專利名稱：臨床抗菌藥物使用規(guī)則知識(shí)庫構(gòu)建方法及管理系統(tǒng)的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及醫(yī)院信息系統(tǒng)領(lǐng)域，尤其涉及臨床抗菌藥物使用規(guī)則知識(shí)庫構(gòu)建方法及管理系統(tǒng)。
背景技術(shù)：
目前醫(yī)院面臨著抗菌藥物合理、安全使用的一系列問題，主要體現(xiàn)在抗菌藥物的濫用、藥物費(fèi)用難以控制、不合理用藥導(dǎo)致的藥品過敏、醫(yī)院沒有完善的抗菌藥物使用監(jiān)控措施等方面。隨著云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)應(yīng)用等IT技術(shù)的發(fā)展，使整合醫(yī)療行業(yè)資源和降低IT成本成為可能；國家衛(wèi)生部及各地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)均出臺(tái)了相應(yīng)的抗菌藥物使用管理與執(zhí)行規(guī)范，衛(wèi)生部2004年發(fā)布了《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號(hào))上海市發(fā)布了《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》實(shí)施細(xì)則(試行)，使得通過IT手段進(jìn)行抗菌藥物 管理提供了依據(jù)；通過IT的技術(shù)手段，能夠幫助醫(yī)院改進(jìn)傳統(tǒng)業(yè)務(wù)流程，提高工作效率，并能通過相對客觀的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明所要解決的技術(shù)問題之一是，提供一種能夠提高抗菌藥物療效，降低抗菌藥物不良反應(yīng)發(fā)生率以及減少或減緩細(xì)菌耐藥性發(fā)生的臨床抗菌藥物使用規(guī)則。為了解決上述問題，本發(fā)明提供了一種臨床抗菌藥物使用規(guī)則知識(shí)庫構(gòu)建方法，包括如下步驟(a)構(gòu)建臨床抗菌藥物知識(shí)庫的步驟；(b)構(gòu)建臨床抗菌藥物使用規(guī)則的步驟；(C)構(gòu)建臨床抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)則的步驟；(d)將構(gòu)建臨床抗菌藥物附加使用規(guī)則的步驟；(e)構(gòu)建臨床抗菌藥物附加使用信息的步驟。本發(fā)明的有益效果是由于構(gòu)建了臨床抗菌藥物使用規(guī)則知識(shí)庫，使得臨床抗菌藥物的信息化管理有了基礎(chǔ)，臨床醫(yī)生的抗菌藥物使用有了準(zhǔn)則，從而能夠提高抗菌藥物療效，降低抗菌藥物不良反應(yīng)發(fā)生率以及減少或減緩細(xì)菌耐藥性發(fā)生的管理控制能力。本發(fā)明所要解決的技術(shù)問題之二是，提供一種能夠提高抗菌藥物療效，降低抗菌藥物不良反應(yīng)發(fā)生率以及減少或減緩細(xì)菌耐藥性發(fā)生的臨床抗菌藥物管理系統(tǒng)。為了解決上述問題，本發(fā)明提供了一種臨床抗菌藥物管理系統(tǒng)，包括知識(shí)庫層，知識(shí)庫層包括臨床抗菌藥物使用規(guī)則知識(shí)庫，支持臨床抗菌藥物使用規(guī)則運(yùn)算，可列出推薦或禁止使用的抗菌藥物名稱；包括臨床應(yīng)用層，根據(jù)臨床抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)則，對抗菌藥物的臨床應(yīng)用和業(yè)務(wù)流程優(yōu)化；包括管理層，對臨床抗菌藥物的使用過程和使用效果進(jìn)行監(jiān)測管理和指標(biāo)分析。本發(fā)明有益效果是由于運(yùn)用了 IT技術(shù)手段，通過藥品分級(jí)管理、用藥管理、過程監(jiān)控以及效果評(píng)價(jià)等四個(gè)方面對醫(yī)院內(nèi)的抗菌藥物使用進(jìn)行系統(tǒng)化管理，達(dá)到使用抗菌藥物提高療效、降低不良反應(yīng)發(fā)生率以及減少或減緩細(xì)菌耐藥性發(fā)生的目標(biāo)。


