本發(fā)明涉及用于選擇人工晶狀體（intraokularlinse）的方法和裝置以及被構(gòu)造用于實施該方法的計算機程序產(chǎn)品。

背景技術(shù)：

目前，在出現(xiàn)確定的視力損失（sehverluste）時，可以摘除本體的（koerpereigen）晶狀體并且將人造晶狀體插入到眼睛的囊袋中作為人工晶狀體（iol）。為了治療成功，有重要意義的是：盡可能精確地采集眼睛的生物統(tǒng)計（biometrie），以便可以選擇出在幾何結(jié)構(gòu)上以及從屈光力出發(fā)適合于具體的患者的iol。

對于該任務(wù)，提供了已知的眼睛診斷裝置，所述眼睛診斷裝置確定為了iol計算所需的客觀的眼睛測量數(shù)據(jù)，尤其是角膜的曲率半徑或屈光力、以及眼睛（眼球）的環(huán)節(jié)（segmental）以及總長度。在已知的眼睛診斷裝置中，常常已經(jīng)集成了如下計算單元，所述計算單元處理眼睛的測量數(shù)據(jù)并且依據(jù)有關(guān)的計算公式來輸出要采用的iol的幾何特性以及屈光力。這種眼睛診斷裝置例如在ep1128761b1中被描述。所述眼睛診斷裝置用于確定構(gòu)成視力的客觀的參數(shù)。

在iol移植中，即使在市面上有具有其它功能的iol可用，也大多如此地選擇要采用的iol，使得僅僅重新建立遠距視力（fernsicht）。這樣，存在多焦點iol、環(huán)面iol、具有確定的過濾功能的iol、非球形iol等等。最后提到的iol類型已經(jīng)被研發(fā)出來，因為人的生理上的（natuerlich）晶狀體除了純成像功能之外也滿足附加功能，例如保護視網(wǎng)膜以及調(diào)節(jié)（akkomodation）。然而，在移植標準iol的情況下，這些功能不能重新被建立，并且失去這些功能。

因而，有完全功能能力的晶狀體的生理上的晶狀體功能的全部以及與此相關(guān)的最優(yōu)的視力具有可客觀地確定的部分，但也具有主觀部分，所述主觀部分根據(jù)具有他的與其視力需求相結(jié)合的視力能力的人的“舒適感”來得到。迄今為止，所述主觀部分在視力重建時只是不充分地并且不可再現(xiàn)地（reproduzierbar）被考慮。

技術(shù)實現(xiàn)要素：

從所述現(xiàn)有技術(shù)出發(fā)，本發(fā)明的任務(wù)是提供一種經(jīng)改善的用于在重建視力時選擇iol的方法，所述iol導致對于使用者來說在客觀上以及也在主觀上都盡可能好的視力。

該任務(wù)通過一種具有權(quán)利要求1所述的特征的用于選擇iol的方法來解決。

此外，還得到如下任務(wù)：提供一種用于選擇iol的裝置，所述裝置可以簡單地操作并且導致在尋找合乎需求的iol時可再現(xiàn)的結(jié)果。

該任務(wù)通過一種具有權(quán)利要求15所述的特征的裝置來解決。

所述方法的以及所述裝置的改進方案在從屬權(quán)利要求中被描述。

最后，還得到如下任務(wù)：提供一種計算機程序產(chǎn)品，所述計算機程序產(chǎn)品允許自動化地實施所述用于選擇iol的方法。

該任務(wù)通過一種具有權(quán)利要求18所述的特征的計算機程序產(chǎn)品來解決。

按照本發(fā)明的用于選擇人工晶狀體（iol）的方法在使用對至少一個數(shù)據(jù)庫進行訪問的數(shù)據(jù)處理裝置的情況下來實施。在該數(shù)據(jù)庫中，存儲有iol的人工晶狀體信息，所述人工晶狀體信息具有用于表征所述iol的不同的初級參數(shù)和次級參數(shù)。在此，在第一信息組（a）中存儲有初級iol參數(shù)，而在第二信息組（b）中存儲有次級iol參數(shù)。在這種情況下，每個iol因此都通過其初級iol參數(shù)和其次級iol參數(shù)來表征；一個iol在此可以具有由任意多的初級和次級iol參數(shù)組成的參數(shù)概況（parameterprofil）。

此外，在實施該方法時還采用至少一個輸入裝置和至少一個輸出裝置，所述至少一個輸入裝置和所述至少一個輸出裝置分別可操作地與所述數(shù)據(jù)處理裝置耦接（koppeln）。該方法具有如下步驟：

a）為了決策而將預先給定的主觀參數(shù)呈送給使用者和/或用戶，所述主觀參數(shù)與視力效果關(guān)聯(lián)并且被存儲在數(shù)據(jù)庫中的第三信息組（c）中；而且為了決策，相應(yīng)地要求由使用者和/或用戶借助于輸入裝置進行使用者輸入；而且將所述決策存放在所述數(shù)據(jù)庫的第四信息組（d）中，

b）將眼睛的至少一個生物統(tǒng)計參數(shù)和/或至少一個光學參數(shù)提供給數(shù)據(jù)處理裝置，所述至少一個光學參數(shù)表征迄今為止由使用者所使用的助視器（sehhilfe），

c）依據(jù)預先給定的準則處理來自a）和b）的數(shù)據(jù)，而且根據(jù)所述數(shù)據(jù)從如下組中確定一個iol類型作為至少一個初級額定iol參數(shù)（xi），所述組包括單焦點iol、多焦點iol、近距iol、遠距iol、非球形iol、環(huán)面iol、彩色iol、多部分iol、附加iol、尤其是背負式iol或插件iol，

而且與第一信息組（a）進行相關(guān)并且選擇出iol的第一子集。

“用戶”這里可被理解為該方法的使用者，即例如醫(yī)生、眼鏡制造商、護理人員、男/女護士或者諸如此類的，而“使用者”是那個應(yīng)當采用iol的人員、即患者。

