基于疾病控制論的新生兒臂叢損傷疾病的防治方法
【專利摘要】本發(fā)明揭示了一種基于疾病控制論的新生兒臂叢損傷疾病的防治方法，符合新生兒臂叢損傷疾病的發(fā)生和發(fā)展的客觀規(guī)律，NBPP是散在發(fā)生的疾病，通過以區(qū)域為單位的防治系統(tǒng)控制，達(dá)到在區(qū)域內(nèi)將NBPP的發(fā)生率降低到最低程度，并對每一個NBPP病例提供及時、科學(xué)的診療計劃和措施，以減少殘疾或減輕殘疾程度。NBPP防治系統(tǒng)也將為攻克NBPP的諸多難題提供堅實的保障。
【專利說明】基于疾病控制論的新生兒臂叢損傷疾病的防治方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明屬于醫(yī)療疾病控制【技術(shù)領(lǐng)域】，涉及一種基于疾病控制論的新生兒臂叢損傷疾病的防治方法。
【背景技術(shù)】
[0002]新生兒臂叢損傷(Neonatal Brachial Plexus Palsy, NBPP)是一種慢性疾病，無傳染性和遺傳性，散發(fā)在人群中，對此疾病及時發(fā)現(xiàn)和及早規(guī)范治療，對患者的身心康復(fù)具有重要意義；當(dāng)錯過一定時機(jī)，則會影響到疾病的康復(fù)，但并無生命危險。
[0003]人類認(rèn)識NBPP已經(jīng)有240多年歷史，但由于胎兒發(fā)育和分娩過程不可重復(fù)的特點，以及技術(shù)手段的局限等原因，NBPP的發(fā)生機(jī)制至今未能闡明。根據(jù)前人的研究成果和已經(jīng)開展的研究，我們提出NBPP發(fā)生機(jī)制的假設(shè)如下:胎兒在母體子宮內(nèi)發(fā)育約18周以后至娩出期間，由于在子宮內(nèi)適應(yīng)不良(如手臂位置不適等)，或者在分娩過程中因內(nèi)力(子宮收縮力、母親用力)和/或外力(助產(chǎn)力、經(jīng)過產(chǎn)道的摩擦力、剖腹產(chǎn)中從宮內(nèi)取胎阻力等)作用，使頸肩分離或腋部展開過度，導(dǎo)致胎兒/新生兒一側(cè)或雙側(cè)臂叢牽拉性損傷。對NBPP發(fā)生機(jī)制的理解，有利于揭示NBPP的存在特點和探索NBPP的防治模式。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0004]鑒于上述現(xiàn)有技術(shù)存在的缺陷，本發(fā)明的目的是提出一種基于疾病控制論的新生兒臂叢損傷疾病的防治方法。
[0005]本發(fā)明的目的將通過以下技術(shù)方案得以實現(xiàn):
[0006]一種基于疾病控制論的新生兒臂叢損傷疾病的防治方法，包括以下步驟:
[0007](I)以5000?10000萬人口的區(qū)域為單位，設(shè)置和建設(shè)新生兒臂叢損傷疾病的防治機(jī)構(gòu)，包括監(jiān)控中心、培訓(xùn)中心、臨床中心和研究中心；
[0008](2)通過產(chǎn)前檢查收集胎兒發(fā)育信息，進(jìn)行分娩前的預(yù)警分級，其中，胎兒發(fā)育信息包括預(yù)測胎兒體重和胎位；
[0009](3)分娩后，收集新生兒的信息，進(jìn)行新生兒的預(yù)警分級，其中，新生兒的信息包括新生兒出生體重、雙臂活動及外形、上肢感覺、頸部皮下瘀斑、體格檢查和X-ray檢查結(jié)果；
[0010](4)根據(jù)預(yù)警分級，實施預(yù)警機(jī)制；
[0011](5)排除或確診新生兒臂叢損傷疾病；
[0012](6)如確診新生兒臂叢損傷疾病，進(jìn)行診斷和治療。
