系統(tǒng)和方法可在EMS機(jī)構(gòu)內(nèi)部使用，W及跨不同機(jī)構(gòu)地外 部使用。按照本發(fā)明的實(shí)施例，內(nèi)部使用可包括趨勢(shì)的觀察，W及學(xué)習(xí)歷史數(shù)據(jù)，設(shè)及觀察 當(dāng)另一個(gè)參數(shù)或變量被改變時(shí)，對(duì)一個(gè)參數(shù)的影響。例如本發(fā)明的實(shí)施例可用于雇員標(biāo)桿 管理，W及跨各個(gè)地理單元或業(yè)務(wù)單位的標(biāo)桿管理?？蒞跨多個(gè)機(jī)構(gòu)地使用EMS得分，例如 由客戶或醫(yī)院使用，W便比較和評(píng)價(jià)EMS機(jī)構(gòu)。本發(fā)明的實(shí)施例還可用于償付機(jī)構(gòu)（例如， 保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)）或政府機(jī)構(gòu)（例如，醫(yī)療保險(xiǎn)/醫(yī)療補(bǔ)助），W例如通過要求一定的最小合計(jì)得 分或子得分，檢驗(yàn)參與的EMS機(jī)構(gòu)的績效，W便償付或批準(zhǔn)開支。本發(fā)明的實(shí)施例還可用于 征詢方案，或招標(biāo)過程，例如供社區(qū)用于在與特定EMS機(jī)構(gòu)簽訂合同之前，確保該EMS機(jī)構(gòu) 的績效滿足一定的期望值。按照本發(fā)明的實(shí)施例，EMS得分還可用于確定審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)得分，比 如醫(yī)療保險(xiǎn)審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)得分。 陽109] 按照本發(fā)明的一些實(shí)施例，通過利用至少50%，或者至少60%，或者至少70%，或 者至少80%，或者至少90%的全部數(shù)據(jù)作為標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)，比如NEMSIS數(shù)據(jù)元素，計(jì)算諸如 EMS得分或STEMI得分之類的得分。運(yùn)保持客觀性，還允許跨機(jī)構(gòu)地進(jìn)行實(shí)際、客觀的比較 (例如，6. 6的STEMI得分對(duì)于機(jī)構(gòu)A和無關(guān)的機(jī)構(gòu)B約略具有相同的意義）。
[0110] 可按變化的增量，獲得得分和/或評(píng)價(jià)信息。例如，對(duì)于特定的EMS系統(tǒng)，比如市 或縣EMS系統(tǒng)，可在機(jī)構(gòu)層面產(chǎn)生得分，在站層面，或者甚至EMS響應(yīng)車輛層面產(chǎn)生子集得 分。可在班組層面，個(gè)人（例如急救醫(yī)±)層面，化及個(gè)別患者層面（例如，個(gè)別患者，患者 分組類別，機(jī)構(gòu)中的每個(gè)患者），產(chǎn)生得分。
[0111] 本發(fā)明的實(shí)施例設(shè)及來自多個(gè)產(chǎn)品或系統(tǒng)的數(shù)據(jù)的合計(jì)，如圖1中圖解所示。數(shù) 據(jù)庫系統(tǒng)11可被進(jìn)一步配置成保存患者生存數(shù)據(jù)，和/或使之與患者的其它記錄或字段關(guān) 聯(lián)。計(jì)分系統(tǒng)10可被配置成識(shí)別模式和變量之間的關(guān)聯(lián)，可被進(jìn)一步配置成根據(jù)歷史數(shù) 據(jù)，提供關(guān)于如何提高得分或績效的建議。按照本發(fā)明的實(shí)施例，可W利用邏輯回歸分析來 確定哪些績效指標(biāo)實(shí)際影響患者生存，或者某些其它患者利益。按照本發(fā)明的實(shí)施例，計(jì)分 系統(tǒng)10還可被配置民根據(jù)運(yùn)樣的歷史數(shù)據(jù)和分析，再平衡和/或再加權(quán)子得分。
[0112] 計(jì)分系統(tǒng)10可被配置成根據(jù)運(yùn)樣的建議和/或相關(guān)性和/或預(yù)測(cè)，向用戶提供報(bào) 警或其它消息。例如，如果計(jì)分系統(tǒng)10注意到超過30歲的女性急性屯、臟病患者對(duì)在2分 50秒，而不是3分鐘的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的阿司匹林給藥的反應(yīng)要好得多，那么當(dāng)計(jì)分系統(tǒng)10識(shí) 別出超過30歲的女性急性屯、臟病患者時(shí)，計(jì)分系統(tǒng)10例如可借助顯示設(shè)備17上的消息或 聲音，提示用戶應(yīng)更快給患者服用阿司匹林。因而，按照本發(fā)明的實(shí)施例，計(jì)分系統(tǒng)10可在 臨床決策支持處理中起作用。
