一種基于遞增式術(shù)語(yǔ)庫(kù)的電子病歷快速錄入系統(tǒng)的制作方法
【專(zhuān)利摘要】本發(fā)明公開(kāi)了一種基于遞增式術(shù)語(yǔ)庫(kù)的電子病歷快速錄入系統(tǒng)，由智能醫(yī)學(xué)輸入模塊和術(shù)語(yǔ)獲取模塊兩部分組成。通過(guò)該系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的病歷錄入，可以使來(lái)自真實(shí)世界中醫(yī)臨床術(shù)語(yǔ)規(guī)范化地應(yīng)用到真實(shí)世界中醫(yī)臨床科研工作中，從而保障臨床工作中既可以準(zhǔn)確、高效地采集信息，又可以生成符合質(zhì)控要求的臨床電子病歷，同時(shí)保障及時(shí)獲取新產(chǎn)生的中醫(yī)臨床術(shù)語(yǔ)，并審定新獲取的醫(yī)學(xué)臨床術(shù)語(yǔ)，對(duì)通過(guò)審定的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)進(jìn)行統(tǒng)一的語(yǔ)義解釋?zhuān)阌谛滦g(shù)語(yǔ)的進(jìn)一步規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的應(yīng)用。
【專(zhuān)利說(shuō)明】一種基于遞增式術(shù)語(yǔ)庫(kù)的電子病歷快速錄入系統(tǒng)
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明涉及電子病歷【技術(shù)領(lǐng)域】，具體是指一種基于遞增式術(shù)語(yǔ)庫(kù)的電子病歷快速錄入系統(tǒng)。
【背景技術(shù)】
[0002]隨著計(jì)算機(jī)及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，大部分醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)臨床病歷的電子化。目前電子病歷的錄入主要采用兩種方式，即前結(jié)構(gòu)化病歷錄入方式與后結(jié)構(gòu)化病歷錄入方式。后結(jié)構(gòu)化錄入方式通常采用自然語(yǔ)言的方式進(jìn)行錄入，應(yīng)用于自由文本式電子病歷的錄入，此種方式錄入速度較快，但得到的信息是非結(jié)構(gòu)化的，在后期的科學(xué)研究中需要對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行大量操作處理；前結(jié)構(gòu)化方式通常指使用病歷模板生成電子病歷，通過(guò)病歷模板在病歷錄入之前實(shí)現(xiàn)電子病歷的結(jié)構(gòu)化，應(yīng)用于結(jié)構(gòu)化電子病歷的錄入。相對(duì)后結(jié)構(gòu)化錄入方式，通常前結(jié)構(gòu)化錄入速度會(huì)較慢，且隨著結(jié)構(gòu)化的內(nèi)容越來(lái)越多，錄入速度會(huì)越來(lái)越慢。通常在結(jié)構(gòu)化電子病歷錄入時(shí)采用提示術(shù)語(yǔ)候選項(xiàng)的方式進(jìn)行術(shù)語(yǔ)中的快速錄入，但由于臨床與教材對(duì)診療過(guò)程描述的不同，在實(shí)際的診療過(guò)程中，會(huì)產(chǎn)生許多新的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。而這些新的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)通常只能通過(guò)手工方式錄入到術(shù)語(yǔ)庫(kù)或數(shù)據(jù)庫(kù)中，遲緩了術(shù)語(yǔ)候選項(xiàng)的更新。本系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)一種基于遞增式術(shù)語(yǔ)庫(kù)的電子病歷快速錄入方法，同時(shí)可以自動(dòng)捕獲與審定產(chǎn)生的新醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，對(duì)通過(guò)審定的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)進(jìn)行統(tǒng)一的語(yǔ)義解釋?zhuān)剐芦@取的術(shù)語(yǔ)更加標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。術(shù)語(yǔ)的自動(dòng)捕獲可以快速更新術(shù)語(yǔ)錄入時(shí)的術(shù)語(yǔ)提示項(xiàng)，用于支持電子病歷的快速錄入。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0003]本發(fā)明提出一種基于遞增式術(shù)語(yǔ)庫(kù)的電子病歷快速錄入系統(tǒng)。