[0013]優(yōu)選的，上述的基于疾病控制論的新生兒臂叢損傷疾病的防治方法，其中:所述監(jiān)控中心建設(shè)胎兒和新生兒狀況監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，即時收集、分析、整理新生兒狀況信息，指導(dǎo)各具有生產(chǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立新生兒狀況監(jiān)控點，監(jiān)控點準(zhǔn)確、及時收集胎兒和新生兒信息，并及時傳輸?shù)奖O(jiān)控中心，各監(jiān)控點配合臨床中心對相應(yīng)新生兒進(jìn)行跟蹤和隨訪；
[0014]所述培訓(xùn)中心進(jìn)行新生兒臂叢損傷疾病的防治系統(tǒng)各環(huán)節(jié)人員的培訓(xùn)和宣傳，從人員素質(zhì)和政策理解等各方面保障新生兒臂叢損傷疾病的防治工作的展開和落實；[0015]所述臨床中心對達(dá)到相應(yīng)預(yù)警等級的新生兒進(jìn)行隨訪，以明確診斷，并對行新生兒臂叢損傷疾病患兒提供專業(yè)醫(yī)療干預(yù)，包括指導(dǎo)家屬和社區(qū)醫(yī)生對患兒進(jìn)行康復(fù)治療和心理治療，通過臨床實踐完善醫(yī)療干預(yù)方案、提高醫(yī)療技術(shù)水平，與研究中心合作探索新生兒臂叢損傷疾病的未明領(lǐng)域和新的醫(yī)療手段；
[0016]所述研究中心將監(jiān)控中心收集的所有信息進(jìn)行采錄，并輸入信息系統(tǒng)，與其他部門和參與單位共享信息平臺。
[0017]優(yōu)選的，上述的基于疾病控制論的新生兒臂叢損傷疾病的防治方法，其中:所述步驟(2)和(3)中的預(yù)警分級的方法為:將新生兒臂叢損傷疾病發(fā)生的危險性由最危險至安全分為I級、II級、III級、IV級；設(shè)預(yù)警分級表示為f(W)，則:
[0018]f (W) =mG+nI+pH+qD,
[0019]當(dāng)q, p, n=0 時，f(W)= IV級；
[0020]當(dāng)q=0, p=0, 0〈n ^ 2,且 m ≥ I 時，f (W) = III級；
[0021 ]當(dāng) q=0, 0〈p < 2，且 m+n ≥ 2 時，f (W) = II 級;
[0022]當(dāng)q>0,和 / 或 P ≥ 2 時，f (W) = I 級;
[0023]其中，G為一般因素，I為重要因素,H為高危因素,D為診斷因素，m、n、p、q為分別對應(yīng)的因素的數(shù)量，用數(shù)學(xué)公式分別表達(dá)為:
[0024]G= {G” G2，…，Gnri, GJ，
[0025]I=U11IfU,
[0026]
[0027]D=H-UJ15
[0028]優(yōu)選的，上述的基于疾病控制論的新生兒臂叢損傷疾病的防治方法，其中:所述步驟(4)中的根據(jù)預(yù)警分級，實施預(yù)警機(jī)制的方法為:
[0029]預(yù)警等級為I級，由臨床中心直接進(jìn)行隨訪；排除或確定是否罹患新生兒臂叢損傷疾??；
[0030]預(yù)警等級為II級，由各監(jiān)控點進(jìn)行隨訪，如初步診斷為新生兒臂叢損傷疾病，則報告至臨床中心，由臨床中心提供進(jìn)一步治療措施；如排除，則解除預(yù)警；
[0031]預(yù)警等級為III級和IV級，罹患新生兒臂叢損傷疾病的危險程度低，但仍然不能排除發(fā)生新生兒臂叢損傷疾病的可能性，主要由兒科醫(yī)生或家長承擔(dān)起隨訪任務(wù)，如果發(fā)現(xiàn)嬰兒雙臂活動不對稱等異常情況，即應(yīng)引起重視，有必要向臨床中心報告，以進(jìn)一步確診或排除診斷。