[0113] 按照本發(fā)明的實(shí)施例，計(jì)分系統(tǒng)10利用非線性計(jì)分系統(tǒng)，例如加權(quán)計(jì)分系統(tǒng)。運(yùn) 樣的加權(quán)可被進(jìn)一步配置成隨著時(shí)間的過去，和當(dāng)收集到另外的數(shù)據(jù)集時(shí)，例如自動(dòng)地變 化或者被定制。例如，按照本發(fā)明的實(shí)施例，可W測(cè)量各個(gè)參數(shù)對(duì)患者的實(shí)際結(jié)果的影響， 所述參數(shù)的相對(duì)影響可被放入成為計(jì)分系統(tǒng)10的一部分的得分權(quán)重中。作為非限制性例 子，已知"入院至首次球囊擴(kuò)張的時(shí)間"，或者從患者的屯、臟病發(fā)作地轉(zhuǎn)運(yùn)患者到進(jìn)行導(dǎo)管 介入治療（例如，球囊導(dǎo)管介入治療）所用的時(shí)間影響患者存活率。構(gòu)成入院至首次球囊 擴(kuò)張的時(shí)間的一部分的各個(gè)分量（臨床和操作兩方面的分量）已知，例如利用NEMSIS數(shù)據(jù) 集元素已知。按照本發(fā)明的實(shí)施例，入院至首次球囊擴(kuò)張的時(shí)間元素的相關(guān)權(quán)重可W簡單 地是總的入院至首次球囊擴(kuò)張的時(shí)間的百分率，和/或可根據(jù)W前的研究產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，來 自EMS系統(tǒng)的回顧性數(shù)據(jù)，和/或前瞻性收集的數(shù)據(jù)測(cè)量和估計(jì)，所述數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析提供 可用于產(chǎn)生關(guān)聯(lián)各個(gè)組成變量的相對(duì)線性影響的公式的邏輯回歸。按照本發(fā)明的實(shí)施例， 也可采用非線性回歸，例如，非線性回歸可設(shè)及多項(xiàng)式或指數(shù)項(xiàng)。得分中的不同分量的加權(quán) 允許系統(tǒng)實(shí)際致力于改變系統(tǒng)的會(huì)最大地影響期望的結(jié)果（例如，患者存活）的元素（例 如，輸入或變量），W便提升成本效率和其它結(jié)果。
[0114] 按照本發(fā)明的實(shí)施例，可W利用統(tǒng)計(jì)處理控制工具跟蹤各個(gè)得分分量，或系統(tǒng)分 量的績效水平，W及總得分或綜合得分。運(yùn)種工具可包括（但不限于）標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)方法，比如 方差的分析，卡方分析，控制圖，相關(guān)性的分析，線性建模，直方圖，帕累托分析，回歸分析， 根本原因分析，離散分析，和分層。
[0115] 如上所述，利用計(jì)分系統(tǒng)10對(duì)其進(jìn)行計(jì)分的數(shù)據(jù)集可被過濾和/或分組，W便確 定較大的EMS處理的特定方面的得分。例如，可W隔離影響入院至首次球囊擴(kuò)張的得分的 數(shù)據(jù)元素，W及與調(diào)度時(shí)間相關(guān)的元素。例如，運(yùn)種合計(jì)的分組得分提供關(guān)于整個(gè)急救醫(yī)療 服務(wù)系統(tǒng)的合計(jì)的總得分不能提供的功能績效信息。按照本發(fā)明的實(shí)施例，運(yùn)樣的數(shù)據(jù)元 素可被進(jìn)一步分組和/或細(xì)分成不同的時(shí)間間隔，和/或不同的人員或地理區(qū)域，W相對(duì)于 彼此，相對(duì)于其它機(jī)構(gòu)，和/或相對(duì)于過去的績效，評(píng)價(jià)和/或比較運(yùn)樣的分組或細(xì)分。運(yùn) 種定制的計(jì)分也可便利查明急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的較弱方面，從而使得更易于改進(jìn)系統(tǒng)，從 而提高得分。換句話說，定制或分組計(jì)分允許計(jì)分系統(tǒng)10識(shí)別急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的較弱從 而需要額外的流程改進(jìn)和/或資源的各個(gè)部分。