這里，“為了決策而呈送”是指詢問（abfragen），其中所述詢問可以以直接的問題、建議性問題、或者待證實或待否定的預測命題來發(fā)生。在此，有利地，可以規(guī)定選擇性問題，可以用“是”/“否”來回答所述選擇性問題，因為所述選擇性問題可以在機器上簡單地來分析。這里，“訪問”可被理解為使得所述數(shù)據(jù)庫存在于數(shù)據(jù)處理裝置的存儲器上或者存在于如下存儲裝置上，所述數(shù)據(jù)處理裝置以可通信方式與所述存儲裝置連接，使得所述數(shù)據(jù)處理裝置可以在那里讀出數(shù)據(jù)或者存入數(shù)據(jù)。

所述數(shù)據(jù)庫包含關(guān)于所有可用的iol在初級和次級iol參數(shù)以及被設(shè)置用來決策的問題/決策可能性方面的全部的信息作為主觀參數(shù)，其中這些對詢問的決策重新被存放在所述數(shù)據(jù)庫中的一個單獨的信息組中。在這種情況下，第三信息組的“問題目錄”尤其可以不是以靜態(tài)的方式、而是以可動態(tài)地變化的方式來存儲，使得醫(yī)生可以始終將對主觀參數(shù)的詢問與他自己的使用評估（nutzeneinschaetzung）適配。這里，“可用的”iol不僅是指這種在一定程度上已經(jīng)以目錄式地列出的方式存在的iol，而且是指這種雖然當前還不存在、但是可作為定制產(chǎn)品來制造的iol。

在步驟c）中從iol的全部中選擇出iol的第一子集時，不滿足所確定（ermittelt）的初級iol參數(shù)的確定的iol被挑出；為此，有關(guān)的iol配備有二元（binaer）狀態(tài)，所述二元狀態(tài)的狀態(tài)決定所述有關(guān)的iol是否被記錄到第一子集中?！邦A選擇”用于：由另一選擇過程來排除不滿足具體的患者的要求概況的iol或者在選擇時考慮這些iol不滿足完全的要求概況，其中所述要求概況例如為良好的近距視力、良好的在中間/中等的范圍內(nèi)的視力和/或良好的遠距視力、良好的在黑暗中的視力、微小的眩光敏感度（blendempfindlichkeit）以及它們的任意組合。

然而，在確定至少一個初級iol參數(shù)時，不僅使用“軟的”主觀的（也就是說與患者感覺相關(guān)的）信息，而且使用可客觀地測量的或者已經(jīng)測量的客觀數(shù)據(jù)來對眼睛進行生物統(tǒng)計?！吧锝y(tǒng)計數(shù)據(jù)”在這里被理解為關(guān)于眼睛的信息，所述信息可被測量或確定。

這里，“表征迄今為止的助視器的光學參數(shù)”表示視覺缺陷的參數(shù)和在采用iol之前對所述參數(shù)可能的校正。助視器除了眼鏡、隱形眼鏡之外還可以是任何其它已知的助視器。

按照該方法的另一實施方式，可以在步驟c）之后實施如下步驟：

d）使用生物統(tǒng)計參數(shù)并且借助于數(shù)據(jù)處理裝置從所述生物統(tǒng)計參數(shù)中確定至少一個角膜特性和眼睛的軸距，或者借助于所提供的輸入裝置和數(shù)據(jù)處理裝置來輸入至少所述角膜特性和所述眼睛的軸距，

e）借助于數(shù)據(jù)處理裝置依據(jù)預先給定的用于評定（qualifizierung）晶狀體特性的準則來處理來自步驟d）的數(shù)據(jù)，由此確定至少一個次級額定iol參數(shù)，

f）將所述至少一個次級額定iol參數(shù)與iol的第一子集進行相關(guān)，并且基于此，

-從所述iol的第一子集中選擇具有確定的初級和次級iol參數(shù)的至少一個iol，或者

-確定沒有iol被選擇，

g）在輸出裝置上輸出來自步驟f）的結(jié)果。

在步驟d）中，可選地，生物統(tǒng)計參數(shù)被用于確定角膜特性和軸距，這意味著，可替換地也可以以不同的方式將為了確定次級iol參數(shù)而必要的信息提供給所述數(shù)據(jù)處理裝置。

按照該改進方案的方法能夠?qū)崿F(xiàn)：不僅自動地以及可再現(xiàn)地確定初級iol參數(shù)，而且自動地并且可再現(xiàn)地確定次級iol參數(shù)；因此，通過該方法來確定用于表征iol的所有特征，使得可以進行具體的、合乎需求的選擇。

“相關(guān)”在該上下文中不僅僅意味著尋找次級額定iol參數(shù)與可用的iol的次級iol參數(shù)的精確的一致性，而且包括如下可能性：選擇具有最合適的iol參數(shù)的iol，所述最合適的iol參數(shù)離額定iol參數(shù)最近。

當在實施該方法時沒有選擇iol時，除了輸出錯誤通知之外也可以在步驟g）中規(guī)定：輸出在實施該方法時所確定的初級和次級iol參數(shù)并且基于所述初級和次級iol參數(shù)來制造經(jīng)裁剪的（massgeschneidert）iol，其中這里也可以采用光線跟蹤軟件，例如ophthaswiss公司（walke商務(wù)中心，郵編425，ch-9100黑里紹，瑞士）的軟件ophtharay。在這種情況下，數(shù)據(jù)處理裝置可以被構(gòu)建為外部計算機、平板電腦、pda或者被構(gòu)建為智能手機，或者也可以是所述眼睛診斷裝置的部分，使得具有高系統(tǒng)集成的所有功能都集于一個裝置中。所述眼睛診斷裝置在此可以經(jīng)由網(wǎng)絡(luò)、也可以無線地與所述數(shù)據(jù)處理裝置和/或所述輸入/輸出裝置連接。所述輸入裝置和輸出裝置也可以是組合的輸入/輸出裝置，例如觸敏顯示屏。尤其是也可以規(guī)定，經(jīng)由患者自己的終端設(shè)備、例如所述患者的個人智能手機來實現(xiàn)對主觀參數(shù)的詢問。

