用于改進(jìn)神經(jīng)科醫(yī)師的關(guān)于阿爾茨海默氏病的工作流程的系統(tǒng)與方法
【專利摘要】一種用于改進(jìn)工作流程的系統(tǒng)，包括一個(gè)或多個(gè)臨床數(shù)據(jù)源，所述一個(gè)或多個(gè)臨床數(shù)據(jù)源從患者收集患者數(shù)據(jù)?；颊咝畔⑾到y(tǒng)存儲所述患者數(shù)據(jù)。包括被編程為接收來自所述患者的所述患者數(shù)據(jù)的一個(gè)或多個(gè)處理器的臨床決策支持系統(tǒng)基于針對每種類型的患者數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)模型來生成量化信息，基于所述量化信息來診斷所述患者，基于所述診斷和所述量化信息來生成推薦，并顯示所述推薦。
【專利說明】用于改進(jìn)神經(jīng)科醫(yī)師的關(guān)于阿爾茨海默氏病的工作流程的系統(tǒng)與方法

【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本申請涉及臨床決策制定。其尤其與臨床決策支持系統(tǒng)結(jié)合應(yīng)用，并將尤其參考其進(jìn)行描述。然而，要理解，其也應(yīng)用于其他使用情境，并且不必限于前面提及的應(yīng)用。

【背景技術(shù)】
[0002]癡呆是由引起腦細(xì)胞或腦細(xì)胞之間的聯(lián)系受損的多種疾病和狀況造成的。阿爾茨海默氏病(AD)是癡呆的最常見類型，占病例的估計(jì)60% -80%。AD的癥狀包括記憶喪失、語言劣化、精神上操縱視覺信息的能力受損、判斷力差、困惑、不安、情緒波動等等。隨著疾病進(jìn)展，個(gè)體的認(rèn)知和功能能力衰退。AD的診斷對于神經(jīng)科醫(yī)師而言是復(fù)雜的。除了特定遺傳形式的疾病以外，AD的一個(gè)或多個(gè)原因仍是未知的。對AD的診斷通常是由神經(jīng)科醫(yī)師做出的，其基于認(rèn)知損傷(記憶力、語言、注意力、處理速度和空間能力)、行為紊亂以及運(yùn)動損傷，對個(gè)體實(shí)施一系列認(rèn)知測試。即使僅能夠經(jīng)由尸檢樣本確立對AD的最終診斷，但神經(jīng)科醫(yī)師常?；谂R床患者評價(jià)，確立對疑似AD的診斷。
[0003]為了正確評價(jià)個(gè)體的認(rèn)知功能水平，神經(jīng)科醫(yī)師在能夠確立診斷之前，必須評價(jià)大量測試和掃描的結(jié)果。通常，個(gè)體的認(rèn)知功能是基于以下中的至少一個(gè)進(jìn)行評價(jià)的:神經(jīng)生理學(xué)測試、生物標(biāo)記信息、醫(yī)學(xué)成像數(shù)據(jù)等等。例如，許多神經(jīng)心理學(xué)測試被用于評價(jià)認(rèn)知功能，包括簡易精神狀態(tài)量表(MMSE)、阿爾茨海默氏病評估量表-認(rèn)知子量表(ADAS-cog)、韋氏數(shù)字順記與逆記、臨床癡呆評定量表(OTR)、邏輯記憶力、畫鐘與臨摹鐘等等。每個(gè)測試在不同的功能區(qū)域評價(jià)患者的認(rèn)知能力，例如語義記憶、感知速度等等。額外地，包括但不限于基于基因的生物標(biāo)記的生物標(biāo)記信息，例如采樣自腦脊液(CSF)的β淀粉樣蛋白(Αβ)累積，也被用于通過監(jiān)測個(gè)體的功能性與結(jié)構(gòu)性大腦變化來評價(jià)認(rèn)知功能。此外，諸如MRI圖像數(shù)據(jù)、FDG-PET圖像數(shù)據(jù)、PET圖像數(shù)據(jù)等的醫(yī)學(xué)成像數(shù)據(jù)被用于確定個(gè)體是否具有海馬體的萎縮，其與AD高度相關(guān)。
[0004]目前用于對癡呆的評估的臨床實(shí)踐主要基于使用絕對量表(例如MMSE、CDR)對認(rèn)知損傷的測量。盡管該途徑能夠提供對癡呆狀態(tài)的快照；但其不能提供對癡呆進(jìn)展的可靠預(yù)后，直到收集到多個(gè)記錄診斷數(shù)據(jù)點(diǎn)。如前文提及的，癡呆的主要原因之一是AD。盡管如此，AD在體液和大腦解剖形態(tài)兩者中均具有特征病理標(biāo)記，AD患者的臨床癥狀，尤其是認(rèn)知損傷能夠有廣泛擴(kuò)展的范圍。例如，個(gè)體可能沒有任何可覺察的認(rèn)知損傷，但已顯示典型的AD解剖學(xué)生物標(biāo)記。在相似AD病理期處顯示較輕度認(rèn)知損傷的個(gè)體具有臨床癡呆的較慢進(jìn)展速率，盡管病理學(xué)標(biāo)記有類似進(jìn)展速率。類似地，在相似AD病理期處顯示較嚴(yán)重認(rèn)知損傷的患者具有比他們的臨床癡呆的平均進(jìn)展速率更快的進(jìn)展速率。在臨床實(shí)踐中，所有處置和疾病管理都集中在臨床癥狀上。因此，對癡呆進(jìn)展的正確且快速的預(yù)后對于最佳治療和疾病管理非常關(guān)鍵。基于大集合的臨床數(shù)據(jù)，能夠構(gòu)建生物標(biāo)記標(biāo)度與癡呆分期之間的統(tǒng)計(jì)相關(guān)性。然而，由于上文提及的寬認(rèn)知損傷范圍(包括認(rèn)知正常的個(gè)體、患有MCI的那些、以及患有癡呆但在相同AD病理期的那些)，將這樣的中值相關(guān)性應(yīng)用到個(gè)體產(chǎn)生差的預(yù)后。使用個(gè)體患者的兩個(gè)或更多個(gè)數(shù)據(jù)點(diǎn)，能夠提供更可靠的預(yù)后，但其耗時(shí)且可能錯(cuò)過最佳處置窗口。
[0005]此外，目前針對AD可用的臨床決策支持(CDS)系統(tǒng)不提供智能機(jī)制，以基于神經(jīng)科醫(yī)師的需要改進(jìn)他們的工作流程。這些系統(tǒng)中沒有一個(gè)提供無偏差的量化信息，以實(shí)現(xiàn)關(guān)于對AD的診斷的第二意見和自適應(yīng)推薦，以改進(jìn)神經(jīng)科醫(yī)師的工作流程。這些具體特性對于患者管理中的臨床決策指定是重要的，例如做出對下一次掃描和測試預(yù)約的推薦，以及藥物處方或隨訪的推薦。為了改進(jìn)針對神經(jīng)科醫(yī)師的工作流程，針對CDS系統(tǒng)存在具有向它們提供量化和統(tǒng)計(jì)信息的機(jī)制的需要，所述量化和統(tǒng)計(jì)信息被呈現(xiàn)為這樣的形式，即在用戶對所收集數(shù)據(jù)的解讀中為用戶提供支持。該量化信息的目的是提供對正常對照對象、被證實(shí)患有特定疾病形式的患者、以及患有前驅(qū)疾病(常被稱作輕度認(rèn)知損傷)的患者的群體內(nèi)的典型可變性的概要。存在的另一個(gè)需要是提供用戶接口，以示出統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)并清楚地指示當(dāng)前患者位于不同組的群體中的何處。此外，存在針對CDS系統(tǒng)的需要，以基于患者的所有可用信息，包括神經(jīng)生理學(xué)測試、掃描、生物標(biāo)記等等，自動地向神經(jīng)科醫(yī)師提供推薦，例如生活方式改變、下一次掃描和測試的預(yù)約、藥物處方等。
[0006]本申請?zhí)峁┬碌那腋倪M(jìn)的方法和系統(tǒng)，其克服了上述問題以及其他問題。


【發(fā)明內(nèi)容】

[0007]根據(jù)一個(gè)方面，提供一種用于改進(jìn)工作流程的系統(tǒng)。所述系統(tǒng)包括一個(gè)或多個(gè)臨床數(shù)據(jù)源，所述一個(gè)或多個(gè)臨床數(shù)據(jù)源從患者收集患者數(shù)據(jù)?；颊咝畔⑾到y(tǒng)存儲所述患者數(shù)據(jù)。臨床決策支持系統(tǒng)包括一個(gè)或多個(gè)處理器，所述一個(gè)或多個(gè)處理器被編程為接收來自所述患者的所述患者數(shù)據(jù)，基于針對每種類型的患者數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)模型來生成量化信息，基于所述量化信息來診斷所述患者，基于所述診斷和所述量化信息來生成推薦，并且顯示所述推薦。