本系統(tǒng)通過(guò)配置表決定當(dāng)前是要進(jìn)行自由文本式電子病歷還是結(jié)構(gòu)化電子病歷的錄入。通過(guò)術(shù)語(yǔ)聯(lián)想及常用漢字輸入既可以保證對(duì)自由文本式電子病歷的錄入效率，又可以實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)化病歷中醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的標(biāo)準(zhǔn)化錄入。同時(shí)通過(guò)新醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的實(shí)時(shí)獲取，快速更新術(shù)語(yǔ)提示項(xiàng)。本系統(tǒng)由智能醫(yī)學(xué)輸入和術(shù)語(yǔ)獲取兩個(gè)模塊組成。
[0004]1、智能醫(yī)學(xué)輸入模塊
[0005]本模塊實(shí)現(xiàn)一種既可以在自由文本式電子病歷又可以在結(jié)構(gòu)化電子病歷中進(jìn)行快速醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)輸入的方法，通過(guò)拼音聯(lián)想方式，為用戶(hù)提供醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)候選項(xiàng)，達(dá)到快速錄入的目的，同時(shí)在沒(méi)有合適醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的情況下，支持一般漢字的錄入。此模塊也為實(shí)時(shí)獲取新醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)提供基礎(chǔ)。模塊具體包括七個(gè)子模塊:輸入模塊、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)庫(kù)、常用詞庫(kù)、配置表、聯(lián)想算法、輸出模塊、更新模塊。
[0006](I)輸入模塊:用于輸入醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，用戶(hù)通過(guò)鍵盤(pán)在電子病歷中光標(biāo)的位置進(jìn)行醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的輸入。與一般輸入法顯示相似，所有候選項(xiàng)分批進(jìn)行顯示。首先從醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)庫(kù)搜索出與當(dāng)前輸入拼音相匹配的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，按聯(lián)想算法進(jìn)行排序。其次從常用詞庫(kù)中搜索出與當(dāng)前輸入拼音相匹配的常用詞，所有的常用詞均顯示在醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)后面。[0007](2)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)庫(kù):用于存儲(chǔ)輸入所需的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的術(shù)語(yǔ)及術(shù)語(yǔ)的各種屬性，為聯(lián)想輸入提供基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)庫(kù)中的術(shù)語(yǔ)以字典樹(shù)的方式進(jìn)行存儲(chǔ)，以提高醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的檢索、輸入速度。術(shù)語(yǔ)庫(kù)中存儲(chǔ)術(shù)語(yǔ)的名稱(chēng)、術(shù)語(yǔ)的描述、術(shù)語(yǔ)的類(lèi)別、術(shù)語(yǔ)的來(lái)源、術(shù)語(yǔ)所屬的病種、術(shù)語(yǔ)出現(xiàn)文檔段、術(shù)語(yǔ)在某病種某文檔段中的出現(xiàn)次數(shù)、術(shù)語(yǔ)是否為標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語(yǔ)等信息；
[0008](3)常用詞庫(kù):存儲(chǔ)常用詞及詞組。
[0009](4)配置表:以XML形式書(shū)寫(xiě)，通過(guò)配置參數(shù)決定當(dāng)前是進(jìn)行自由文本式電子病歷還是結(jié)構(gòu)化電子病歷的錄入，同時(shí)存儲(chǔ)各種參數(shù)，用于聯(lián)想算法的計(jì)算。配置表中的參數(shù)包括:病歷的所屬病種、數(shù)據(jù)元的名稱(chēng)和數(shù)據(jù)元所屬的文檔段。配置表主要用于區(qū)別當(dāng)前錄入的類(lèi)型。如果配置表中參數(shù)為空，則說(shuō)明當(dāng)前是在進(jìn)行自由文本式電子病歷的錄入；否則是在進(jìn)行結(jié)構(gòu)化電子病歷的錄入，同時(shí)可以在配置表中存儲(chǔ)電子病歷需要的信息。根據(jù)衛(wèi)生部對(duì)電子病歷結(jié)構(gòu)的規(guī)定，電子病歷由數(shù)據(jù)元、數(shù)據(jù)組、文檔段、臨床文檔部分組成。術(shù)語(yǔ)都在電子病歷中數(shù)據(jù)元部分進(jìn)行錄入。