在其它的過程中，可以根據(jù)生物統(tǒng)計數(shù)據(jù)來確定角膜特性（例如其地形（topografie）或者僅僅各個角膜部位的特性）以及眼睛的軸距。依據(jù)最后提到的數(shù)據(jù)，可以借助于已知的公式、例如根據(jù)haigis、hoffer、holladay1、olsen、srk/t、srkii和/或其它方法（尤其是如已經(jīng)提到的ophtharay那樣的光線跟蹤方法）的計算公式來計算次級iol參數(shù)，所述次級iol參數(shù)優(yōu)選地是與屈光力和幾何形狀直接相關(guān)的值?，F(xiàn)在，利用以已知的方法來計算的次級iol參數(shù)，可能的是：從依據(jù)初級iol參數(shù)所作出的“預選擇”來選擇具有準確地規(guī)定的初級和次級iol參數(shù)的具體的iol。

迄今為止已經(jīng)常見的是，借助于已知的眼睛診斷裝置僅僅實現(xiàn)對眼睛的測量和對次級iol參數(shù)的計算，也就是說執(zhí)行了根據(jù)次級iol參數(shù)的預選擇。現(xiàn)在，根據(jù)初級參數(shù)的選擇可以有利地以特定地基于患者的方式（spezifischpatientengestuetzt）并且借此合乎需求地來進行。這樣，從不同的制造商、不同的類型以及不同的其它的附加特性的大量iol中可以選擇出最適合的iol，這降低了在患者的手術(shù)之后比必要的視力更差的風險。

按照本發(fā)明的方法提供與此有關(guān)的優(yōu)點并且借此提高了患者滿意度。在選擇初級iol參數(shù)時，實現(xiàn)了可再現(xiàn)性和客觀性，其方式是，為了確定初級iol參數(shù)必要的患者輸入作為用于確定主觀參數(shù)的問題被存儲在所述數(shù)據(jù)處理裝置上并且自動化地被詢問。因而，通過使用者的或者也通過用戶的或者這兩者的詢問（所謂的對主觀參數(shù)的采集），可以利用初級和次級iol參數(shù)的經(jīng)裁剪的概況來選擇對于相應(yīng)的應(yīng)用情況最適合的iol?；颊呋蛘呤褂谜叩纳顮顩r通過詢問例如如下地被明確（ausleuchten）：哪些視覺功能是重要的，他的視力在歷史上曾是怎樣的等等。在步驟a）中的詢問結(jié)束之后，“回答”連同眼睛的生物統(tǒng)計數(shù)據(jù)和表征迄今為止由使用者所使用的助視器的光學參數(shù)依據(jù)算法來處理并且被用于依據(jù)初級iol參數(shù)從iol的整體中作出預選擇；然后才在一定程度上被用作“精調(diào)（feintuning）”，所述“精調(diào)（feintuning）”依據(jù)所述生物統(tǒng)計數(shù)據(jù)來確定次級iol參數(shù)，所述生物統(tǒng)計數(shù)據(jù)包括iol的幾何結(jié)構(gòu)參數(shù)、如直徑或曲率半徑以及屈光力。

按照本發(fā)明的方法的步驟可以在總體上或部分地被交換。另外，也可能的是，各個步驟在空間上以及在時間上彼此分開地被執(zhí)行并且然后才被組合。

在該方法的另一實施方式中，可以采用眼睛診斷裝置。在步驟c）中使用的所述至少一個生物統(tǒng)計參數(shù)和/或用于表征之前的助視器的所述光學參數(shù)可以在步驟b）中或者借助于眼睛診斷裝置來測量或者借助于輸入裝置來輸入。但是，在這種情況下也可以規(guī)定：只要使用多于一個生物統(tǒng)計參數(shù)，就測量所述生物統(tǒng)計參數(shù)中一個或多個并且重新輸入其它的生物統(tǒng)計參數(shù)。

按照另一實施方式，所述至少一個生物統(tǒng)計參數(shù)可以是角膜的和/或眼睛的位于其之下的層的地形數(shù)據(jù)和/或x光斷層攝影數(shù)據(jù)（優(yōu)選地至少是平均角膜屈光力），尤其是以如下形式的地形數(shù)據(jù)和/或x光斷層攝影數(shù)據(jù)：全部或者部分地（ingaenzeoderteilen），在眼睛中的曲率值、高度數(shù)據(jù)或坐標、屈光力信息、波前信息、折光、大小、長度和間距，優(yōu)選角膜厚度、前房深度、軸距、軸位置、前房角、溝界大小、瞳孔大小、眼白至眼白間距和/或?qū)τ谏⒐獾臄?shù)據(jù)。用于表征之前的助視器的光學參數(shù)例如可以通過折光，優(yōu)選地通過球形、圓柱形、軸位置和近距相加（nah-addition）來表征。所提到的生物統(tǒng)計參數(shù)和與助視器相關(guān)的參數(shù)要被理解為例子而不要被理解為窮盡的清單（abschliessendeaufzaehlung）。

在另一實施方式中，眼睛診斷裝置可以具有角膜檢查裝置?？商鎿Q地或附加地，眼睛診斷裝置也可以具有軸距測量裝置和/或用于測量其它的生物統(tǒng)計參數(shù)的測量裝置。于是，眼睛的軸距可以或者在步驟b）中借助于眼睛診斷裝置來測量或者在步驟b）之前或在步驟b）之后在步驟b'）中借助于輸入裝置來輸入?？商鎿Q地或附加地，可以在步驟b）中至少采集角膜的曲率半徑、優(yōu)選所述角膜的至少一部分的地形。