[0008]根據(jù)另一方面，提供一種用于改進(jìn)工作流程的方法。所述方法包括:接收針對患者的患者數(shù)據(jù)，所述患者數(shù)據(jù)包括從所述患者收集的臨床數(shù)據(jù)；基于針對每種類型的患者數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)模型來生成量化信息；基于所述量化信息來診斷所述患者；基于所述診斷和所述量化信息來生成推薦；以及顯示所述推薦。
[0009]根據(jù)另一方面，提供一種用于對癡呆進(jìn)展進(jìn)行預(yù)后的方法。所述方法包括:根據(jù)針對群體中的每位患者的患者數(shù)據(jù)來計(jì)算生物標(biāo)記分期標(biāo)度和認(rèn)知損傷分期標(biāo)度；計(jì)算所述群體的所述生物標(biāo)記分期標(biāo)度與認(rèn)知損傷分期標(biāo)度之間的相關(guān)曲線；以及根據(jù)所述群體的所述相關(guān)曲線來對當(dāng)前患者的患者數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)后。
[0010]一個(gè)優(yōu)點(diǎn)在于量化信息的可視化。
[0011]另一優(yōu)點(diǎn)在于提供關(guān)于對AD的診斷的第二意見。
[0012]另一優(yōu)點(diǎn)在于提供推薦以改進(jìn)神經(jīng)科醫(yī)師的工作流程。
[0013]本領(lǐng)域普通技術(shù)人員在閱讀和理解下文的詳細(xì)描述時(shí)，將認(rèn)識到本發(fā)明另外的優(yōu)點(diǎn)。

【專利附圖】

【附圖說明】
[0014]本發(fā)明可以采取各種部件和部件的布置，以及各種步驟和步驟的安排的形式。附圖僅出于圖示優(yōu)選實(shí)施例的目的，并且不得被解釋為對本發(fā)明的限制。
[0015]圖1為根據(jù)本公開的各方面的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息技術(shù)(IT)設(shè)施的框圖；
[0016]圖2為根據(jù)本公開的各方面的臨床決策支持和/或工作流程管理(CDS/VM)的功能部件的框圖；
[0017]圖3為根據(jù)本公開的各方面的⑶S/VM系統(tǒng)的數(shù)據(jù)輸入接口 ；
[0018]圖4為根據(jù)本公開的各方面的⑶S/VM系統(tǒng)的數(shù)據(jù)觀看接口 ；
[0019]圖5為根據(jù)本公開的各方面的⑶S/VM系統(tǒng)的另一數(shù)據(jù)觀看接口 ；
[0020]圖6為根據(jù)本公開的各方面的⑶S/VM系統(tǒng)的另一數(shù)據(jù)觀看接口 ；
[0021]圖7為根據(jù)本公開的各方面的⑶S/VM系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)分析接口 ；
[0022]圖8為根據(jù)本公開的各方面的⑶S/VM系統(tǒng)的報(bào)告接口 ；
[0023]圖9為根據(jù)本公開的各方面的CDS/VM系統(tǒng)的中值相關(guān)曲線接口 ；
[0024]圖10圖示根據(jù)本公開的各方面的⑶S/VM系統(tǒng)的操作。
[0025]圖11圖示根據(jù)本公開的各方面的⑶S/VM系統(tǒng)的另一操作。

【具體實(shí)施方式】
[0026]參考圖1，提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)(例如醫(yī)院)的信息技術(shù)(IT)設(shè)施100的框圖。IT設(shè)施100通常包括一個(gè)或多個(gè)臨床設(shè)備102、通信網(wǎng)絡(luò)104、患者信息系統(tǒng)106、臨床工作流程管理和/或決策支持(CDS/WM)系統(tǒng)110等。然而，要理解，預(yù)見到更多或更少的部件和/或部件的不同布置。
[0027](一個(gè)或多個(gè))臨床設(shè)備102包括在所述醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各個(gè)物理位置處的一個(gè)或多個(gè)臨床數(shù)據(jù)源，一個(gè)或多個(gè)消費(fèi)臨床應(yīng)用，患者監(jiān)視器、在病床處的設(shè)備、由臨床醫(yī)師攜帶的移動通信設(shè)備、臨床醫(yī)師工作站中的一個(gè)或多個(gè)，一個(gè)或多個(gè)醫(yī)學(xué)成像設(shè)備，一個(gè)或多個(gè)生物標(biāo)記信息設(shè)備等。此外，(一個(gè)或多個(gè))臨床設(shè)備102中的每個(gè)均與一個(gè)或多個(gè)患者和/或一個(gè)或多個(gè)臨床醫(yī)師相關(guān)聯(lián)。與(一個(gè)或多個(gè))臨床設(shè)備102相關(guān)聯(lián)的(一個(gè)或多個(gè))患者中的每個(gè)與一個(gè)或多個(gè)臨床問題相關(guān)聯(lián)，例如阿爾茨海默氏病或神經(jīng)醫(yī)療狀況。
[0028]如所圖示的，(一個(gè)或多個(gè))臨床設(shè)備102包括臨床數(shù)據(jù)源102a、生物標(biāo)記設(shè)備102b和醫(yī)學(xué)成像設(shè)備102c。當(dāng)然，也預(yù)見其他設(shè)備。(一個(gè)或多個(gè))臨床設(shè)備102的通信單元112、114、116方便了經(jīng)由通信網(wǎng)絡(luò)104與外部系統(tǒng)和/或數(shù)據(jù)庫(例如⑶S/WM系統(tǒng)110)的通信。(一個(gè)或多個(gè))臨床設(shè)備102的存儲器118、120、122存儲可執(zhí)行指令，以執(zhí)行與(一個(gè)或多個(gè))臨床設(shè)備102相關(guān)聯(lián)的功能中的一個(gè)或多個(gè)。(一個(gè)或多個(gè))臨床設(shè)備102的顯示器124、126、128允許(一個(gè)或多個(gè))臨床設(shè)備102顯示對于對應(yīng)用戶的利益的數(shù)據(jù)和/或消息。(一個(gè)或多個(gè))臨床設(shè)備102的用戶輸入設(shè)備130、132、134允許(一個(gè)或多個(gè))臨床設(shè)備102的對應(yīng)用戶與(一個(gè)或多個(gè))臨床設(shè)備102交互，和/或響應(yīng)于顯示器124、126、128上顯示的消息。(一個(gè)或多個(gè))臨床設(shè)備102的控制器136、138、140執(zhí)行存儲器118、120、122中存儲的指令，以執(zhí)行與(一個(gè)或多個(gè))臨床設(shè)備102相關(guān)聯(lián)的功能。
[0029]通信網(wǎng)絡(luò)104允許在所述醫(yī)療機(jī)構(gòu)所連接的部件之間通信，所述部件例如為⑶S/WM系統(tǒng)110和(一個(gè)或多個(gè))臨床設(shè)備102，并且適于數(shù)字?jǐn)?shù)據(jù)在所述部件之間的傳遞。適當(dāng)?shù)兀ㄐ啪W(wǎng)絡(luò)104為局域網(wǎng)。然而，預(yù)見到通信網(wǎng)絡(luò)104為以下中的一種或多種:因特網(wǎng)、廣域網(wǎng)、無線網(wǎng)絡(luò)、有線網(wǎng)絡(luò)、蜂窩網(wǎng)絡(luò)、諸如USB和I2C的數(shù)據(jù)總線等。
[0030]患者信息系統(tǒng)106充當(dāng)患者數(shù)據(jù)的電子病歷(EMR)的中央資料庫。來自(一個(gè)或多個(gè))臨床設(shè)備102以及生成患者數(shù)據(jù)的其他設(shè)備的患者數(shù)據(jù)被適當(dāng)?shù)卮鎯υ诨颊咝畔⑾到y(tǒng)106中。在一些實(shí)例中，患者數(shù)據(jù)是直接從所述患者數(shù)據(jù)的所述源接收的，并且在其他實(shí)例中，患者數(shù)據(jù)是間接從所述患者數(shù)據(jù)的所述源接收的。例如，患者信息系統(tǒng)106存儲并追蹤所有患者就診、測試和結(jié)果；在就診的不同時(shí)間段的處置等。