[0116] 圖15按照本發(fā)明的實(shí)施例，圖解說明用于得分的分析的系統(tǒng)2。圖16按照本發(fā)明 的實(shí)施例，描述圖解說明識(shí)別計(jì)分要素和期望的結(jié)果之間的相關(guān)性的方法的流程圖。按照 本發(fā)明的實(shí)施例，分析器19可W通信禪接到計(jì)分系統(tǒng)10和/或數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)11。分析器19 可從數(shù)據(jù)庫11和/或另一個(gè)數(shù)據(jù)庫（例如，醫(yī)療記錄系統(tǒng)18)獲得關(guān)于急救醫(yī)療事件的客 觀結(jié)果的信息，并使所述結(jié)果與現(xiàn)有得分相聯(lián)系（方框161)。按照本發(fā)明的實(shí)施例，所述結(jié) 果例如可W是患者存活統(tǒng)計(jì)量，和/或患者康復(fù)統(tǒng)計(jì)量，和/或患者存活時(shí)間統(tǒng)計(jì)量，和/ 或患者就醫(yī)結(jié)果統(tǒng)計(jì)量。運(yùn)樣，按照本發(fā)明的實(shí)施例，分析器19 (它可W是計(jì)算機(jī)系統(tǒng)200 和/或業(yè)務(wù)實(shí)施過程）可被配置成利用統(tǒng)計(jì)分析來確定客觀結(jié)果與得分或子得分或得分的 要素之間的相關(guān)性（方框162)。運(yùn)種相關(guān)性可用于更改回歸加權(quán)或非線性加權(quán)計(jì)分算法的 加權(quán)（方框163)，例如通過向?qū)τ诨颊弑憩F(xiàn)出的特定狀況，最密切地與患者存活相關(guān)聯(lián)的 計(jì)分要素賦予最大的權(quán)重。
[0117] 按照本發(fā)明的實(shí)施例，分析器19還可根據(jù)所述相關(guān)性的識(shí)別，產(chǎn)生一個(gè)或多個(gè)建 議（方框164)，例如分析器19可產(chǎn)生指出通過縮短STEMI患者接受阿司匹林治療之前的 時(shí)間，可提高患者存活率的消息。按照本發(fā)明的實(shí)施例，分析器19指定為了提高累積分和 /或子得分，需要改進(jìn)的一個(gè)或多個(gè)操作和/或臨床績效要素。按照本發(fā)明的實(shí)施例，可W 利用公知的統(tǒng)計(jì)分析方法，例如統(tǒng)計(jì)過程控制，六西格瑪或其它統(tǒng)計(jì)分析方法，進(jìn)行運(yùn)些相 互關(guān)聯(lián)。按照本發(fā)明的一些實(shí)施例，計(jì)分系統(tǒng)10和/或分析器19是專有的，咨詢者或其他 人利用計(jì)分系統(tǒng)10和/或分析器19審計(jì)急救醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，或者向急救醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)提 供咨詢服務(wù)，W便根據(jù)如運(yùn)里所述的計(jì)分和分析，W及相關(guān)處理，向急救醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)提供 一份或多份報(bào)告，告知所述機(jī)構(gòu)如何改進(jìn)其急救醫(yī)療服務(wù)。按照本發(fā)明的一些實(shí)施例，計(jì)分 系統(tǒng)10和/或分析器19是專有的，咨詢者或其他人利用計(jì)分系統(tǒng)10和/或分析器19幫 助市政當(dāng)局和/或醫(yī)院決定對(duì)于特定項(xiàng)目，采用哪家急救醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。
[0118] 可對(duì)討論的例證實(shí)施例作出各種修改和增加，而不脫離本發(fā)明的范圍。例如，盡管 上面說明的實(shí)施例設(shè)及特定特征，不過，本發(fā)明的范圍還包括具有特征的不同組合的實(shí)施 例，W及不包括所有所述特征的實(shí)施例。因而，本發(fā)明的范圍意圖包含在權(quán)利要求書的范圍 內(nèi)的所有運(yùn)樣的備選方案、修改和變化，及其所有等同物。
【主權(quán)項(xiàng)】
1. 一種評(píng)價(jià)急救醫(yī)療服務(wù)的方法，包括： 從數(shù)據(jù)庫接收緊急醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)； 根據(jù)選擇標(biāo)準(zhǔn)，過濾急救醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)，從而形成過濾后的急救醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)集； 從過濾后的急救醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)集，確定第一得分，其中第一得分指示過濾后的急救醫(yī) 療服務(wù)數(shù)據(jù)集的客觀臨床績效質(zhì)量； 從過濾后的急救醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)集，確定第二得分，其中第二得分指示過濾后的急救醫(yī) 療服務(wù)數(shù)據(jù)集的客觀操作績效質(zhì)量； 合并第一得分和第二得分，從而形成綜合得分；和 向用戶視覺顯示所述綜合得分。