附圖I是臨床抗菌藥物管理系統(tǒng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)思想 附圖2是臨床抗菌藥物管理系統(tǒng)結(jié)構(gòu) 附圖3是臨床抗菌藥物使用規(guī)則知識(shí)庫運(yùn)算示意 附圖4是臨床抗菌藥物管理系統(tǒng)臨床應(yīng)用層用藥管理流程 附圖5是臨床抗菌藥物管理系統(tǒng)臨床應(yīng)用層門診流程 附圖6是臨床抗菌藥物管理系統(tǒng)臨床應(yīng)用層手術(shù)預(yù)防流程 附圖7是臨床抗菌藥物管理系統(tǒng)臨床應(yīng)用層住院治療流程圖。
具體實(shí)施方式
下面結(jié)合附圖對本發(fā)明臨床抗菌藥物使用規(guī)則知識(shí)庫構(gòu)建方法及管理系統(tǒng)的具體實(shí)施方式
做詳細(xì)說明。實(shí)施例I
首先結(jié)合附圖給出臨床抗菌藥物使用規(guī)則知識(shí)庫構(gòu)建方法的具體實(shí)施方式
。包括如下步驟Ca)構(gòu)建臨床抗菌藥物知識(shí)庫的步驟；(b)構(gòu)建臨床抗菌藥物使用規(guī)則的步驟；(C)構(gòu)建臨床抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)則的步驟；(d)將構(gòu)建臨床抗菌藥物附加使用規(guī)則的步驟；Ce)構(gòu)建臨床抗菌藥物附加使用信息的步驟。臨床抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)則如下
藥品分級(jí)管理，系統(tǒng)將藥品分為三個(gè)等級(jí)非限制使用級(jí)抗菌藥物，限制使用級(jí)抗菌藥物，特殊使用級(jí)抗菌藥物。而針對每個(gè)等級(jí)抗菌藥物的使用會(huì)賦予不同的角色與權(quán)限
住院醫(yī)師——非限制使用；
主治醫(yī)師——限制使用；
副主任醫(yī)師及主任醫(yī)師——特殊使用抗菌藥物處方權(quán)；
抗菌藥物使用專家組成員——特殊使用抗菌藥物審批權(quán)。臨床抗菌藥物知識(shí)庫的內(nèi)容由中心端統(tǒng)一定制與管理，各醫(yī)院端可以下載、更新與使用；同時(shí)，針對各醫(yī)院實(shí)際情況的不同，還能在本地自定義院內(nèi)使用的附加規(guī)則。臨床抗菌藥物使用規(guī)則集合
1.門急診抗菌素使用規(guī)則
規(guī)則I:權(quán)限規(guī)則
規(guī)則2 :病人過敏信息規(guī)則 規(guī)則3 :抗菌藥物治療使用規(guī)則
2.住院抗菌素使用規(guī)則
規(guī)則I :權(quán)限規(guī)則
規(guī)則2 :抗菌藥物治療使用規(guī)則 規(guī)則3 :住院抗菌藥物預(yù)防使用規(guī)則 規(guī)則4 :抗菌藥物使用時(shí)限規(guī)則 規(guī)則5 :病人肝功能不全規(guī)則 規(guī)則6 :病人腎功能不全規(guī)則 規(guī)則7 :病人過敏信息規(guī)則 規(guī)則8 :特殊用藥審批規(guī)則規(guī)則9 :抗菌素與檢驗(yàn)血象規(guī)則 規(guī)則10 :抗菌素聯(lián)合使用規(guī)則 規(guī)則11 :抗生素孕產(chǎn)婦使用規(guī)則 其他
臨床抗菌藥物附加使用信息
1.病人藥敏信息
2.醫(yī)院耐藥信息
臨床抗菌藥物使用規(guī)則集合建立的原則
1.遵循標(biāo)準(zhǔn)化原則診斷(I⑶10);手術(shù)(CM3);藥品編碼；檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目編碼；人員編
碼等;