[0031]通常，患者信息系統(tǒng)106包括數(shù)據(jù)庫142、服務(wù)器144等中的一個(gè)或多個(gè)。數(shù)據(jù)庫142存儲所述醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者的EMR。也預(yù)見到數(shù)據(jù)庫142存儲其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者的EMR，針對每種類型的患者數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)模型、合適的對照群體的患者數(shù)據(jù)、公布的臨床數(shù)據(jù)和結(jié)果、臨床文獻(xiàn)、正常對照對象的參考值、患有確定形式的特定疾病的患者、患有前驅(qū)疾病(MCI)的患者等。服務(wù)器144允許所述醫(yī)療機(jī)構(gòu)的部件經(jīng)由通信網(wǎng)絡(luò)104訪問所存儲的信息。服務(wù)器144的通信單元方便了經(jīng)由通信網(wǎng)絡(luò)104在服務(wù)器144與外部設(shè)備(例如(一個(gè)或多個(gè))臨床設(shè)備102)之間的通信。通信單元146還方便了與患者信息系統(tǒng)106的數(shù)據(jù)庫142的通信。服務(wù)器144的存儲器148存儲可執(zhí)行指令，以執(zhí)行與服務(wù)器144相關(guān)聯(lián)的功能中的一個(gè)或多個(gè)。服務(wù)器144的控制器150執(zhí)行存儲在存儲器148上的指令，以執(zhí)行與服務(wù)器144相關(guān)聯(lián)的功能。
[0032]⑶S/WM系統(tǒng)110接收來自一個(gè)或多個(gè)臨床數(shù)據(jù)源162 (參見圖2)的患者數(shù)據(jù)，并在特定實(shí)施例中，提供以支持對所收集數(shù)據(jù)的解讀的形式呈現(xiàn)的量化和統(tǒng)計(jì)信息；提供當(dāng)前患者屬于正常、輕度認(rèn)知受損(MCI)或AD患者組的診斷概率；提供有關(guān)患者就診的綜合報(bào)告，例如對患者首次會面的印象的概要、對患者風(fēng)險(xiǎn)分析結(jié)果的概要以及對在掃描連同圖像上的發(fā)現(xiàn)的概要；并且基于臨床協(xié)議和/或?qū)σ粋€(gè)或多個(gè)消費(fèi)臨床應(yīng)用的臨床指導(dǎo)(參見圖2)來提供臨床推薦。
[0033]臨床數(shù)據(jù)源162將針對關(guān)聯(lián)患者的患者數(shù)據(jù)提供到^3/麗系統(tǒng)110。例如，臨床數(shù)據(jù)源162使得神經(jīng)科醫(yī)師或支持人員能夠輸入患者的人口統(tǒng)計(jì)信息和臨床信息，包括但不限于由神經(jīng)科醫(yī)師從患者的首次會面獲悉的信息，例如家族史等，以及關(guān)于AD體征對患者的首次印象的評估。臨床數(shù)據(jù)源162也使得患者或其親屬能夠輸入他們自己的人口統(tǒng)計(jì)信息，例如年齡、受教育年限、性別等。所述患者數(shù)據(jù)適當(dāng)?shù)匕ㄅR床數(shù)據(jù)，例如患者癥狀(例如主訴)，患者發(fā)現(xiàn)(例如身體與神經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn))，生物標(biāo)記數(shù)據(jù)(例如生物標(biāo)記信息)，生理數(shù)據(jù)(例如血壓)，圖像數(shù)據(jù)(例如利用淀粉樣蛋白示蹤劑的PET圖像)，工作流程數(shù)據(jù)，識別數(shù)據(jù)(例如患者ID)，針對每種數(shù)據(jù)類型的患者數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)模型，適當(dāng)?shù)膶φ杖后w的患者數(shù)據(jù)，病史數(shù)據(jù)，公開的臨床數(shù)據(jù)與結(jié)果，臨床文獻(xiàn)，家族患者數(shù)據(jù)，正常對照對象、被證實(shí)患有特定疾病形式的患者、患有前驅(qū)疾病(MCI)的患者的參考值等。所述患者數(shù)據(jù)(臨床數(shù)據(jù)與工作流程數(shù)據(jù)兩者)被以電子方式記錄為帶有時(shí)間戳，并且可由CDS/WM系統(tǒng)110訪問。預(yù)見到所述工作流程數(shù)據(jù)識別例如以下中的一個(gè)或多個(gè):已執(zhí)行的護(hù)理步驟、當(dāng)前正執(zhí)行的護(hù)理步驟、要被執(zhí)行的護(hù)理步驟等。
[0034]消費(fèi)臨床應(yīng)用164接收以支持對所收集數(shù)據(jù)的解讀的形式呈現(xiàn)的所述量化和統(tǒng)計(jì)信息，當(dāng)前患者屬于正常、輕度認(rèn)知損傷(MCI)或AD患者組的診斷概率，有關(guān)患者就診的綜合報(bào)告，對患者風(fēng)險(xiǎn)分析結(jié)果的概要，對在掃描上的發(fā)現(xiàn)的概要，以及來自CDS/WM系統(tǒng)100的針對關(guān)聯(lián)患者的臨床推薦。所述臨床推薦可以包括生活方式改變、下一次掃描或測試預(yù)約、藥物處方與劑量、提醒、警報(bào)、背景信息等，其旨在協(xié)助臨床醫(yī)師對關(guān)聯(lián)患者的處置。為了接收針對患者的臨床信息和推薦，消費(fèi)臨床應(yīng)用適當(dāng)?shù)嘏c⑶S/WM系統(tǒng)110配準(zhǔn)，以接收針對所述患者的臨床信息和推薦。
[0035]臨床數(shù)據(jù)源162適當(dāng)?shù)匕ㄒ韵轮械闹辽僖粋€(gè):(I)臨床設(shè)備102中的一個(gè)或多個(gè)；(2)患者信息系統(tǒng)106 ； (3)輔助系統(tǒng)中的一個(gè)或多個(gè)；(4)生成患者數(shù)據(jù)的其他設(shè)備和/或應(yīng)用；(5)CDS/WM系統(tǒng)110，例如其用戶輸入設(shè)備；以及(6) —個(gè)或多個(gè)醫(yī)學(xué)成像系統(tǒng)；
(7)一個(gè)或多個(gè)生物標(biāo)記；以及(8)其他。消費(fèi)臨床應(yīng)用164適當(dāng)?shù)匕ㄒ韵轮械闹辽僖粋€(gè):(I)臨床設(shè)備102中的一個(gè)或多個(gè)；(2)患者信息系統(tǒng)106 ； (3)輔助系統(tǒng)108中的一個(gè)或多個(gè)；(4)在設(shè)備(例如PC、手機(jī)等)上運(yùn)行的應(yīng)用；(5)CDS/WM系統(tǒng)110 ;以及(6)其他。在特定實(shí)施例中，IT設(shè)施的所述部件中的一個(gè)或多個(gè)屬于臨床數(shù)據(jù)源162和消費(fèi)臨床應(yīng)用164兩者。也預(yù)見臨床設(shè)備102為患者數(shù)據(jù)的產(chǎn)生者和消費(fèi)者兩者。
[0036]CDS/WM系統(tǒng)110，如下文詳細(xì)討論的，包括各種部件，所述部件提供以支持對所收集數(shù)據(jù)的解讀的形式呈現(xiàn)的所述量化和統(tǒng)計(jì)信息；提供當(dāng)前患者屬于正常、輕度認(rèn)知損傷(MCI)或AD患者組的診斷概率；提供有關(guān)患者就診的綜合報(bào)告,例如對患者首次會面的印象的概要、對患者風(fēng)險(xiǎn)分析結(jié)果的概要以及對在掃描連同圖像上的發(fā)現(xiàn)的概要；并且基于臨床協(xié)議和/或臨床指指導(dǎo)來提供臨床推薦。CDS/WM系統(tǒng)110的每個(gè)部件均可以在患者的就診之前、期間或之后使用。所述患者數(shù)據(jù)可以在所述患者的就診之前，被輸入并使用，例如在支持人員在檢查之前輸入患者信息時(shí)，或在所述患者自己使用因特網(wǎng)輸入他們的信息時(shí)。
[0037]參考圖2，提供了根據(jù)本公開的各方面的CDS/WM系統(tǒng)110的功能部件的詳細(xì)視圖。⑶S/WM系統(tǒng)110適當(dāng)?shù)匕〝?shù)據(jù)觀看引擎166、風(fēng)險(xiǎn)分析引擎168、計(jì)算機(jī)可解讀指導(dǎo)(CIG)數(shù)據(jù)庫170、實(shí)例數(shù)據(jù)庫172、報(bào)告引擎174等。要認(rèn)識到，這些功能部件僅為抽象，以簡化后文的討論，并且不意圖被解釋為限制CDS/WM系統(tǒng)110的結(jié)構(gòu)布局。也要認(rèn)識到，這些部件中的每個(gè)也可以被并入臨床數(shù)據(jù)源162和/或消費(fèi)臨床應(yīng)用164中。