在實施該方法時，可以使用已知的如例如在ophthaswiss公司（walke商務(wù)中心，郵編425，ch-9100黑里紹，瑞士）的ophthatop品名下被銷售的眼睛診斷裝置，或者也可以使用其它制造商和其它類型的設(shè)備，所述設(shè)備不僅能夠?qū)崿F(xiàn)對角膜的測量而且能夠?qū)崿F(xiàn)對眼睛的在角膜之下的組成部分的其它光學特性的測量。優(yōu)選地，采集角膜地形的至少一個中央部分，其中特別優(yōu)選地，也可以完整地采集該角膜地形。這里，“眼睛的至少一部分的其它光學特性”是指眼睛的處在角膜表面之下的層或組成部分的可客觀地測量的特性，例如晶狀體的厚度，晶狀體-角膜內(nèi)側(cè)的間距或者其它的在這里已經(jīng)提到的生物統(tǒng)計參數(shù)。但是所述清單不能被視作窮盡的；更確切地說，可能的是：還采集（測量或輸入）眼睛的其它光學特性，并且或者直接地或者在確定的換算之后將所述其它光學特性用在該方法中。

在另一實施方式中，來自第三信息組的主觀參數(shù)例如可以是參考所從事的活動的參數(shù)，可以是關(guān)于術(shù)后不戴眼鏡（brillenfreeiheit）、所希望的術(shù)后近距和/或中距和/或遠距視力的期望參數(shù)和/或病癥參數(shù)。這里，“所從事的活動”可以被理解為不僅關(guān)于職業(yè)活動而且關(guān)于私人活動、例如關(guān)于要求特別好的近距和/或中距和/或遠距視力的愛好。具有職業(yè)關(guān)系的主觀參數(shù)可以是：pc活動、駕駛員活動、在昏暗/夜晚的活動、近距工作。所詢問的病癥參數(shù)例如可以是存在圓錐形角膜、青光眼、弱視、斜視、復視、角膜損傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜病變、散光、內(nèi)皮細胞數(shù)和/或眼睛的其它畸變。也可以以適當?shù)姆绞皆儐柶渌牟“Y或者身體狀態(tài)，例如懷孕。近距、中距以及遠距范圍是在眼科學中所限定的概念；在近距范圍內(nèi)，通常檢查在25cm、33.3cm或者40cm的距離處的的視敏度，其中40cm的間距被視作常用的。

按照又另一實施方式，所述次級iol參數(shù)可以是屈光力、尤其是球形和/或圓柱形的屈光力。所述初級iol參數(shù)可以選自包括下列項的組：iol類型、優(yōu)選單焦點iol、近距iol、多焦點iol、遠距iol、球形iol、環(huán)面iol、多部分iol、附加iol、尤其是背負式iol或插件iol，但是所述初級iol參數(shù)也可以包括附加的功能參數(shù)，優(yōu)選保護功能、過濾功能、昏暗功能和/或成像功能。過濾功能例如可以是藍色過濾。也已知的是，球形晶狀體能夠?qū)崿F(xiàn)在昏暗中特別好的視力，使得通過詢問所希望的昏暗特性也影響對晶狀體類型的選擇。如果不是正好有一個具有確定的初級和次級參數(shù)概況的iol可用，那么也可以規(guī)定，通過具有適當?shù)某跫塱ol參數(shù)和/或次級iol參數(shù)的背負式iol來實現(xiàn)必要的“附加特性”。然而，不僅當一個iol僅僅（alleine）不滿足所希望的初級和次級iol參數(shù)時，而且當附加的優(yōu)點與雙iol解決方案相關(guān)時，都采用附加iol的建議。

背負式iol和插件iol原則上都表示相同的晶狀體類型、也就是在不同于囊袋的移植部位上的第二iol。這種iol例如可以被插入到眼溝（sulkus）中。而多部件iol是插入在一個移植部位上、但是也由多個部分組成的晶狀體。

此外，還可以在數(shù)據(jù)庫中在第五信息組（e）中存儲用于根據(jù)初級準則來分組的至少一個iol組的排除準則。當來自第四信息組（d）的預先給定的數(shù)據(jù)和/或確定的生物統(tǒng)計參數(shù)和/或助視器參數(shù)處在由排除準則限定的值域之外時，所述排除準則導致產(chǎn)生一個反對指示（kontraindikator）。所述反對指示在此被分配給滿足所述排除準則的那些iol，并且一個或多個配備有所述反對指示的iol從在步驟f）中的選擇中被排除和/或在步驟g）中連同反對指示被顯示，使得用戶可以選擇配備有所述反對指示的iol，但是在此察覺到該反對指示并且被迫使來驗證（plausibilisieren）其決策。

可替換地或者附加地，可以在數(shù)據(jù)庫中在第六信息組（f）中存儲用于根據(jù)初級iol參數(shù)來分組的至少一個iol組的警告準則。當來自第四信息組（d）的預先給定的數(shù)據(jù)和/或確定的生物統(tǒng)計參數(shù)和/或助視器參數(shù)處在由警告準則限定的值域之外時，所述警告準則相導致分別產(chǎn)生一個警告指示。所述警告指示被分配給滿足所述警告準則的那些iol，并且在步驟f）中的選擇時被考慮以及在步驟g）中一并被輸出。

警告指示不導致確定iol或iol移植本身的明確的排除，而是用于使醫(yī)生注意到潛在的并發(fā)癥，使得該醫(yī)生可以在需要時對患者進行詳細指導和/或應(yīng)當再次驗證確定的客觀測量值。

可能的是：多于一個警告提示被分配給一個具體的iol并且被顯示，但是這不一定意味著，所述iol對于患者是“不合適的”，而是例如由于歷史上出現(xiàn)的并發(fā)癥而僅僅應(yīng)當提醒注意。

所述排除準則和/或警告準則可以被存儲在數(shù)據(jù)處理裝置中，使得它們不僅在第四信息組的參數(shù)組合和/或生物統(tǒng)計參數(shù)和/或助視器參數(shù)精確一致時被輸出，而且在這些參數(shù)處于某個極限之內(nèi)時被輸出?！皹O限值”或者范圍說明本身只是對于生物統(tǒng)計參數(shù)和/或助視器參數(shù)來說是有意義的，因為在第四信息組（“回答”）是二元值；但是也可以規(guī)定，根據(jù)第四信息組來設(shè)置不同的“極限值”。