2.遵循循證醫(yī)學(xué)原則臨床循證、藥學(xué)循證、護(hù)理循證等；
3.遵循醫(yī)學(xué)指南原則；
4.遵循績效統(tǒng)一原則；
5.遵循個(gè)案化管理原則。臨床抗菌藥物使用規(guī)則引擎支持規(guī)則運(yùn)算，并為用戶提供知識(shí)庫運(yùn)算的結(jié)果。參看圖3 :是臨床抗菌藥物使用規(guī)則知識(shí)庫運(yùn)算示意圖。臨床抗菌藥物使用規(guī)則知識(shí)庫配置管理工具提供圖形化的操作界面，方便用戶對抗菌藥物知識(shí)庫進(jìn)行創(chuàng)建、更新、作廢等日常維護(hù)操作。實(shí)施例2
本實(shí)施例結(jié)合附圖給出臨床抗菌藥物管理系統(tǒng)的具體實(shí)施方式
。參看圖I :臨床抗菌藥物管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)思想圖。以抗菌藥物分級(jí)管理為核心，通過用藥流程管理、過程監(jiān)控以及效果評(píng)價(jià)的閉環(huán)流程，規(guī)范抗菌藥物使用行為、分析抗菌藥物使用指標(biāo)數(shù)據(jù)，從而能持續(xù)改進(jìn)抗菌藥物使用的規(guī)范。參看圖2 :臨床抗菌藥物管理系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)圖。管理系統(tǒng)包括知識(shí)庫層，知識(shí)庫層包括臨床抗菌藥物使用規(guī)則知識(shí)庫，支持臨床抗菌藥物使用規(guī)則運(yùn)算，可列出推薦或禁止使用的抗菌藥物名稱；包括臨床應(yīng)用層，根據(jù)臨床抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)則，對抗菌藥物的臨床應(yīng)用和業(yè)務(wù)流程優(yōu)化；包括管理層，對臨床抗菌藥物的使用過程和使用效果進(jìn)行監(jiān)測管理和指標(biāo)分析。系統(tǒng)將藥品分為三個(gè)等級(jí)非限制使用級(jí)抗菌藥物，限制使用級(jí)抗菌藥物，特殊使用級(jí)抗菌藥物。而針對每個(gè)等級(jí)抗菌藥物的使用會(huì)賦予不同的角色與權(quán)限
住院醫(yī)師——非限制使用；
主治醫(yī)師——限制使用；
副主任醫(yī)師及主任醫(yī)師——特殊使用抗菌藥物處方權(quán)；
抗菌藥物使用專家組成員——特殊使用抗菌藥物審批權(quán)。參看圖4 :臨床抗菌藥物管理系統(tǒng)臨床應(yīng)用層用藥管理流程圖。用藥管理通過對醫(yī)生抗菌藥物使用流程的管理，來保障抗菌藥物能被有權(quán)限的醫(yī)生合理的使用。因此，當(dāng)醫(yī)生用藥時(shí)系統(tǒng)會(huì)根據(jù)抗菌藥物分級(jí)規(guī)則首先對用藥醫(yī)生的權(quán)限進(jìn)行審核。當(dāng)確認(rèn)了用藥的權(quán)限后，根據(jù)用藥的環(huán)境與用藥目的的不同，分為如下幾個(gè)流程進(jìn)行管理門診抗菌藥物使用；
住院手術(shù)預(yù)防抗菌藥物使用；
住院非手術(shù)預(yù)防抗菌藥物使用；
住院經(jīng)驗(yàn)性治療抗菌藥物使用；
住院病原性治療抗菌藥物使用。參看圖5 :臨床抗菌藥物管理系統(tǒng)臨床應(yīng)用層門診流程圖。門診使用門診病人診斷確定，醫(yī)生根據(jù)抗菌藥物使用三個(gè)指標(biāo)(體溫>36. 7，白分、CRP異常)判斷病人是否使用抗菌藥物。參看圖6 :臨床抗菌藥物管理系統(tǒng)臨床應(yīng)用層手術(shù)預(yù)防流程圖。手術(shù)預(yù)防病人手術(shù)前使用抗菌藥物，需要從手術(shù)預(yù)防流程開立抗菌藥物。 參看圖7 :臨床抗菌藥物管理系統(tǒng)臨床應(yīng)用層住院治療流程圖。經(jīng)驗(yàn)性治療病人在明確診斷，但未獲取檢驗(yàn)報(bào)告數(shù)據(jù)，包括病原性報(bào)告數(shù)據(jù)前使用抗菌藥物，需要從經(jīng)驗(yàn)性治療流程開立抗菌藥物。病原性治療病人在明確診斷，并已獲取病原性報(bào)告數(shù)據(jù)后，使用抗菌藥物需要從病原性治療流程開立抗菌藥物。在不同流程中，針對患者不同的生命體征，系統(tǒng)抗菌藥物規(guī)則庫通過后臺(tái)規(guī)則運(yùn)算后能為用戶推薦合理的抗菌藥物使用，并向用戶提醒需要謹(jǐn)慎使用和禁止使用的抗菌藥物。規(guī)則庫運(yùn)算時(shí)，主要會(huì)考慮如下因素