[0032]本發(fā)明的一種基于疾病控制論的新生兒臂叢損傷疾病的防治方法，符合新生兒臂叢損傷疾病的發(fā)生和發(fā)展的客觀規(guī)律，NBPP是散在發(fā)生的疾病，通過以區(qū)域為單位的防治系統(tǒng)控制，達(dá)到在區(qū)域內(nèi)將NBPP的發(fā)生率降低到最低程度，并對每一個NBPP病例提供及時、科學(xué)的診療計劃和措施，以減少殘疾或減輕殘疾程度。NBPP防治系統(tǒng)也將為攻克NBPP的諸多難題提供堅實的保障。
[0033]以下便結(jié)合實施例附圖，對本發(fā)明的【具體實施方式】作進(jìn)一步的詳述，以使本發(fā)明技術(shù)方案更易于理解、掌握。
【專利附圖】

【附圖說明】[0034]圖1是本發(fā)明的新生兒臂叢損傷疾病的防治方法流程圖；
[0035]圖2是本發(fā)明的新生兒臂叢損傷疾病的防治機(jī)構(gòu)的結(jié)構(gòu)圖。
【具體實施方式】
[0036]在胎兒發(fā)育12周，胎兒上肢(包括骨骼、肌肉、臂叢等)發(fā)育已經(jīng)完整，因為肢體粘貼在子宮壁、子宮壁畸形、子宮纖維瘤、胎兒第I肋骨的外生骨疣、羊膜纏繞或臍帶束縛等即可以影響到NBPP的發(fā)生。所以從這個時期開始，觀測胎兒的存在狀態(tài)已經(jīng)具有意義。
[0037]分娩過程是NBPP發(fā)生的重要過程，根據(jù)我們對NBPP發(fā)生機(jī)制的假設(shè)，可以這樣理解:分娩過程幾乎是發(fā)生NBPP的唯一過程；即使已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了在分娩前NBPP的證據(jù)，也不能排除分娩過程對NBPP發(fā)生的作用。從這一點看，分娩過程是預(yù)防NBPP發(fā)生的重要環(huán)節(jié)，而胎兒發(fā)育信息、孕母管理、分娩技術(shù)水平等，是分娩過程預(yù)防NBPP發(fā)生的重要依據(jù)和手段。
[0038]盡管已經(jīng)明確NBPP具有一定的自然恢復(fù)特性，各個時期的診斷和治療仍然對NBPP的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后具有舉足輕重的意義，及時和準(zhǔn)確的診斷為制定和實施科學(xué)、合理的治療方案提供了可能，也可以推動治療技術(shù)的發(fā)展。從整個NBPP發(fā)生發(fā)展的流程考察，在胎兒發(fā)育期和分娩過程中，應(yīng)側(cè)重于NBPP的發(fā)生預(yù)防；早、中期診斷和治療階段，應(yīng)側(cè)重于殘疾預(yù)防；晚期診斷和治療，側(cè)重于減輕殘疾程度。
[0039]建立NBPP防治系統(tǒng)，有必要對區(qū)域進(jìn)行界定，并確定在此區(qū)域范圍內(nèi)的設(shè)計規(guī)模，以達(dá)到高效運行，避免資源浪費。為了便于闡述，設(shè)定區(qū)域處于完美醫(yī)療中，這種狀態(tài)下:區(qū)域人口穩(wěn)定，新生兒出生率穩(wěn)定，疾病發(fā)生率穩(wěn)定。設(shè)定:區(qū)域人口為N，新生兒出生率t，NBPP發(fā)生率為X，每年新發(fā)生的NBPP為M，則有:
[0040]M=Ntx,
[0041]根據(jù)國外NBPP發(fā)生率資料，結(jié)合我國實際情況，以發(fā)生率1%。、出生率13%。及人口13億計算，預(yù)計年NBPP發(fā)生為16900例。如果臨床中心按40張床位的規(guī)模住院收治，住院期間包括確診、治療、康復(fù)培訓(xùn)等，每張床位每月周轉(zhuǎn)2次，則每月可住院收治80例NBPP患兒，年收治約1000人。另外，考慮到部分患兒自然恢復(fù)及后期功能矯治和康復(fù)患兒數(shù)量有一定抵消，以5000?10000萬人口的區(qū)域為單位設(shè)計防治機(jī)構(gòu)，這個區(qū)域相當(dāng)于省域。