[0038]數(shù)據(jù)觀看引擎166提供量化和統(tǒng)計(jì)信息，用于以支持對所收集的患者數(shù)據(jù)的解讀的形式在消費(fèi)臨床應(yīng)用164上顯示。數(shù)據(jù)觀看引擎166提供用戶接口，以顯示所述統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)以及所述患者數(shù)據(jù)與表示合適的對照群體的合適參考數(shù)據(jù)的清晰比較。為了生成用戶接口，數(shù)據(jù)觀看引擎166接收來自臨床數(shù)據(jù)源162的患者數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)觀看引擎166然后生成并控制⑶S/WM系統(tǒng)100和/或消費(fèi)臨床應(yīng)用164的顯示器，以顯示從臨床數(shù)據(jù)源162接收的所述患者數(shù)據(jù)。具體地，數(shù)據(jù)觀看引擎166生成并顯示來自所接收的患者數(shù)據(jù)的無偏差量化信息。數(shù)據(jù)觀看引擎166也提供針對每種數(shù)據(jù)類型的患者數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)模型。例如，針對每種數(shù)據(jù)類型，數(shù)據(jù)觀看引擎166顯示相對于針對正常、患病或輕度患病群體的最相似統(tǒng)計(jì)模型選擇的患者數(shù)據(jù)。
[0039]為了提供量化信息，數(shù)據(jù)觀看引擎166利用針對每個(gè)值的數(shù)據(jù)模型，其為神經(jīng)科醫(yī)師提供對正常對照的群體、患病的患者，以及患有輕度認(rèn)知損傷的患者的全局視圖。所述數(shù)據(jù)模型利用將診斷類別分開的百分比范圍和閾值，指示當(dāng)前患者的評價(jià)如何相比于不同診斷組的群體。為了生成所述量化信息，數(shù)據(jù)觀看引擎166利用基于以下的統(tǒng)計(jì)模型:存儲在所述臨床數(shù)據(jù)源中的病歷數(shù)據(jù)、公開的臨床數(shù)據(jù)與結(jié)果、臨床文獻(xiàn)等。數(shù)據(jù)觀看引擎166也根據(jù)存儲在臨床數(shù)據(jù)源162中的病歷數(shù)據(jù)，計(jì)算當(dāng)前患者的特征百分比范圍和特征值改變。
[0040]數(shù)據(jù)觀看引擎166也利用無偏差數(shù)據(jù)值，提供定量信息。例如，數(shù)據(jù)觀看引擎166提供對診斷類別的長期預(yù)測，例如對未來時(shí)間處認(rèn)知功能水平的預(yù)后。為了實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)，數(shù)據(jù)觀看引擎166利用在當(dāng)前時(shí)間和過去時(shí)間段的患者數(shù)據(jù)(在可用時(shí))，以反映所述患者的改變速率。數(shù)據(jù)觀看引擎166也包括來自患者的家族成員的患者數(shù)據(jù)，其被存儲在所述臨床數(shù)據(jù)源中，以協(xié)助確定患者的認(rèn)知功能。以此方式，神經(jīng)科醫(yī)師保持對如下患者的敏感，所述患者例如因?yàn)樗麄冚^高的教育程度而在測試上的評分較高，但已經(jīng)顯示有下降的認(rèn)知功能的指示。數(shù)據(jù)觀看引擎166也利用在當(dāng)前就診期間獲得的患者數(shù)據(jù)或在不同時(shí)點(diǎn)的另一次就診期間獲得的其他數(shù)據(jù)，提供無偏差診斷。也預(yù)見到CDS/WM站使得神經(jīng)科醫(yī)師能夠排除被視為無關(guān)或有偏差的患者數(shù)據(jù)。
[0041]數(shù)據(jù)觀看引擎166也提供所接收患者數(shù)據(jù)的量化分析，包括篩選評價(jià)，例如心理測試、生物標(biāo)記、圖像數(shù)據(jù)等。該量化的目的是實(shí)現(xiàn)所述患者數(shù)據(jù)與正常對照對象、被證實(shí)患有特定疾病形式的患者以及患有前驅(qū)疾病(MCI)的患者等的群體內(nèi)的典型可變性范圍的比較。例如，數(shù)據(jù)觀看引擎166生成并顯示圖表，其顯示正?；颊叩湫陀涗浀钠骄u分、MCI患者典型記錄的平均評分、AD患者獲得的平均評分以及當(dāng)前患者的評分。這樣的參考值是從CDS/WM系統(tǒng)100的臨床數(shù)據(jù)源162獲得的。也預(yù)見到所述參考值是從存儲在臨床數(shù)據(jù)源162中的文獻(xiàn)、研究模型等輸入的。也預(yù)見到所述參考值包括百分?jǐn)?shù)值、關(guān)于平均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)誤差等。為了支持對患者數(shù)據(jù)的解讀，數(shù)據(jù)觀看引擎166對應(yīng)于參考值的位置定位當(dāng)前患者的評分。例如，如果當(dāng)前患者的評分位于MCI與AD之間，則給予神經(jīng)科醫(yī)師以下直接印象:患者的當(dāng)前狀態(tài)接近從MCI到AD的轉(zhuǎn)變。數(shù)據(jù)觀看引擎166也提供對生物標(biāo)記信息的分析和趨勢信息，所述生物標(biāo)記信息例如為基于基因的生物標(biāo)記，例如采樣自腦脊液(CSF)的β-淀粉樣蛋白(Αβ)累積。數(shù)據(jù)觀看引擎166也提供醫(yī)學(xué)圖像的量化信息。例如，所述數(shù)據(jù)觀看引擎提供關(guān)于海馬體積和從MRI圖像確定的心室尺寸以及在PET圖像中描繪的代謝水平的信息。
[0042]數(shù)據(jù)觀看引擎166也基于單個(gè)點(diǎn)數(shù)據(jù)提供對癡呆進(jìn)展的預(yù)后。已廣泛承認(rèn)，在廣泛的臨床范圍上發(fā)現(xiàn)AD的相同組織病理學(xué)。針對該事實(shí)已提供了若干解釋，例如，認(rèn)知儲備作用、大腦補(bǔ)償能力。在醫(yī)學(xué)成像技術(shù)，例如功能MRI (fMRI)的幫助下，在患有重度AD病理的患者中觀察到更為分散的大腦活動，但幾乎不顯示臨床認(rèn)知損傷。該觀察指示，可以由大腦的其他部分補(bǔ)償因AD造成的可能有缺陷的大腦區(qū)域的功能。該補(bǔ)償能力能夠延遲臨床癡呆的出現(xiàn)，和/或減緩癡呆進(jìn)展，而無論AD的穩(wěn)定病理學(xué)進(jìn)展。通過正確測量該補(bǔ)償能力，能夠基于單點(diǎn)患者數(shù)據(jù)，進(jìn)行對癡呆進(jìn)展的可靠預(yù)后。盡管這樣的補(bǔ)償能力可能因人而異且因時(shí)間而異，但仍能夠?qū)⒕哂蓄愃蒲a(bǔ)償能力的患者挑選到子組中。因此，每個(gè)子組的AD病理學(xué)與臨床認(rèn)知損傷之間的相關(guān)性能夠比總?cè)后w的更強(qiáng)。