[0010](5)聯(lián)想算法:根據(jù) 配置表中不同的配置參數(shù)，將搜索出的術(shù)語(yǔ)按聯(lián)想算法計(jì)算其匹配值，按匹配值由大到小排序后顯示。聯(lián)想算法公式如下所示:
[0011]MatchValue (w) = Freqd5j ^s (w) /MAX (Freq (w)) +Std (w) +Ctgd (w) 1.1
[0012]
【權(quán)利要求】
1.一種基于遞增式術(shù)語(yǔ)庫(kù)的電子病歷快速錄入系統(tǒng)，其特征在于，該錄入系統(tǒng)由智能醫(yī)學(xué)輸入模塊和術(shù)語(yǔ)獲取模塊兩部分組成: (1)智能醫(yī)學(xué)輸入模塊:本模塊實(shí)現(xiàn)一種既可以在自由文本式電子病歷，又可以在結(jié)構(gòu)化電子病歷中進(jìn)行快速醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)輸入的方法，通過(guò)拼音聯(lián)想方式，為用戶(hù)提供醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)候選項(xiàng)，達(dá)到快速錄入的目的；同時(shí)在沒(méi)有合適醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的情況下，支持一般漢字的錄入；智能醫(yī)學(xué)輸入模塊包括輸入模塊、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)庫(kù)、常用詞庫(kù)、配置表、聯(lián)想算法、輸出模塊、更新模塊七個(gè)子模塊: (a)輸入模塊:用于輸入醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，首先從醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)庫(kù)搜索出與當(dāng)前輸入拼音相匹配的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，按聯(lián)想算法進(jìn)行排序；然后從常用詞庫(kù)中搜索出與當(dāng)前輸入拼音相匹配的常用詞，所有的常用詞均顯示在醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)后面； (b)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)庫(kù):用于存儲(chǔ)輸入所需的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的術(shù)語(yǔ)及術(shù)語(yǔ)的各種屬性，包括術(shù)語(yǔ)的名稱(chēng)、術(shù)語(yǔ)的描述、術(shù)語(yǔ)的類(lèi)別、術(shù)語(yǔ)的來(lái)源、術(shù)語(yǔ)所屬的病種、術(shù)語(yǔ)出現(xiàn)文檔段、術(shù)語(yǔ)在某病種某文檔段中的出現(xiàn)次數(shù)、術(shù)語(yǔ)是否為標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語(yǔ)等信息，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)庫(kù)中的術(shù)語(yǔ)以字典樹(shù)的方式進(jìn)行存儲(chǔ)； (C)常用詞庫(kù):存儲(chǔ)常用詞及詞組； (d)配置表:以XML形式書(shū)寫(xiě)，存儲(chǔ)的參數(shù)包括病歷的所屬病種、數(shù)據(jù)元的名稱(chēng)和數(shù)據(jù)元所屬的文檔段；如果配置表中參數(shù)為空，則說(shuō)明當(dāng)前是在進(jìn)行自由文本式電子病歷的錄入，否則是在進(jìn)行結(jié)構(gòu)化電子病歷的錄入； (e)聯(lián)想算法:根據(jù)配置表中不同的配置參數(shù)，將搜索出的術(shù)語(yǔ)按聯(lián)想算法計(jì)算其匹配值，按匹配值由大到小排序后顯示，聯(lián)想算法公式為:
【文檔編號(hào)】G06Q50/24GK103530358SQ201310474515
【公開(kāi)日】2014年1月22日 申請(qǐng)日期:2013年10月10日 優(yōu)先權(quán)日:2013年10月10日
【發(fā)明者】劉保延, 曹馨宇, 郭玉峰, 周雪忠, 王斌, 周洪偉, 謝琪 申請(qǐng)人:中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院