[0042]疾病控制論概括起來說，就是遵循疾病規(guī)律，以構(gòu)建完美醫(yī)療作為理想目標(biāo)，以系統(tǒng)論、控制論為理論指導(dǎo)，穩(wěn)步推進(jìn)各個層面的醫(yī)療狀態(tài)向各自的理想目標(biāo)無限趨近。
[0043]一種基于疾病控制論的新生兒臂叢損傷疾病的防治方法，如圖1所示，包括以下步驟:
[0044](I)以5000?10000萬人口的區(qū)域為單位，設(shè)置和建設(shè)新生兒臂叢損傷疾病的防治機(jī)構(gòu)，如圖2所不，包括監(jiān)控中心、培訓(xùn)中心、臨床中心和研究中心；監(jiān)控中心建設(shè)胎兒和新生兒狀況監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，即時收集、分析、整理新生兒狀況信息，指導(dǎo)各具有生產(chǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立新生兒狀況監(jiān)控點，監(jiān)控點準(zhǔn)確、及時收集胎兒和新生兒信息，并及時傳輸?shù)奖O(jiān)控中心，各監(jiān)控點配合臨床中心對相應(yīng)新生兒進(jìn)行跟蹤和隨訪；培訓(xùn)中心進(jìn)行新生兒臂叢損傷疾病的防治系統(tǒng)各環(huán)節(jié)人員的培訓(xùn)和宣傳，從人員素質(zhì)和政策理解等各方面保障新生兒臂叢損傷疾病的防治工作的展開和落實；臨床中心對達(dá)到相應(yīng)預(yù)警等級的新生兒進(jìn)行隨訪，以明確診斷，并對行新生兒臂叢損傷疾病患兒提供專業(yè)醫(yī)療干預(yù)，包括指導(dǎo)家屬和社區(qū)醫(yī)生對患兒進(jìn)行康復(fù)治療和心理治療，通過臨床實踐完善醫(yī)療干預(yù)方案、提高醫(yī)療技術(shù)水平，與研究中心合作探索新生兒臂叢損傷疾病的未明領(lǐng)域和新的醫(yī)療手段；研究中心將監(jiān)控中心收集的所有信息進(jìn)行采錄，并輸入信息系統(tǒng)，與其他部門和參與單位共享信息平臺。
[0045](2)通過產(chǎn)前檢查收集胎兒發(fā)育信息，進(jìn)行分娩前的預(yù)警分級，其中，胎兒發(fā)育信息包括預(yù)測胎兒體重和胎位，通過B超檢查等，預(yù)測胎兒體重是否> 4000g,特別是對于^ 4500g的胎兒，尤其要引起高度重視；如有胎位異常，特別是臀位，要引起重視；
[0046](3)分娩后，收集新生兒的信息，進(jìn)行新生兒的預(yù)警分級，其中，新生兒的信息包括新生兒出生體重、雙臂活動及外形、上肢感覺、頸部皮下瘀斑、體格檢查和X-ray檢查結(jié)果，新生兒出生體重> 4000g，是NBPP發(fā)生的高危因素；新生兒出生體重<2500g;觀察到雙臂活動不對稱、雙臂外形不對稱，可以高度懷疑NBPP發(fā)生；注意上肢感覺檢測；觀察到頸部皮下瘀斑，應(yīng)考慮頸肩部是否存在損傷？損傷是否累及臂叢神經(jīng)？體格檢查、X-ray檢查發(fā)現(xiàn)肱骨骨折和/或鎖骨骨折，應(yīng)引起重視；
[0047]步驟(2)和(3)中的預(yù)警分級的方法為:將新生兒臂叢損傷疾病發(fā)生的危險性由最危險至安全分為I級、II級、III級、IV級；設(shè)預(yù)警分級表示為f(W)，則:
[0048]f (W) =mG+n I +pH+qD,
[0049]當(dāng)q, p, n=0 時，f (W) = IV級；
[0050]當(dāng)q=0, p=0, 0〈n ^ 2,且 m ≥ I 時，f (W) = III級；
[0051 ]當(dāng) q=0, 0〈p < 2，且 m+n ≥ 2 時，f (W) = II 級；
[0052]當(dāng)q>0,和 / 或 P ≥ 2 時，f (W) = I 級;
[0053]其中，G為一般因素，I為重要因素,H為高危因素,D為診斷因素，m、n、p、q為分別對應(yīng)的因素的數(shù)量，用 數(shù)學(xué)公式分別表達(dá)為:
[0054]G= {G” G2，…，Gnri, GJ，
[0055]I=U11IfU,
[0056]H= {H” H2，…，UJ，
[0057]D=HhUqK
[0058](4)根據(jù)預(yù)警分級，實施預(yù)警機(jī)制；
[0059]步驟(4)中的根據(jù)預(yù)警分級，實施預(yù)警機(jī)制的方法為:
[0060]預(yù)警等級為I級，由臨床中心直接進(jìn)行隨訪；排除或確定是否罹患新生兒臂叢損傷疾病；
[0061]預(yù)警等級為II級，由各監(jiān)控點進(jìn)行隨訪，如初步診斷為新生兒臂叢損傷疾病，則報告至臨床中心，由臨床中心提供進(jìn)一步治療措施；如排除，則解除預(yù)警；
[0062]預(yù)警等級為III級和IV級，罹患新生兒臂叢損傷疾病的危險程度低，但仍然不能排除發(fā)生新生兒臂叢損傷疾病的可能性，主要由兒科醫(yī)生或家長承擔(dān)起隨訪任務(wù)，如果發(fā)現(xiàn)嬰兒雙臂活動不對稱等異常情況，即應(yīng)引起重視，有必要向臨床中心報告，以進(jìn)一步確診或排除診斷。
[0063](5)排除或確診新生兒臂叢損傷疾?。?br> [0064](6)如確診新生兒臂叢損傷疾病，進(jìn)行診斷和治療。
[0065]本發(fā)明尚有多種實施方式，凡采用等同變換或者等效變換而形成的所有技術(shù)方案，均落在本發(fā)明的保護(hù)范圍之內(nèi)。
【權(quán)利要求】
1.一種基于疾病控制論的新生兒臂叢損傷疾病的防治方法，其特征在于包括以下步驟: (1)以5000~10000萬人口的區(qū)域為單位，設(shè)置和建設(shè)新生兒臂叢損傷疾病的防治機(jī)構(gòu)，包括監(jiān)控中心、培訓(xùn)中心、臨床中心和研究中心； (2)通過產(chǎn)前檢查收集胎兒發(fā)育信息，進(jìn)行分娩前的預(yù)警分級，其中，胎兒發(fā)育信息包括預(yù)測胎兒體重和胎位； (3)分娩后，收集新生兒的信息，進(jìn)行新生兒的預(yù)警分級，其中，新生兒的信息包括新生兒出生體重、雙臂活動及外形、上肢感覺、頸部皮下瘀斑、體格檢查和X-ray檢查結(jié)果； (4)根據(jù)預(yù)警分級，實施預(yù)警機(jī)制； (5)排除或確診新生兒臂叢損傷疾?。? (6)如確診新生兒臂叢損傷疾病，進(jìn)行診斷和治療。