1.患者的癥狀；
2.患者生命體征值；
3.血/尿常規(guī)結(jié)果；
4.病原檢查報(bào)告；
5.細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果；
6.抗菌作用特點(diǎn)；
7.患者感染部位；
8.感染嚴(yán)重程度。特殊因素包括腎功能減退、肝功能減退、老年患者、新生兒患者、小兒患者、妊娠期和哺乳期患者等?？咕幬锸褂眠^程監(jiān)控
在對患者使用抗菌藥物后，隨著患者病情的變化、更新的病原性檢查報(bào)表及藥敏試驗(yàn)結(jié)果等，當(dāng)前可能存在不合理的用藥情況。過程監(jiān)控功能的目的則是幫助用戶監(jiān)控整個(gè)抗菌藥物使用的過程狀態(tài)，并對存在不合理的用藥情況是對用戶進(jìn)行提醒，協(xié)助用戶調(diào)整用藥方案。包括如下幾方面的內(nèi)容
I.狀態(tài)指示燈-通過狀態(tài)指示燈來提醒患者抗菌藥物使用的狀況。綠燈正常用藥；
黃燈存在警告信息(不合理用藥);
紅燈存在禁止使用的抗菌藥物(如患者過敏)。2.過敏提醒-當(dāng)檢查化驗(yàn)結(jié)果或臨床反應(yīng)患者有過敏癥狀時(shí)，系統(tǒng)彈出謹(jǐn)慎用藥的提醒。
3.用藥時(shí)間監(jiān)控-對于用藥時(shí)間有限制的情況下，對超時(shí)使用的藥品進(jìn)行停藥提醒。4.病原微生物檢測報(bào)告與藥物試驗(yàn)結(jié)果監(jiān)控-根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果，對于當(dāng)前不合理的用藥進(jìn)行警告與提醒。用藥效果評(píng)估
1.連續(xù)用藥超過天數(shù)限制(5-7天)時(shí)，對用戶進(jìn)行提醒；
2.通過用藥效果評(píng)估管理，對用藥效果進(jìn)行評(píng)估確定是否繼續(xù)用藥、停止用藥或調(diào)整用藥方案?？咕幬锾幏近c(diǎn)評(píng)，例如抗菌藥物預(yù)防使用評(píng)價(jià)中會(huì)點(diǎn)評(píng)
1.適應(yīng)癥；
2.藥物選擇；
3.單次劑量藥物；
4.給藥途徑；
5.更換藥品；
6.聯(lián)合用藥；
7.圍手術(shù)期用藥時(shí)間
通過院內(nèi)各類抗菌藥物指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)分析來評(píng)價(jià)抗菌藥物使用管理的效果
(一)門診處方分析
1.每次就診人均用抗菌藥種數(shù)
2.就診使用抗菌藥物的百分率
(二)抗菌藥物用藥指標(biāo)
1.住院患者用抗菌藥物人均品種數(shù)
2.住院患者用抗菌藥物人均費(fèi)用
3.住院患者使用抗菌藥物的百分率
4.住院用抗菌藥物患者病原體檢查百分率
5.抗菌藥物使用強(qiáng)度(DDD/100人天)
6.抗菌藥物費(fèi)用占藥費(fèi)總額的百分率；
7.抗菌藥物特殊品種使用量占抗菌藥物使用量的百分率
(三)圍手術(shù)期抗菌藥物用藥指標(biāo)
1.I、II、III類切口手術(shù)病例預(yù)防用抗菌藥物百分率
2.I類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物人均用藥天數(shù)
3.外科手術(shù)前O.5-2. O小時(shí)預(yù)防用抗菌藥物百分率