[0043]為了基于單點(diǎn)數(shù)據(jù)提供對癡呆進(jìn)展的預(yù)后，數(shù)據(jù)觀看引擎166計(jì)算認(rèn)知損傷分期標(biāo)度之間的統(tǒng)計(jì)相關(guān)曲線，所述計(jì)算基于至少一個(gè)生理測試評分以及對足夠大群體的生物標(biāo)記分期標(biāo)度，在所述足夠大群體中至少30%群體具有范圍從早期到晚期的癡呆跡象。所述生物標(biāo)記分期標(biāo)度建立在至少一個(gè)特定蛋白質(zhì)濃度和至少一個(gè)大腦解剖結(jié)構(gòu)特征上，其每個(gè)均被歸一化到已知的健康基線值并且被應(yīng)用以恰當(dāng)?shù)募訖?quán)因子。數(shù)據(jù)觀看引擎166然后將所述群體中的個(gè)體歸類為至少三個(gè)子組，這是根據(jù)至少三個(gè)子組的在給定生物標(biāo)記分期標(biāo)度的認(rèn)知損傷標(biāo)度到在對應(yīng)的生物標(biāo)記分期標(biāo)度的統(tǒng)計(jì)相關(guān)曲線的距離而完成的。數(shù)據(jù)觀看引擎166計(jì)算每個(gè)子組的在認(rèn)知損傷分期標(biāo)度與生物標(biāo)記分期標(biāo)度之間的組統(tǒng)計(jì)相關(guān)性。數(shù)據(jù)觀看引擎166然后檢查患者的認(rèn)知損傷分期標(biāo)度和生物標(biāo)記分期標(biāo)度，并根據(jù)其認(rèn)知損傷分期標(biāo)度到所述統(tǒng)計(jì)相關(guān)曲線的距離，識別其最佳匹配子組。通過利用所述最佳匹配子組的所述組統(tǒng)計(jì)相關(guān)性，確定對患者的認(rèn)知損傷進(jìn)展的預(yù)后。數(shù)據(jù)觀看引擎166選擇恰當(dāng)?shù)拈撝迪嚓P(guān)系數(shù)，以確定所述子組的最優(yōu)分組。也預(yù)見到選擇閾值誤相關(guān)，以確保所述子組之間的最小串?dāng)_。此外，能夠針對年齡、教育程度、職業(yè)等，調(diào)節(jié)患者數(shù)據(jù)，以使偏差最小化。例如，利用在恰當(dāng)時(shí)間跨度上的診斷數(shù)據(jù)的相同類別，分析大患者群體的診斷數(shù)據(jù)。使用至少兩種生物標(biāo)記，以生成所述生物標(biāo)記分期標(biāo)度。使用以下臨床神經(jīng)心理學(xué)評分MMSE、CERAD和CDR中的至少一種，以生成所述認(rèn)知損傷分期標(biāo)度。針對年齡以及其他可應(yīng)用屬性調(diào)節(jié)每組患者數(shù)據(jù)，并將其歸一化到例如已知的健康值。
[0044]風(fēng)險(xiǎn)分析引擎168基于所述患者數(shù)據(jù)，分別提供正常、MC1、AD的概率。也基于訓(xùn)練數(shù)據(jù)或統(tǒng)計(jì)模型，提供置信水平。為了提供所述概率和置信水平，風(fēng)險(xiǎn)分析引擎168利用貝葉斯分析、統(tǒng)計(jì)分析等，相對于正常對照對象、被證實(shí)患有特定疾病形式的患者以及患有前驅(qū)疾病(MCI)的患者的群體的患者數(shù)據(jù)來分析當(dāng)前患者數(shù)據(jù)。例如，風(fēng)險(xiǎn)分析引擎166評價(jià)所述患者數(shù)據(jù)，并利用所述患者數(shù)據(jù)取得任意最優(yōu)數(shù)據(jù)特征。報(bào)告引擎然后利用訓(xùn)練數(shù)據(jù)或統(tǒng)計(jì)模型，以計(jì)算對所述患者數(shù)據(jù)的診斷的風(fēng)險(xiǎn)概率概況和置信水平。
[0045]默認(rèn)情況下，風(fēng)險(xiǎn)分析引擎166選擇所述患者數(shù)據(jù)的最優(yōu)特征，以提供所述概率，然而，也基于經(jīng)驗(yàn)、偏好或?qū)μ囟y試的信任，為用戶提供使用任意期望特征的選擇。風(fēng)險(xiǎn)分析引擎168也利用來自所述患者數(shù)據(jù)的不同時(shí)間點(diǎn)的特征，并為用戶提供對與診斷相關(guān)的任意特征的靈活選擇。風(fēng)險(xiǎn)分析引擎168提供對患者的認(rèn)知損傷的自動分期。為了提供完整分析，風(fēng)險(xiǎn)分析引擎168利用如下模型，其提供用于選擇最優(yōu)特征的機(jī)制。在臨床設(shè)定中，另外的情況可能出現(xiàn)，籍此可獲得的診斷信息是不完整的，或者僅測試結(jié)果的子集被認(rèn)為是可靠的。也預(yù)見到風(fēng)險(xiǎn)分析引擎168被預(yù)先配置有如下參數(shù)化模型，所述參數(shù)化模型相對于患者數(shù)據(jù)的可獲得特征的全部可預(yù)見組合被訓(xùn)練。
[0046]報(bào)告引擎174提供關(guān)于患者的就診的綜合報(bào)告，包括對患者的首次會面的印象的概要、對患者的風(fēng)險(xiǎn)分析結(jié)果的概要、對在掃描連同圖像上的發(fā)現(xiàn)的概要等。報(bào)告引擎174也基于患者的所有可獲得信息，包括神經(jīng)心理學(xué)測試、掃描和生物標(biāo)記，自動地向神經(jīng)科醫(yī)師提供推薦或指導(dǎo)，包括生活方式改變、下一次掃描和測試預(yù)約、藥物處方等。
[0047]報(bào)告引擎174提供將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床協(xié)議具體化的指導(dǎo)或推薦。臨床協(xié)議通常包括根據(jù)患者信息和臨床問題的一個(gè)或多個(gè)優(yōu)選護(hù)理步驟以及針對所述(一個(gè)或多個(gè))護(hù)理步驟的發(fā)生的計(jì)時(shí)或序列。此外，臨床協(xié)議通常包括利用關(guān)聯(lián)指令執(zhí)行特定護(hù)理步驟的推薦。預(yù)見到臨床協(xié)議源自于臨床指導(dǎo)，但也預(yù)見到用于得出臨床協(xié)議的其他方式。適當(dāng)?shù)兀鲋笇?dǎo)或推薦被存儲在指導(dǎo)數(shù)據(jù)庫170中，并按臨床問題索引。然而，預(yù)見到所述指導(dǎo)或推薦被存儲在、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的其他部件中。
[0048]為了提供所述推薦或指導(dǎo)，報(bào)告引擎174創(chuàng)建被存儲在指導(dǎo)數(shù)據(jù)庫166中的所述推薦或指導(dǎo)的實(shí)例，所述實(shí)例相關(guān)于由與醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的患者相關(guān)聯(lián)的臨床問題。存儲在指導(dǎo)數(shù)據(jù)庫166中的所述指導(dǎo)和推薦是根據(jù)公開的臨床指導(dǎo)、病歷數(shù)據(jù)、公開的臨床數(shù)據(jù)與結(jié)果文獻(xiàn)等創(chuàng)建的。也預(yù)見到由通過使用所述臨床數(shù)據(jù)源提供的病歷數(shù)據(jù)作為基礎(chǔ)并包含當(dāng)前患者就診信息(和公開的臨床指導(dǎo))的機(jī)器學(xué)習(xí)技術(shù)生成的規(guī)則，提供所述指導(dǎo)和推薦。例如，當(dāng)患有特定臨床問題的患者被收入醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，CDS/WM系統(tǒng)110將所述指導(dǎo)或推薦中的一個(gè)或多個(gè)置于與所述患者相關(guān)的指導(dǎo)數(shù)據(jù)庫170中，并針對所述患者創(chuàng)建針對這些推薦或指導(dǎo)中的每一個(gè)或多個(gè)的實(shí)例。推薦或指導(dǎo)的實(shí)例是，通過向所述報(bào)告引擎邏輯應(yīng)用針對特定患者的患者和工作流程數(shù)據(jù)，而為該患者定制的推薦或指導(dǎo)的副本。所述實(shí)例被適當(dāng)?shù)鼐S護(hù)在實(shí)例數(shù)據(jù)庫172中并按患者索引。然而，預(yù)見到所述實(shí)例被存儲在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的其他部件中。
[0049]為了提供推薦或指導(dǎo)，報(bào)告引擎174利用機(jī)器學(xué)習(xí)技術(shù)，利用從可獲得的患者數(shù)據(jù)推導(dǎo)的量化信息(例如距正常對照的距離、百分比范圍等)的輸入，以及當(dāng)前患者屬于正常、輕度認(rèn)知損傷(MCI)或AD患者組的診斷概率，生成統(tǒng)計(jì)模型。報(bào)告引擎174輸出推薦或指導(dǎo)，以執(zhí)行具體護(hù)理步驟，例如針對生活方式改變、下一次掃描或測試預(yù)約、藥物處方等的建議或提示。例如，生活方式改變推薦能夠是對戒煙、開始執(zhí)行每天1-2小時(shí)對大腦有益的活動/鍛煉、電腦游戲、鋼琴、風(fēng)景散步等的建議。
[0050]為了獲得針對就診患者的自動推薦，神經(jīng)科醫(yī)師或支持人員與所述CDS/WM系統(tǒng)交互，例如點(diǎn)擊按鈕，在其上基于所述量化信息生成所述推薦。此外，神經(jīng)科醫(yī)師有能力拒絕所計(jì)算的最佳推薦，而是選擇他/她希望包括在推薦生成算法中的信息。