在此，排除準則和警告準則或者基于它們的“極限值”或范圍說明可以以可變的方式來存儲，使得醫(yī)生可以進行對于其治療方式而言合適的調(diào)整，并且尤其是作為一種“學習過程”可以使得所述極限縮小或增大，由此能夠?qū)崿F(xiàn)：出于歷史上的治療失誤來改善該方法。

如果存在大量與視力效果相關(guān)的主觀參數(shù)，如所述主觀參數(shù)被存儲在數(shù)據(jù)庫中的第三信息組中的那樣，那么這可以在決策樹中結(jié)構(gòu)化地被詢問。所述決策樹可以是二元決策樹。也可以使用多重決策樹。

所述主觀參數(shù)的限定已經(jīng)在上面給出。例如可以：

-在決策樹的第一決策層面詢問所希望的術(shù)后不戴眼鏡和/或

-在決策樹的第二決策層面詢問所希望的術(shù)后不戴老花鏡和/或

-在決策樹的第三決策層面詢問眼病、優(yōu)選圓錐形角膜和/或其它病癥的存在，和/或

-在決策樹的第四或第五決策層面詢問關(guān)于所從事的愛好和/或所從事的職業(yè)的主觀的、與視覺相關(guān)的（sehrelevant）患者參數(shù)，和/或

-在決策樹的第六決策層面詢問術(shù)前戴眼鏡者特性。

所提到的順序僅僅是一個例子；決策樹的其它結(jié)構(gòu)也是可能的。尤其是可能存在如下可能性：使用者可以自己改變“問題順序”。

按照另一實施方式，該方法的步驟a）和b）可以交換，使得在使用者的“詢問”之前就提供生物統(tǒng)計參數(shù)和助視器參數(shù)。于是可以在決策樹的一個或多個決策層面將客觀地測量的數(shù)據(jù)，優(yōu)選關(guān)于散光、尤其是角膜散光、和/或存在昏迷和/或圓錐形角膜和/或其它的情況、也包括眼睛的更高的畸變的數(shù)據(jù)嵌入到?jīng)Q策流中。這些客觀地測量的數(shù)據(jù)可以依據(jù)在該方法之內(nèi)的眼睛診斷裝置來采集，但是或者可以通過較舊的測量和/或利用其它測量設(shè)備的測量來輸入。在該實施方式中，決策樹的確定的決策不是通過主觀參數(shù)（詢問患者）來作出，而且通過客觀測量數(shù)據(jù)來作出。對于使用者而言，因為立刻指明了接下來的選擇可能性，所以即使在該背景下已經(jīng)作出決策，所述“中間步驟”也不是可見的。

在這種情況下，尤其也可以采集更高階（ordnung）的畸變，因為所述更高階的畸變也可以通過iol、不同于通過眼鏡或隱形眼鏡地來校正。對于純成像效果來說，更高階的誤差（fehler）通常處于次要地位，然而所述誤差例如對差的對比度視覺（kontrastsehen）（球形畸變）負責。

此外，對于在步驟f）中已經(jīng)選擇了多于一個iol的情況，該方法可以在步驟g）之前具有如下步驟f'）：根據(jù)預先確定的準則對在步驟f）中所選擇的iol進行分類并且將其作為分類列表提供用于在步驟g）中輸出。

在這種情況下，所述分類例如根據(jù)分類準則來實現(xiàn)術(shù)后可達到的視覺功能（優(yōu)選在遠距視力、近中距視力方面的視覺功能）、保護功能、在昏暗中的視力和/或相對于正常視力的視覺功能的其它與成像相關(guān)的功能。經(jīng)此，將iol或者多個iol的組合作為列表的最上層元素來顯示，利用所述iol可重新建立大多數(shù)生理上的視覺功能。

在這種情況下也可以規(guī)定，從分類準則的各個的評估中確定特征數(shù)，優(yōu)選所謂的ons指數(shù)：在這種情況下，與正常視力相比，給予針對各個視覺功能的可能的重建的評估分；因此，高ons指數(shù)代表對視覺能力的特別好的重建。

優(yōu)選地，根據(jù)ons指數(shù)來對列表進行分類，所述ons指數(shù)在步驟g）中輸出時一并被顯示。如果例如存儲有警告準則，那么可達到的ons指數(shù)與所述警告準則一起被顯示。在這種情況下，進行治療的醫(yī)生可以進行風險-使用權(quán)衡，其所述風險-使用權(quán)衡的情況下，他在所要期望的視力增益（visusgewinn）與由警告準則所代表的風險之間進行權(quán)衡。

此外，該方法可以具有如下步驟g')，其中在所述步驟g'）中執(zhí)行在視覺功能方面的術(shù)后患者詢問，并且從中確定所達到的ons指數(shù)。在此，至少部分地提出如下問題，所述問題也已經(jīng)被考慮用于確定術(shù)前ons指數(shù)'（ons-index'）或用于根據(jù)ons指數(shù)來分類。所述達到的ons指數(shù)說明了使用者/患者術(shù)后已經(jīng)達到了怎樣的視力效果。也就是說，用于確定所達到的ons指數(shù)的問題優(yōu)選可以是“封閉性的”并且可以詢問患者的主觀感覺“是否達到所期望的“視覺功能”。因此，通過ons指數(shù)以可測量的方式來度量（skalieren）患者的主觀感覺。在此，可以使得“是否完全確定所達到的ons指數(shù)”與“封閉性的”的問題相關(guān)，所述“封閉性的”問題在術(shù)后患者詢問時被提出，例如“您在近距范圍內(nèi)的視力好于手術(shù)（op）前嗎”。

接著，通常、或者也在所達到的ons指數(shù)與可達到的ons指數(shù)有偏差時，可以利用眼睛診斷裝置來執(zhí)行術(shù)后眼睛測量，在所述眼睛診斷裝置的情況下采集眼睛的至少一個生物統(tǒng)計參數(shù)。