以上所述僅是本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施方式，應(yīng)當(dāng)指出，對于本技術(shù)領(lǐng)域的普通技術(shù)人員，在不脫離本發(fā)明原理的前提下，還可以做出若干改進(jìn)和潤飾，這些改進(jìn)和潤飾也應(yīng)視為本發(fā)明的保護(hù)范圍。
權(quán)利要求
1.一種臨床抗菌藥物使用規(guī)則知識(shí)庫構(gòu)建方法，其特征在于，包括如下步驟 構(gòu)建臨床抗菌藥物知識(shí)庫的步驟； 構(gòu)建臨床抗菌藥物使用規(guī)則的步驟； 構(gòu)建臨床抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)則的步驟。
2.根據(jù)權(quán)利要求I所述的知識(shí)庫構(gòu)建方法，其特征在于，還進(jìn)一步包括 構(gòu)建臨床抗菌藥物附加使用規(guī)則的步驟； 構(gòu)建臨床抗菌藥物附加使用信息的步驟。
3.根據(jù)權(quán)利要求I所述的知識(shí)庫構(gòu)建方法，其特征在于所述臨床抗菌藥物使用規(guī)則包括抗菌藥物治療使用規(guī)則，住院抗菌藥物預(yù)防使用規(guī)則，抗菌藥物使用時(shí)限規(guī)則，病人肝功能不全規(guī)則，病人腎功能不全規(guī)則，病人過敏信息規(guī)則，特殊用藥審批規(guī)則，抗菌素與檢驗(yàn)血象規(guī)則，抗菌素聯(lián)合使用規(guī)則，抗生素孕產(chǎn)婦使用規(guī)則。
4.根據(jù)權(quán)利要求I所述的知識(shí)庫構(gòu)建方法，其特征在于所述臨床抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)則將臨床抗菌藥物分為非限制使用級(jí)抗菌藥物，限制使用級(jí)抗菌藥物，特殊使用級(jí)抗菌藥物。
5.根據(jù)權(quán)利要求2所述的知識(shí)庫構(gòu)建方法，其特征在于所述臨床抗菌藥物附加使用信息包括病人藥敏信息，醫(yī)院耐藥信息。
6.一種臨床抗菌藥物管理系統(tǒng)，包括知識(shí)庫層，其特征在于所述知識(shí)庫層包括上述臨床抗菌藥物使用規(guī)則知識(shí)庫，支持臨床抗菌藥物使用規(guī)則運(yùn)算，可列出推薦或禁止使用的抗菌藥物名稱。
7.根據(jù)權(quán)利要求6所述的管理系統(tǒng)，其特征在于包括臨床應(yīng)用層，根據(jù)臨床抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)則，對抗菌藥物的臨床應(yīng)用和業(yè)務(wù)流程優(yōu)化。
8.根據(jù)權(quán)利要求6所述的管理系統(tǒng)，其特征在于包括管理層，對臨床抗菌藥物的使用過程和使用效果進(jìn)行監(jiān)測管理和指標(biāo)分析。
全文摘要
本發(fā)明涉及臨床抗菌藥物使用知識(shí)庫構(gòu)建方法，包括如下步驟(a)構(gòu)建臨床抗菌藥物知識(shí)庫的步驟；(b)構(gòu)建臨床抗菌藥物使用規(guī)則的步驟；(c)構(gòu)建臨床抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)則的步驟；(d)將構(gòu)建臨床抗菌藥物附加使用規(guī)則的步驟；(e)構(gòu)建臨床抗菌藥物附加使用信息的步驟。本發(fā)明使臨床抗菌藥物的信息化管理有了基礎(chǔ)，從而能夠提高抗菌藥物療效，降低抗菌藥物不良反應(yīng)發(fā)生率以及減少或減緩細(xì)菌耐藥性發(fā)生的管理控制能力。本發(fā)明還涉及臨床抗菌藥物管理系統(tǒng)。
文檔編號(hào)G06F19/00GK102722645SQ201210169978
公開日2012年10月10日 申請日期2012年5月29日 優(yōu)先權(quán)日2012年5月29日
發(fā)明者李玲, 李萍, 符鳴, 鄒永熹, 鄭軍華, 高劍波 申請人:上海市第十人民醫(yī)院