[0051]報(bào)告引擎174還維護(hù)和/或更新所述推薦或指導(dǎo)的實(shí)例。由于與所述實(shí)例中的一個(gè)或多個(gè)相關(guān)的患者數(shù)據(jù)變得可用，所述一個(gè)或多個(gè)實(shí)例得到更新，以反映更新的患者信息。例如，隨著針對特定患者執(zhí)行護(hù)理步驟，預(yù)見到一個(gè)或多個(gè)關(guān)聯(lián)的實(shí)例得到更新，以反映所述護(hù)理步驟已經(jīng)被執(zhí)行。相關(guān)的患者數(shù)據(jù)包括臨床數(shù)據(jù)、工作流程數(shù)據(jù)等中的一種或多種。預(yù)見到患者數(shù)據(jù)是從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的部件(例如(一個(gè)或多個(gè))源臨床設(shè)備)直接接收的，或者是經(jīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的部件(例如患者信息系統(tǒng)106)間接接收的。
[0052]在報(bào)告引擎174執(zhí)行所述推薦或指導(dǎo)的同時(shí)，報(bào)告引擎174基于所述推薦或指導(dǎo)向(一個(gè)或多個(gè))消費(fèi)醫(yī)學(xué)設(shè)備和/或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的其他部件提供臨床知識。也預(yù)見到⑶S/VM系統(tǒng)110自身可以僅為消費(fèi)醫(yī)學(xué)設(shè)備，并且通過其顯示器向用戶提供推薦和指導(dǎo)。如上文提及的，推薦或指導(dǎo)通常包括針對護(hù)理步驟的推薦。因此，隨著例如通過完成護(hù)理步驟而更新推薦或指導(dǎo)的實(shí)例，將針對后續(xù)護(hù)理步驟的推薦和/或指令提供給相關(guān)的(一個(gè)或多個(gè))消費(fèi)醫(yī)學(xué)設(shè)備中的一個(gè)或多個(gè)。在特定實(shí)施例中，(一個(gè)或多個(gè))相關(guān)消費(fèi)醫(yī)學(xué)設(shè)備為于CDS/VM系統(tǒng)110配準(zhǔn)的(一個(gè)或多個(gè))消費(fèi)醫(yī)學(xué)設(shè)備，以接收涉及患者的臨床知識。
[0053]報(bào)告引擎172也使得神經(jīng)科醫(yī)師能夠編輯所述推薦或指導(dǎo)。此外，在神經(jīng)科醫(yī)師保存針對當(dāng)前患者的所述推薦之后，報(bào)告引擎172有能力針對未來分析或患者就診，更新規(guī)則和推薦，以及在CDS/VM系統(tǒng)110中保存量化信息、診斷概率和預(yù)后結(jié)果。在新的推薦被保存在CDS/VM系統(tǒng)110中之后，報(bào)告引擎174將更新指導(dǎo)推薦算法，以生成未來推薦。
[0054]此外，如本文中使用的，存儲器包括以下中的一個(gè)或多個(gè):非暫態(tài)計(jì)算機(jī)可讀介質(zhì)；磁盤或其他磁性存儲介質(zhì)；光盤或其他光學(xué)存儲介質(zhì)；隨機(jī)存取存儲器(RAM)、只讀存儲器(ROM)或其他電子存儲器設(shè)備或芯片或操作性互聯(lián)芯片的集合；因特網(wǎng)服務(wù)器，可以經(jīng)由因特網(wǎng)或局域網(wǎng)從其檢索所存儲的指令；等等。此外，如本文中使用的，引擎包括以下中的一個(gè)或多個(gè):微處理器、微控制器、圖形處理單元(GPU)、專用集成電路(ASIC)、現(xiàn)場可編程門陣列(FPGA)等；通信網(wǎng)絡(luò)包括以下中的一個(gè)或多個(gè):因特網(wǎng)、局域網(wǎng)、廣域網(wǎng)、無線網(wǎng)絡(luò)、有線網(wǎng)絡(luò)、蜂窩網(wǎng)絡(luò)、諸如USB和I2C的數(shù)據(jù)總線等；用戶輸入設(shè)備包括以下中的一個(gè)或多個(gè):鼠標(biāo)、鍵盤、觸摸屏顯示器、一個(gè)或多個(gè)按鈕、一個(gè)或多個(gè)開關(guān)、一個(gè)或多個(gè)觸發(fā)器等；并且顯示器包括以下中的一個(gè)或多個(gè):IXD顯示器、LED顯示器、等離子顯示器、投影顯示器、觸摸屏顯示器等。
[0055]參考圖3，圖示了⑶S/WM系統(tǒng)的數(shù)據(jù)輸入接口 200。如上文所提及的，數(shù)據(jù)輸入接口 200使得神經(jīng)科醫(yī)師或支持人員能夠向患者的EMR中輸入患者數(shù)據(jù)和臨床信息，包括由神經(jīng)科醫(yī)師從患者的首次會面獲悉的信息。例如，數(shù)據(jù)輸入接口 200包括患者信息區(qū)域202，神經(jīng)科醫(yī)師或支持人員在該區(qū)域中輸入患者的姓名204、ID 206、生日208、就診日期210、受教育年限212、性別214等。數(shù)據(jù)輸入接口 200也包括家族歷史區(qū)域216，其使得神經(jīng)科醫(yī)師或支持人員能夠輸入患者的家族歷史，包括涉及一級親屬218的信息、一級親屬的死亡年齡220、一級親屬的AD診斷、尸檢信息224、腦卒中信息22等。也預(yù)見到數(shù)據(jù)輸入接口 200包括合適的部件，該部件使得患者或他們的親屬能夠輸入他們自己的人口統(tǒng)計(jì)信息，例如年齡、受教育年限、性別等。數(shù)據(jù)輸入接口 200還包括允許神經(jīng)科醫(yī)師輸入以下信息的部分，所述信息對應(yīng)于在AD體征228方面對患者的首次印象的評估，包括記憶喪失的顯著性230、智能上的挑戰(zhàn)232、完成熟悉任務(wù)的困難度234、對時(shí)間和地點(diǎn)的困惑236、理解視覺圖像和空間關(guān)系的障礙238、說與寫的問題240、回溯路途或記憶位置的能力242、降低的或差的判斷力244、退出工作或社會環(huán)境246、情緒或個(gè)性的改變248等。數(shù)據(jù)輸入接口200也包括評論區(qū)域250，其使得神經(jīng)科醫(yī)師或支持人員能夠向⑶S/WM系統(tǒng)中輸入任意額外的患者或臨床信息。數(shù)據(jù)輸入接口 200也使得用戶能夠選擇所述系統(tǒng)是否將利用影像歸檔與通信系統(tǒng)等252對本地?cái)?shù)據(jù)庫進(jìn)行整合。應(yīng)認(rèn)識到，數(shù)據(jù)輸入接口 200包括使得神經(jīng)科醫(yī)師或支持人員能夠輸入各種患者和臨床信息的其他區(qū)域。
[0056]圖4圖示⑶S/WM系統(tǒng)的數(shù)據(jù)觀看接口 300。數(shù)據(jù)觀看接口 300提供以支持對所收集數(shù)據(jù)的解讀的形式呈現(xiàn)的量化和統(tǒng)計(jì)信息。所述數(shù)據(jù)觀看引擎不僅提供用戶接口以顯示所述統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，而且還提供所述數(shù)據(jù)與表示合適的對照群體的合適的參考數(shù)據(jù)的清晰比較。具體地，數(shù)據(jù)觀看引擎300提供對以上類型的數(shù)據(jù)的量化分析，包括篩選評價(jià)302，例如心理測試304、生物標(biāo)記306以及掃描308等。針對心理測試304，數(shù)據(jù)觀看接口 300顯示量化信息，其實(shí)現(xiàn)與正常對照對象、被證實(shí)患有特定疾病形式的患者以及患有常被稱作輕度認(rèn)知損傷(MCI)的前驅(qū)疾病的患者的群體內(nèi)的典型可變性范圍的比較。具體地，數(shù)據(jù)觀看接口 300使得神經(jīng)科醫(yī)師或支持人員能夠觀看來自特定心理測試的結(jié)果或評分，所述心理測試包括MMSE、AD8等。例如，數(shù)據(jù)觀看接口 300包括圖表310，其顯示正常患者典型記錄的平均評分312、MCI患者典型記錄的平均評分314以及AD患者獲得的平均評分316，從而實(shí)現(xiàn)與當(dāng)前患者的評分318的比較。如所示，當(dāng)前患者的評分位于MCI與AD之間，其為醫(yī)師給出該患者的當(dāng)前狀態(tài)接近從MCI到AD的轉(zhuǎn)變的直接印象。數(shù)據(jù)觀看接口 300也包括圖表320，其圖示患者的MMSE評分在近三年的改變。數(shù)據(jù)觀看接口 300也顯示來自心理測試的詳細(xì)結(jié)果322，或針對MMSE測試上的每個(gè)問題的結(jié)果。數(shù)據(jù)觀看接口 300也包括對患者信息324的概要，以及患者的就診史的時(shí)間線326。應(yīng)認(rèn)識到，數(shù)據(jù)觀看接口 300顯示其他患者和臨床信息，使得神經(jīng)科醫(yī)師或支持人員能夠解讀心理測試的結(jié)果。還應(yīng)預(yù)見到，數(shù)據(jù)觀看接口 300可由觀看的神經(jīng)科醫(yī)師或支持人員定制。