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的基于疾病控制論的新生兒臂叢損傷疾病的防治方法，其特征在于:所述監(jiān)控中心建設(shè)胎兒和新生兒狀況監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，即時收集、分析、整理新生兒狀況信息，指導(dǎo)各具有生產(chǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立新生兒狀況監(jiān)控點，監(jiān)控點準(zhǔn)確、及時收集胎兒和新生兒信息，并及時傳輸?shù)奖O(jiān)控中心，各監(jiān)控點配合臨床中心對相應(yīng)新生兒進(jìn)行跟蹤和隨訪； 所述培訓(xùn)中心進(jìn)行新生兒臂叢損傷疾病的防治系統(tǒng)各環(huán)節(jié)人員的培訓(xùn)和宣傳，從人員素質(zhì)和政策理解等各方面保障新生兒臂叢損傷疾病的防治工作的展開和落實； 所述臨床中心對達(dá)到相應(yīng)預(yù)警等級的新生兒進(jìn)行隨訪，以明確診斷，并對行新生兒臂叢損傷疾病患兒提供專業(yè)醫(yī)療干預(yù)，包括指導(dǎo)家屬和社區(qū)醫(yī)生對患兒進(jìn)行康復(fù)治療和心理治療，通過臨床實踐完善醫(yī)療干預(yù)方案、提高醫(yī)療技術(shù)水平，與研究中心合作探索新生兒臂叢損傷疾病的未明領(lǐng)域和新的醫(yī)療手段； 所述研究中心將監(jiān)控中心收集的所有信息進(jìn)行采錄，并輸入信息系統(tǒng)，與其他部門和參與單位共享信息平臺。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的基于疾病控制論的新生兒臂叢損傷疾病的防治方法，其特征在于:所述步驟(2)和(3)中的預(yù)警分級的方法為:將新生兒臂叢損傷疾病發(fā)生的危險性由最危險至安全分為I級、II級、III級、IV級；設(shè)預(yù)警分級表示為f(W)，則:
f(W)=mG+nI+pH+qD,
當(dāng) q, p, n=0 時，f (W) = IV級；
當(dāng) q=0, p=0, 0〈n ^ 2,且 m ≤ I 時，f (W) = III級；
當(dāng) q=0, 0〈p < 2，且 m+n ≤ 2 時，f (W) = II 級； 當(dāng)q>0,和/或P≤2時，f (W) = I級; 其中，G為一般因素，I為重要因素,H為高危因素,D為診斷因素，m、n、p、q為分別對應(yīng)的因素的數(shù)量，用數(shù)學(xué)公式分別表達(dá)為: G= HumK
工_ {In 工2，...，In-1) IrJ ?
H= {H” H2，…，Hlri, HJ，
D= (D1, D2, ---,Drl, Dj。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的基于疾病控制論的新生兒臂叢損傷疾病的防治方法，其特征在于:所述步驟(4)中的根據(jù)預(yù)警分級，實施預(yù)警機(jī)制的方法為: 預(yù)警等級為I級，由臨床中心直接進(jìn)行隨訪；排除或確定是否罹患新生兒臂叢損傷疾??； 預(yù)警等級為II級，由各監(jiān)控點進(jìn)行隨訪，如初步診斷為新生兒臂叢損傷疾病，則報告至臨床中心，由臨床中心提供進(jìn)一步治療措施；如排除，則解除預(yù)警； 預(yù)警等級為III級和IV級，罹患新生兒臂叢損傷疾病的危險程度低，但仍然不能排除發(fā)生新生兒臂叢損傷疾病的可能性，主要由兒科醫(yī)生或家長承擔(dān)起隨訪任務(wù)，如果發(fā)現(xiàn)嬰兒雙臂活動不對稱等異常情況，即應(yīng)引起重視，有必要向臨床中心報告，以進(jìn)一步確診或排除診斷。
【文檔編號】G06F19/00GK103942435SQ201410166435
【公開日】2014年7月23日 申請日期:2014年4月24日 優(yōu)先權(quán)日:2014年4月24日
【發(fā)明者】陸志方, 劉大成 申請人:蘇州工業(yè)園區(qū)漢德醫(yī)院投資管理有限公司