該步驟用作結(jié)果控制，在所述步驟中，評估術(shù)后建立的視覺功能（優(yōu)選在遠距視力、近中距視力方面的視覺功能）、保護功能、在昏暗中的視力和/或相對于正常視力的視覺功能的其它與成像相關(guān)的功能，并且將其換算成所達到的ons指數(shù)。在有差異時，所述眼睛測量被設(shè)置用于識別誤差并且對于未來避免誤差。

來自術(shù)后控制步驟的認識可以重新被反饋到iol選擇步驟c）中，以便改善所述結(jié)果的可預測性。為此，將所達到的ons指數(shù)與可達到的ons指數(shù)進行比較并且根據(jù)預先給定的準則與第三信息組（c）和/或與來自第四信息組（d）的預先給定的數(shù)據(jù)的值域和/或確定的生物統(tǒng)計參數(shù)根據(jù)預先確定的準則一起反饋，對于所述生物統(tǒng)計參數(shù)，所述排除準則和/或警告準則被存儲在數(shù)據(jù)處理裝置中的第五（e）和第六（f）信息組中。

經(jīng)此，例如能夠?qū)崿F(xiàn)：如果為了選擇而提的“問題”或者來自第三信息組的主觀參數(shù)已經(jīng)被證明為無用的，則改變它們；但是或者在確定的、例如在好的治療結(jié)果情況下縮小選擇極限值或者在相反情況下增大選擇極限值。

按照本發(fā)明的用于借助于在上文的按照本發(fā)明的方法來選擇iol的裝置具有一個數(shù)據(jù)處理機構(gòu)和至少一個輸入裝置和至少一個輸出裝置。數(shù)據(jù)處理裝置可操作地與輸入裝置和輸出裝置耦接并且與數(shù)據(jù)庫保持以可通信方式的連接。在數(shù)據(jù)庫中：

-存儲有iol的人工晶狀體信息，所述iol的人工晶狀體信息具有用于表征iol的不同的初級參數(shù)和次級參數(shù)，其中，在第一信息組（a）中存儲有初級iol參數(shù)而在第二信息組（b）中存儲有次級iol參數(shù)，以及

-在第三信息組（c）中存儲有預先給定的主觀參數(shù)，所述主觀參數(shù)可以被呈送給使用者和/或用戶用來決策，而且所述主觀參數(shù)與視力效果關(guān)聯(lián)，

-而且通過輸入裝置可要求由使用者和/或用戶借助于所述輸入裝置進行關(guān)于預先給定的主觀參數(shù)的使用者輸入并且可將所述使用者輸入存放在所述數(shù)據(jù)庫的第四信息組（d）中。

此外，所述數(shù)據(jù)處理裝置還與如下源以可通信方式來聯(lián)系，所述源提供眼睛的至少一個生物統(tǒng)計參數(shù)和/或表征迄今為止由使用者所使用的助視器的光學參數(shù)。在實施該方法之后，所述輸出裝置輸出關(guān)于至少一個iol的選擇結(jié)果。

因而，所述“選擇結(jié)果”可以是輸出在該方法的步驟c）之后獲得的iol的第一子集或者可以是在步驟g）之后輸出具體的iol。輸出可以以任意的方式和方法來發(fā)生；光學的、聲音的、觸覺的等等，其中優(yōu)選屏幕顯示器。

在另一實施方式中，所述裝置可具有如在上面結(jié)合按照本發(fā)明的方法來實施的那樣的眼睛診斷裝置。所述眼睛診斷裝置被構(gòu)造來測量所述至少一個生物統(tǒng)計參數(shù)和/或在步驟c）中被用于表征之前的助視器的所述至少一個光學參數(shù)。

所述眼睛診斷裝置可以具有角膜檢查裝置和/或軸距測量裝置和/或用于測量其它生物統(tǒng)計參數(shù)的裝置。

所述數(shù)據(jù)處理裝置可以獨立于所述眼睛診斷裝置地存在并且與所述眼睛診斷裝置以可通信方式連接；在此，可設(shè)想的是本領(lǐng)域技術(shù)人員已知的用于通信的所有公知的裝置都是有線的或無線的；從bluetooth?開始歷經(jīng)wlan或者其它的裝置?？商鎿Q地，所述數(shù)據(jù)處理裝置也可以被集成到所述眼睛診斷裝置中。

所述輸入裝置和/或所述輸出裝置同樣可以獨立于所述眼睛診斷裝置和/或所述數(shù)據(jù)處理裝置地存在或者正好被集成到所述眼睛診斷裝置中。

在這種情況下，如果例如使用pc（個人計算機），那么所述數(shù)據(jù)處理裝置、也就是說存儲數(shù)據(jù)庫的位置和/或進行計算的位置也可以與輸入和輸出裝置重合。但是，可替換地，它們也可以分開，使得所述數(shù)據(jù)處理裝置例如是服務(wù)器，所述服務(wù)器通過數(shù)據(jù)線、lan也或無線地與所述眼睛診斷裝置以及所述輸入和輸出裝置連接。在所述輸入和輸出裝置也可以是任意的個人終端設(shè)備，例如作為客戶機起作用的pc、智能手機、平板電腦。經(jīng)此，能夠?qū)崿F(xiàn)：患者可以在家或者在醫(yī)生診所中的候診室中執(zhí)行用于采集相關(guān)主觀參數(shù)的詢問，使得可以避免等候時間，這對于患者來說意味著獲得舒適感，而對于醫(yī)生來說意味著生產(chǎn)率提高。

角膜檢查裝置可以具有用于將圖案動態(tài)或靜態(tài)地投影到角膜表面上的裝置（例如placido角膜地形圖儀（placido-topograph））以及用于采集所投影的圖案的裝置。但是，所述角膜檢查裝置也可以具有用于沙姆攝影術(shù)（scheimpflug-fotografie）的裝置和/或相干x射線斷層攝影裝置和/或波前傳感器、尤其是哈特曼-夏克傳感器（hartmann-shack-sensor）。可替換地或附加地，軸距測量裝置和/或用于采集眼睛的至少一部分的至少一個其它的光學特性的裝置可以具有相干x射線斷層攝影裝置和/或基于超聲波的測量裝置和/或波前測量裝置、尤其是具有哈特曼-夏克傳感器的波前測量裝置。然而，所提到的清單不是窮盡的；也可以采用適合于確定相同的測量參量的其它的測量裝置或測量方法。