[0057]圖5圖示⑶S/WM系統(tǒng)的另一數(shù)據(jù)觀看接口 400。數(shù)據(jù)觀看引擎400提供以上類型數(shù)據(jù)的量化信息，包括篩選評價(jià)402，例如心理測試404、生物標(biāo)記406以及掃描408等。針對生物標(biāo)記信息406，數(shù)據(jù)觀看接口 300顯示來自各種生物標(biāo)記的結(jié)果的量化信息，所述各種生物標(biāo)記包括腦脊液(CSF)、APOE 4基因型等。例如，數(shù)據(jù)觀看接口 400顯示與CSF有關(guān)的量化信息，其最常見地是通過(通常在第三與第四腰椎之間的)腰椎穿刺獲得的。AD(淀粉樣蛋白斑的累積)與β_淀粉樣蛋白(42)，τ、τ 181、τ / β -淀粉樣蛋白(42)和τ (181)/β_淀粉樣蛋白(42)高度相關(guān)。如在數(shù)據(jù)觀看接口 400中所示，針對當(dāng)前患者的每種生物標(biāo)記的信息均以隨時(shí)間的趨勢的格式，被顯示在圖表410中。在每個(gè)圖表410中，所述信息的正常值的平均與當(dāng)前患者的值一起被顯示。例如，β_淀粉樣蛋白顯示減少的趨勢，并且所述值低于平均值，而τ、τ181、τ/β-淀粉樣蛋白(42)和τ(181)/β_淀粉樣蛋白(42)顯示增加的趨勢，所述值分別在平均值以上，這是針對MCI和AD患者的典型趨勢。應(yīng)認(rèn)識到，數(shù)據(jù)觀看接口 400顯示使得神經(jīng)科醫(yī)師或支持人員能夠解讀生物標(biāo)記的結(jié)果的其他生物標(biāo)記信息。也應(yīng)預(yù)見到，數(shù)據(jù)觀看接口 400可由觀看的神經(jīng)科醫(yī)師或支持人員定制。
[0058]參考圖6，圖示⑶S/VM系統(tǒng)的另一數(shù)據(jù)觀看接口 500。數(shù)據(jù)觀看引擎500提供以上類型數(shù)據(jù)的量化信息，包括篩選評價(jià)502,例如心理測試504、生物標(biāo)記506以及掃描508等。針對掃描508，數(shù)據(jù)觀看接口 500顯示來自各種醫(yī)學(xué)圖像的結(jié)果的量化信息，所述各種醫(yī)學(xué)圖像包括MR1、FDG-PET, PIB等。例如，數(shù)據(jù)觀看接口 500顯示FDG-PET圖像510 (FDG為放射標(biāo)記的葡萄糖)，其描繪患者在每個(gè)位置處的代謝水平。數(shù)據(jù)觀看接口 500在立體方案上將圖像歸一化(即，與模版圖像的彈性配準(zhǔn))，以易于解讀。這允許對健康患者的正常集體的逐體素比較。統(tǒng)計(jì)測試實(shí)現(xiàn)了對顯著的代謝減退的識別。代謝減退的空間分布(圖案)指示特定疾病。也應(yīng)認(rèn)識到，數(shù)據(jù)觀看接口 500也提供MRI圖像的量化信息，例如海馬體積和心室尺寸。已知針對AD患者，海馬體的體積將與正?；颊呦啾容^顯著縮小。針對MRI圖像，數(shù)據(jù)觀看接口 500提供海馬體的體積和心室尺寸的趨勢信息，以及在各個(gè)時(shí)間取得的患者的各種MRI圖像。應(yīng)認(rèn)識到，數(shù)據(jù)觀看接口 500顯示使得神經(jīng)科醫(yī)師或支持人員能夠解讀掃描的結(jié)果的其他掃描信息。也應(yīng)預(yù)見到，數(shù)據(jù)觀看接口 500可由觀看的神經(jīng)科醫(yī)師或支持人員定制。
[0059]參考圖7，圖示⑶S/VM系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)分析接口 600。所述風(fēng)險(xiǎn)分析接口分別提供正常、MCI和AD診斷602的概率的概率圖表。所述風(fēng)險(xiǎn)分析接口也提供正常、MCI和AD的概率的置信水平圖表604。風(fēng)險(xiǎn)分析接口 600也允許神經(jīng)科醫(yī)師或支持人員選擇在確定正常、MCI和AD的概率時(shí)將考慮哪些信息。例如，風(fēng)險(xiǎn)分析接口 600包括篩選評價(jià)，例如心理測試606、生物標(biāo)記608以及掃描610等。風(fēng)險(xiǎn)分析接口 600也包括對患者信息612的概要，以及患者的就診史的時(shí)間線614。應(yīng)認(rèn)識到，風(fēng)險(xiǎn)分析接口 600顯示使得神經(jīng)科醫(yī)師或支持人員能夠解讀與各種診斷相關(guān)聯(lián)的風(fēng)險(xiǎn)的其他風(fēng)險(xiǎn)分析和概率信息。也應(yīng)預(yù)見到，風(fēng)險(xiǎn)分析接口 600可由觀看的神經(jīng)科醫(yī)師或支持人員定制。
[0060]圖8圖示⑶S/WM系統(tǒng)的報(bào)告接口 700。報(bào)告接口 700提供關(guān)于患者的就診的綜合報(bào)告，例如對患者的首次會面的印象的概要、對患者的風(fēng)險(xiǎn)分析結(jié)果的概要以及對在掃描連同圖像上的發(fā)現(xiàn)的概要。報(bào)告接口 700也基于患者的所有可獲得信息(包括神經(jīng)生理學(xué)測試、掃描以及生物標(biāo)記)，自動地向神經(jīng)科醫(yī)師提供推薦，例如生活方式改變、下一次掃描和測試預(yù)約、藥物處方等。報(bào)告接口 700也允許神經(jīng)科醫(yī)師編輯推薦702。報(bào)告接口 700包括針對患者的首次會面概要706，診斷概要708以及關(guān)于藥物處方、生活方式改變等的推薦710。報(bào)告接口 700也顯示與所述患者相關(guān)聯(lián)的工作流程數(shù)據(jù)712，以及患者信息的概要714。應(yīng)認(rèn)識到，報(bào)告接口 700顯示使得神經(jīng)科醫(yī)師或支持人員能夠觀看其他報(bào)告或推薦的其他報(bào)告信息。也應(yīng)預(yù)見到，報(bào)告接口 700可由觀看的神經(jīng)科醫(yī)師或支持人員定制。
[0061]圖9圖示⑶S/WM系統(tǒng)的中值相關(guān)曲線800接口。在生物標(biāo)記評估與臨床神經(jīng)生理評分之間的中值相關(guān)曲線800是從作為參考的大群體的臨床數(shù)據(jù)生成的。將患者的數(shù)據(jù)與中值相關(guān)進(jìn)行比較，并且測量其到相關(guān)曲線的神經(jīng)生理評分距離，作為個(gè)體大腦補(bǔ)償能力。該補(bǔ)償能力被用于校準(zhǔn)對個(gè)體的癡呆進(jìn)展的預(yù)后。中值相關(guān)曲線接口 800包括其認(rèn)知損傷距離在基礎(chǔ)群體以上的子組的相關(guān)曲線802、整個(gè)群體804的相關(guān)曲線、以及其認(rèn)知損傷距離在基礎(chǔ)群體以下的子組的相關(guān)曲線806。中值相關(guān)曲線接口 800也包括整個(gè)群體的均方差邊界808。為了進(jìn)行針對癡呆進(jìn)展的預(yù)后，處理單個(gè)時(shí)間點(diǎn)的患者的數(shù)據(jù)以用于恰當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)和歸一化，以得到對應(yīng)的標(biāo)度參數(shù)。檢查其認(rèn)知損傷標(biāo)度到整個(gè)基礎(chǔ)群體的相關(guān)曲線的距離，確定其子組歸屬，并使用匹配的子組的相關(guān)性，以得到患者的癡呆進(jìn)展。