2. 按照權(quán)利要求1所述的方法，還包括向用戶顯示建議，以便提高綜合得分。3. 按照權(quán)利要求1所述的方法，其中數(shù)據(jù)庫中的急救醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)至少部分采用 NationalEMSInformationSystem(NEMSIS)格式。4. 按照權(quán)利要求1所述的方法，其中選擇標(biāo)準(zhǔn)是患者年齡。5. 按照權(quán)利要求1所述的方法，其中選擇標(biāo)準(zhǔn)是患有ST抬高型心肌梗死（STEMI)的患 者。6. 按照權(quán)利要求1所述的方法，其中第一得分選自： 指示在急救醫(yī)療隊(duì)到達(dá)醫(yī)療急救地點(diǎn)之后，從患者獲得十二導(dǎo)聯(lián)ECG信號(hào)有多快的第 一臨床得分； 指示其癥狀發(fā)作信息被記載的患者的比例的第二臨床得分； 指示其生命體征被記載的患者的比例的第三臨床得分； 指示其十二導(dǎo)聯(lián)ECG信號(hào)被記載的患者的比例的第四臨床得分； 指示需要阿司匹林，并且實(shí)際被給予阿司匹林的患者的比例的第五臨床得分；和 指示對(duì)其應(yīng)用治療或診斷規(guī)程，并且對(duì)其實(shí)際遵循所述治療或診斷規(guī)程的患者的比例 的第六臨床得分。7. 按照權(quán)利要求6所述的方法，還包括： 從過濾后的急救醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)集，確定第三得分，其中第三得分指示過濾后的急救醫(yī) 療服務(wù)數(shù)據(jù)集的客觀臨床績效質(zhì)量， 其中第一得分和第三得分分別是選自第一、第二、第三、第四、第五和第六臨床得分的 不同臨床得分，和 合并第一、第二及第三得分，從而形成綜合得分。8. 按照權(quán)利要求7所述的方法，還包括： 從過濾后的急救醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)集，確定第四得分，其中第四得分指示過濾后的急救醫(yī) 療服務(wù)數(shù)據(jù)集的客觀臨床績效質(zhì)量， 其中第一、第三和第四得分分別是選自第一、第二、第三、第四、第五和第六臨床得分的 不同臨床得分，和 合并第一、第二、第三及第四得分，從而形成綜合得分。9. 按照權(quán)利要求8所述的方法，還包括： 從過濾后的急救醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)集，確定第五、第六和第七得分，其中第五、第六和第七 得分都指示過濾后的急救醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)集的客觀臨床績效質(zhì)量， 其中第一、第三、第四、第五、第六和第七得分分別是選自第一、第二、第三、第四、第五 和第六臨床得分的不同臨床得分，和 合并第一、第二、第三、第四、第五、第六及第七得分，從而形成綜合得分。10. 按照權(quán)利要求1所述的方法，其中第二得分選自： 指示調(diào)度中心接收急救通信，然后通知急救醫(yī)療隊(duì)有多快的第一操作得分； 指示急救醫(yī)療隊(duì)接收來自調(diào)度中心的通知，然后開始向醫(yī)療急救地點(diǎn)出發(fā)有多快的第 二操作得分； 指示急救醫(yī)療隊(duì)在醫(yī)療急救地點(diǎn)停留的持續(xù)時(shí)間的第三操作得分；和 指示需要經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI)，并被轉(zhuǎn)運(yùn)到具有PCI能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者 的比例的第四操作得分。11. 按照權(quán)利要求10所述的方法，還包括： 從過濾后的急救醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)集，確定第三得分，其中第三得分指示過濾后的急救醫(yī) 療服務(wù)數(shù)據(jù)集的客觀操作績效質(zhì)量， 其中第一得分和第三得分分別是選自第一、第二、第三和第四操作得分的不同操作得 分，和 合并第一、第二及第三得分，從而形成綜合得分。12. 按照權(quán)利要求11所述的方法，還包括： 從過濾后的急救醫(yī)療服務(wù)數(shù)