最后，按照本發(fā)明的計算機程序產(chǎn)品具有程序代碼，所述程序代碼被存儲在數(shù)據(jù)載體上并且被設(shè)置用于實施按照本發(fā)明的方法并且用于與所述裝置一起使用。在這種情況下，所述計算機程序產(chǎn)品的程序代碼以算法的形式以任意的編程語言反映按照本發(fā)明的用于iol選擇的方法的方法步驟。所述程序代碼被數(shù)據(jù)處理裝置讀取，用來實施所述方法步驟。數(shù)據(jù)載體可以被理解為任意的存儲器，如磁的、光學的、電的存儲器，其中所述存儲器當然也可以被集成到所述眼睛診斷裝置中。

附圖說明

其它的實施方式以及一些與所述實施方式和另外的實施方式相關(guān)的優(yōu)點可通過隨后參考隨附的附圖的描述而明顯地并且更好地被理解。所述附圖僅僅是本發(fā)明實施方式的示意圖。

在此：

圖1a-d示出了各個方法步驟的流程圖，

圖2a，b示出了用于確定初級iol參數(shù)的決策樹。

具體實施方式

在圖1a至圖1d中示出了按照本發(fā)明的方法的各個方法步驟的流程圖，所述流程圖闡明了信息關(guān)聯(lián)。

在圖1a中示出了在步驟a）中對使用者的主觀參數(shù)的詢問。這些建議、也就是說提供的問題在這種情況下被存放在第三信息組c中，其中在那里存放有任意數(shù)目的問題f1至fi并且問題目錄也可以例如由醫(yī)生（用戶）動態(tài)地來改變。使用者和/或用戶借助于輸入裝置回答所述問題f1至fi。接著，使用者的回答（“決策”）被存放在數(shù)據(jù)庫的第四信息組d中，借此，詢問步驟是完整的。

所述問題可以是在要求特別的視力的愛好（例如是否存在作為射擊者（schuetze）的活動、是否大量閱讀）、和/或職業(yè)活動（如pc活動、駕駛員活動、在昏暗/夜晚中的活動、近距工作）和/或（例如根據(jù)迄今為止的眼鏡佩戴概況的）歷史上的病癥參數(shù)方面的問題，并且還可以是許多其它的問題。所詢問的病癥參數(shù)例如可以是存在圓錐形角膜、青光眼、弱視、斜視、復視、角膜損傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜病變、散光和/或眼睛的其它的畸變。

所述“問題”或者主觀參數(shù)的選擇可能性是二元選擇可能性，使得回答a1至ai可以在機器上被進一步處理。連同借助于眼睛診斷裝置adv測量的和/或（借助于輸入裝置ev）輸入的生物統(tǒng)計參數(shù)mw1至mwi和/或表征迄今為止由使用者所使用的助視器的、被存放在信息組d'中的參數(shù)，被存放在第四信息組d中的決策或者回答a1至ai被提供用于進一步處理。

于是，依據(jù)來自信息組d的回答以及所測量的和/或所輸入的生物統(tǒng)計參數(shù)或助視器參數(shù)mw1至mwi，在考慮作為極限值被存放在第五信息組e或被存放在第六信息組f中的排除準則和警告準則的情況下確定初級額定iol參數(shù)x1至xi，依據(jù)它們進行預選擇；所述排除準則和警告準則因此在一定程度上是用于預選擇的準則。所述額定iol參數(shù)x1至xi被存放在信息組a中，用以進一步訪問。

在這種情況下，通過所述警告準則或排除準則產(chǎn)生反對指示或警告指示，所述反對指示或警告指示在預選擇時被考慮；在出現(xiàn)對于具體的iol的反對指示時，所述具體的iol可以明確地由所述選擇排除，但是或者可以在保留的情況下一并被考慮。

所述回答a1至ai以及所述生物統(tǒng)計參數(shù)mw1至mwi和/或表征迄今為止由使用者所使用的助視器的參數(shù)給出了關(guān)于要滿足的iol的初級參數(shù)（額定參數(shù)）（尤其是iol類型、保護功能、過濾功能、昏暗功能）的啟發(fā)（aufschluss）。因此，依據(jù)被存放在信息組d中的決策或者“回答”來確定如下那些初級iol參數(shù)，所述初級iol參數(shù)在由這些回答給出的患者要求概況中導致了具有盡可能不戴眼鏡的最優(yōu)的視力結(jié)果。

初級iol參數(shù)可以從如下組中選擇，所述組例如包括單焦點iol、近距iol、多焦點iol、遠距iol、非球形iol、環(huán)面iol、彩色iol、多部分iol、附加iol、尤其是背負式iol或插件iol，而且初級iol參數(shù)可以包括功能參數(shù)，如保護功能、過濾功能、昏暗功能、成像功能。次級iol參數(shù)是iol的“基本（basis）”特性，如所述iol的幾何結(jié)構(gòu)（尤其是直徑和曲率半徑）或者光學特性（如球形和/或圓柱形的屈光力）。

對于圖1b：每個iol在這種情況下都通過所述每個iol的被存放在第一信息組a中的初級iol參數(shù)x1至xi以及通過被存放在第二信息組b中的次級iol參數(shù)y1至yi來表征。在這種情況下，所述圖示要被理解為使得iol中的每個、iol1至ioli都可以具有由任意多個初級和次級iol參數(shù)構(gòu)成的參數(shù)概況。