[0062]圖10圖示根據(jù)本公開的各方面的⑶S/WM系統(tǒng)900的操作。在步驟902中，神經(jīng)科醫(yī)師啟動自動系統(tǒng)，以生成針對當(dāng)前患者的推薦。在步驟904中，從針對新病例的可用掃描，計(jì)算圖像特征。在步驟906中，取得所有有價(jià)值的非成像信息(測試、基因型信息)。在步驟908中，基于針對每個(gè)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)模型，生成量化信息。在步驟910中，確定正常、MCI或AD的診斷。在步驟912中，生成推薦的模型。在步驟914中，推薦被呈現(xiàn)給神經(jīng)科醫(yī)師。
[0063]圖11圖示根據(jù)本公開的各方面的⑶S/WM系統(tǒng)1000的另一種操作。在步驟1002中，從針對大群體的每位患者的原始數(shù)據(jù)，計(jì)算生物標(biāo)記分期標(biāo)度和認(rèn)知損傷分期標(biāo)度。在步驟1004中，計(jì)算在整個(gè)群體的兩個(gè)標(biāo)度參數(shù)之間的統(tǒng)計(jì)相關(guān)曲線。在步驟1006中，將患者數(shù)據(jù)歸類成至少三個(gè)子組，這是根據(jù)所述至少三個(gè)子組的認(rèn)知損傷標(biāo)度到整個(gè)群體的相關(guān)曲線的距離完成的。在步驟1008中，計(jì)算每個(gè)子組的兩個(gè)標(biāo)度參數(shù)之間的統(tǒng)計(jì)相關(guān)曲線。在步驟1010中，處理并檢查將要被預(yù)后的患者的一個(gè)時(shí)間點(diǎn)的患者數(shù)據(jù)，以找到最佳匹配子組，這是根據(jù)該子組的認(rèn)知損傷標(biāo)度到整個(gè)群體的所述相關(guān)曲線的距離完成的。在步驟1012中，匹配組的相關(guān)曲線被用于對患者的認(rèn)知損傷的進(jìn)展進(jìn)行預(yù)測。
[0064]已參考優(yōu)選的實(shí)施例描述了本發(fā)明。他人在閱讀并理解了前文的詳細(xì)描述之后可以進(jìn)行修改和變化。本發(fā)明旨在被解釋為包括所有這些修改和變化，只要它們落在權(quán)利要求書或其等價(jià)要件的范圍內(nèi)。
【權(quán)利要求】
1.一種用于改進(jìn)工作流程的系統(tǒng)，所述系統(tǒng)包括: 一個(gè)或多個(gè)臨床數(shù)據(jù)源，其從患者收集患者數(shù)據(jù)； 患者信息系統(tǒng)，其存儲所述患者數(shù)據(jù)；以及 臨床決策支持系統(tǒng)，其包括: 一個(gè)或多個(gè)處理器，其被編程為: 接收來自所述患者的所述患者數(shù)據(jù)； 基于針對每種類型的患者數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)模型來生成量化信息； 基于所述量化信息來診斷所述患者； 基于所述診斷和所述量化信息來生成推薦；以及 顯示所述推薦。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中，所述患者數(shù)據(jù)為以下中的至少一種:圖像數(shù)據(jù)、心理測試數(shù)據(jù)、以及生物標(biāo)記數(shù)據(jù)。
3.根據(jù)權(quán)利要求1和2中任一項(xiàng)所述的系統(tǒng)，其中，所述診斷包括正常患者、輕度認(rèn)知障礙、以及阿爾茨海默氏病。
4.根據(jù)權(quán)利要求1-3中任一項(xiàng)所述的系統(tǒng)，其中，所述一個(gè)或多個(gè)處理器還被編程為: 顯示所述量化信息以及表示合適的對照組的參考數(shù)據(jù)。
5.根據(jù)權(quán)利要求1-4中任一項(xiàng)所述的系統(tǒng)，其中，所述一個(gè)或多個(gè)處理器還被編程為: 計(jì)算所述診斷的概率和置信水平。
6.根據(jù)權(quán)利要求1-5中任一項(xiàng)所述的系統(tǒng)，其中，所述推薦為以下中的至少一種:生活方式改變、下一次掃描或測試預(yù)約、以及藥物處方。
7.一種承載軟件的計(jì)算機(jī)可讀介質(zhì)，所述軟件控制一個(gè)或多個(gè)處理器，以執(zhí)行權(quán)利要求1-6中任一項(xiàng)所述的系統(tǒng)的功能。
8.一種用于改進(jìn)工作流程的方法，所述方法包括: 接收針對患者的患者數(shù)據(jù)，所述患者數(shù)據(jù)包括從所述患者收集的臨床數(shù)據(jù)； 基于針對每種類型的患者數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)模型來生成量化信息； 基于所述量化信息來診斷所述患者； 基于所述診斷和所述量化信息來生成推薦；以及 顯示所述推薦。
9.根據(jù)權(quán)利要求8所述的方法，其中，所述臨床數(shù)據(jù)為以下中的至少一種:圖像數(shù)據(jù)、心理測試數(shù)據(jù)、以及生物標(biāo)記數(shù)據(jù)。
10.根據(jù)權(quán)利要求8和9中任一項(xiàng)所述的方法，其中，所述診斷包括正?；颊?、輕度認(rèn)知障礙、以及阿爾茨海默氏病。
11.根據(jù)權(quán)利要求8-10中任一項(xiàng)所述的方法，還包括: 顯示所述量化信息以及表示合適的對照組的參考數(shù)據(jù)。
12.根據(jù)權(quán)利要求8-11中任一項(xiàng)所述的方法，還包括: 計(jì)算所述診斷的概率和置信水平。
13.—個(gè)或多個(gè)處理器，其被預(yù)編程為執(zhí)行根據(jù)權(quán)利要求8-12中任一項(xiàng)所述的方法。
14.一種承載軟件的計(jì)算機(jī)可讀介質(zhì)，所述軟件控制一個(gè)或多個(gè)處理器，以執(zhí)行根據(jù)權(quán)利要求8-12中任一項(xiàng)所述的方法。
15.一種用于對癡呆進(jìn)展進(jìn)行預(yù)后的方法，所述方法包括: 根據(jù)針對群體中的每位患者的患者數(shù)據(jù)來計(jì)算生物標(biāo)記分期標(biāo)度和認(rèn)知損傷分期標(biāo)度； 計(jì)算所述群體的所述生物標(biāo)記分期標(biāo)度與認(rèn)知損傷分期標(biāo)度之間的相關(guān)曲線；以及 根據(jù)所述群體的所述相關(guān)曲線來對當(dāng)前患者的患者數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)測。
16.根據(jù)權(quán)利要求15所述的方法，還包括: 將針對所述群體中每位患者的所述患者數(shù)據(jù)歸類成至少三個(gè)子組，這是根據(jù)所述至少三個(gè)子組的認(rèn)知損傷分期標(biāo)度到所述群體的所述相關(guān)曲線的距離來完成的。
17.根據(jù)權(quán)利要求15和16中任一項(xiàng)所述的方法，還包括: 計(jì)算每個(gè)子組的兩個(gè)標(biāo)度參數(shù)之間的相關(guān)曲線；以及 根據(jù)所述子組的認(rèn)知損傷標(biāo)度到整個(gè)群體的所述相關(guān)曲線的距離，匹配所述子組。
18.根據(jù)權(quán)利要求15-17中任一項(xiàng)所述的方法，其中，所述匹配子組的所述相關(guān)曲線被用于對所述患者的認(rèn)知損傷進(jìn)行預(yù)測。
19.被預(yù)編程為執(zhí)行根據(jù)權(quán)利要求15-18中任一項(xiàng)所述的方法的一個(gè)或多個(gè)處理器。
20.一種承載有軟件的計(jì)算機(jī)可讀介質(zhì)，所述軟件控制一個(gè)或多個(gè)處理器，以執(zhí)行根據(jù)權(quán)利要求15-18中任一項(xiàng)所述的方法。
【文檔編號】G06F19/00GK104246781SQ201380018142
【公開日】2014年12月24日 申請日期:2013年3月22日 優(yōu)先權(quán)日:2012年3月29日
【發(fā)明者】Y·徐, S·揚(yáng), H·祖, C·M·基奧福洛 申請人:皇家飛利浦有限公司