在這種情況下，可以規(guī)定：關(guān)于全部的iol的信息以信息組a和b的初級和次級iol參數(shù)的形式被存放在自己的數(shù)據(jù)庫中，以及信息組c的主觀參數(shù)和信息組d的決策也重新被存放在自己的數(shù)據(jù)庫中；在這種情況下，可以規(guī)定，這些數(shù)據(jù)庫彼此進行訪問。

如果來自所有可用iol的全部中的確定的iol不具有所希望的初級額定iol參數(shù)x1至xi，則所述確定的iol被排除。為了找出合適的iol，將信息組a與信息組a進行相關(guān)；圖1b示出了這一點。

從所述相關(guān)出發(fā)，不滿足所要求的額定iol參數(shù)x1至xi的確定的iol可以被分類。這一點示例性地在圖1c中示出，其中已經(jīng)進行了對iol1和iol5的排除。因而，進一步的選擇方法不再以因此對于患者不合適的iol為基礎(chǔ)。因而，在進一步的選擇方法中只使用全部iol的第一子集（iol2，iol3，iol4，iol6）。但是可以規(guī)定：“被挑出”的iol繼續(xù)保留在該方法中并且配備有反對指示，并且在步驟g）中在輸出結(jié)果連同警告指示或者反對指示時被輸出，所述警告指示或反對指示提醒醫(yī)生（用戶）注意并且可能要求主動（aktiv）操作來選擇恰好這個iol，這沒有具體地（figurativ）示出。

然而，因為具體的iol不僅僅通過簡短來說描述其“結(jié)構(gòu)形式”和“附加功能”的初級iol參數(shù)來表征，而且必須在幾何結(jié)構(gòu)（也就是說曲率半徑和直徑）和屈光力方面與患者的具體情況相協(xié)調(diào)，所以進行另一步驟，在所述步驟中，通過在眼睛上的客觀測量來從iol的第一子集中精選。為了確定所述iol的這些最后提到的特性，或者可以利用眼睛診斷裝置來測量角膜的至少一個特性以及眼睛的軸距并且將所述角膜的至少一個特性以及所述眼睛的軸距提供給數(shù)據(jù)處理裝置，但是或者可以使用在步驟b）中已經(jīng)采集的生物統(tǒng)計參數(shù)mw1至mwi并且從中確定眼睛的軸距以及角膜的特性。

根據(jù)步驟b），為了確定次級iol參數(shù)所需的測量數(shù)據(jù)、角膜的特性以及眼睛的軸距可以是部分地或者完全地已知的，并且作為生物統(tǒng)計參數(shù)mw1至mwi被存放在信息組d'中。如果為了確定次級額定iol參數(shù)y1至yz，其它的測量數(shù)據(jù)應(yīng)當是必要的，則可選地，所述測量數(shù)據(jù)可以作為mwz來提供。尤其是，為了確定次級額定iol參數(shù)y1至yz需要至少一個角膜特性和軸距?，F(xiàn)在可能的是：所述至少一個角膜特性和軸距可以根據(jù)從步驟b）已知的生物統(tǒng)計參數(shù)中來計算；如果不能，那么針對這種情況也可以設(shè)置對mwz的附加測量，于是在所述附加測量的情況下，正好測量所述至少一個角膜特性和軸距。

現(xiàn)在，從所述次級額定iol參數(shù)y1至yz出發(fā)，可以從iol的第一子集（iol2，iol3，iol4，iol6）中選擇具有合適的次級iol參數(shù)的iol。按照圖1c，為了確定mwz而設(shè)置另一測量。但是，如也在圖1c中所示出的那樣，只要對mwz的附加測量是可選的；僅僅根據(jù)已經(jīng)在步驟b）中提供的（也就是說測量的或輸入的）生物統(tǒng)計參數(shù)mw1至mwi就也可以實現(xiàn)用于確定次級iol參數(shù)必要的信息。也就是說，在確定的情況下，可以省去對mwz的附加測量，因為所述必要的信息已經(jīng)從步驟b）被提供給數(shù)據(jù)處理裝置。適宜地，在步驟b）中可用的生物統(tǒng)計參數(shù)還可以在處理它們用來確定次級iol參數(shù)之前被換算。

作為結(jié)果，得到對特定的iol的選擇，所述選擇通過初級和次級iol參數(shù)的參數(shù)概況來表征，這在圖1d中示出。次級iol參數(shù)y1至yz與次級額定iol參數(shù)y1，yz的比例是示例性的；因為yz只是可選地被確定，所以與yz的比例不必強制地存在。

在圖2a和圖2b中示范性地示出了決策樹，在所述決策樹中，對在方法的步驟a）中的主觀參數(shù)的各個詢問的順序被建立（organisiert）。在這種情況下，下一個問題取決于“已經(jīng)給出了怎樣的回答”。然而，在各個分支上，不要求使用者來輸入，而是考慮客觀地測量的數(shù)據(jù)，例如對病癥（如圓錐形角膜和/或角膜散光）的客觀地測量的數(shù)據(jù)。在這種情況下，在每個決策樹枝的末端上都是適合于給出的“回答”的iol類型；或者是“基本”iol、環(huán)面iol或者是多焦點iol。此外，這種決策樹可以被設(shè)置用于確定其它的初級iol參數(shù)，例如針對過濾功能、光圈功能（blendfunktion）和/或昏暗視覺功能，然而這沒有具體地示出。

附圖標記列表

iol人工晶狀體

a具有初級iol參數(shù)的第一信息組

a具有初級額定iol參數(shù)的信息組

b具有次級iol參數(shù)的第二信息組

b具有次級額定iol參數(shù)的信息組

c具有為了決策而可呈送的主觀參數(shù)的第三信息組

d具有對主觀參數(shù)的結(jié)果的第四信息組

d'具有生物統(tǒng)計參數(shù)的信息組

xi初級iol參數(shù)

xi初級額定iol參數(shù)

yi次級iol參數(shù)

yi次級額定iol參數(shù)

fi為了決策而可呈送的主觀參數(shù)

ai對主觀參數(shù)的結(jié)果/回答

mwi生物統(tǒng)計參數(shù)

mi用于確定次級iol參數(shù)的客觀測量值。