出院處的患者風(fēng)險(xiǎn)因子的建模的制作方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001] 下文總體上設(shè)及醫(yī)學(xué)系統(tǒng)。其尤其應(yīng)用于與進(jìn)行患者出院決定，制定出院策略結(jié) 合，并且將尤其參考其進(jìn)行描述。然而將理解，其也應(yīng)用在其他使用情形中，而不必限于前 述應(yīng)用。
【背景技術(shù)】
[0002] 住院患者服務(wù)是能夠包括顯著費(fèi)用的消費(fèi)的醫(yī)療保健服務(wù)的主要部分。避免在患 者出院之后的再入院能夠顯著節(jié)約成本。當(dāng)前，17.6%的急性護(hù)理入院導(dǎo)致在出院之后的 再入院并且支出$15B。醫(yī)學(xué)服務(wù)提供商接收來自報(bào)銷提供商的財(cái)務(wù)激勵(lì)，諸如醫(yī)療保險(xiǎn)和 醫(yī)療補(bǔ)助，其包括超過特定闊值的對再入院的懲罰。例如，在2012年九月，醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療 補(bǔ)助服務(wù)中屯、開始報(bào)告針對急性屯、肌梗塞(AMI)、慢性屯、力衰竭(CHF似及肺炎(PN)的再入 院測量，并且對于差的再住院率W針對一年中所有入院的補(bǔ)償?shù)?%減少對醫(yī)院進(jìn)行懲罰。
[0003] 醫(yī)院缺少允許醫(yī)療保健從業(yè)人員確定在出院處的患者的再入院的可能性的模型。 響應(yīng)不被識(shí)別或不是可行的。例如，在出院處的任何患者可能被再入院的知識(shí)不提供任何 基準(zhǔn)來指示患者是否應(yīng)當(dāng)出院或如果不出院，那么何者替代使患者出院。例如，具有針對肺 炎的高再入院率并且引起針對再入院的懲罰的醫(yī)院，和具有肺炎的診斷的要出院的患者， 不告知醫(yī)院不同地做什么。
[0004] 經(jīng)濟(jì)懲罰應(yīng)用到年度闊值和整個(gè)患者群體，并且不使醫(yī)院有能力確定針對要出院 的患者、會(huì)避免針對患者的再入院的一系列動(dòng)作。此外，當(dāng)前模型不考慮每個(gè)醫(yī)院的當(dāng)前實(shí) 踐，所述當(dāng)前實(shí)踐在一些方面中可W包括比整個(gè)患者群體更好的比率。對具體醫(yī)院的適用 性仍然不清晰。例如，引起整體高再入院率，但對被診斷有肺炎的出院的患者的低入院率的 醫(yī)院不告知醫(yī)院不同地做什么。
[0005] -種途徑是創(chuàng)建靜態(tài)模型，諸如線性回歸模型和/或基于大群體的分析來選擇一 組強(qiáng)預(yù)測因子的方差分析模型。在文獻(xiàn)中固定并且報(bào)告所述模型，并且由醫(yī)院來調(diào)和模型 與實(shí)際實(shí)踐。靜態(tài)模型不考慮弱預(yù)測因子、個(gè)體醫(yī)院實(shí)踐的變化性或針對改進(jìn)的推薦。所述 模型是靜態(tài)和固定的。此外，模型通常聚焦于在一般患者群體中在時(shí)間點(diǎn)處的一種狀況和 固定的準(zhǔn)則集合。再入院的根本原因未清楚地被理解。當(dāng)前沒有可用于醫(yī)院來識(shí)別處于針 對再入院的高風(fēng)險(xiǎn)中的患者的標(biāo)準(zhǔn)或基準(zhǔn)。存在許多能夠加劇再入院的風(fēng)險(xiǎn)的可能變量。
[0006] 文獻(xiàn)爭論地建議許多可能性，其可W包括人口統(tǒng)計(jì)、社會(huì)-計(jì)量經(jīng)濟(jì)、診斷、流程、 醫(yī)院W及后勤因子。因子可W包括數(shù)百個(gè)變量。當(dāng)前模型不考慮在由每個(gè)醫(yī)院遭遇的人口 統(tǒng)計(jì)、社會(huì)-計(jì)量經(jīng)濟(jì)、診斷、流程、醫(yī)院W及后勤因子之間的交互。當(dāng)新信息變得可用時(shí)，當(dāng) 前途徑不適應(yīng)。當(dāng)前途徑不適于可W改變的設(shè)及的財(cái)政激勵(lì)。當(dāng)前途徑不便于解決再入院 率的醫(yī)院策略的開發(fā)。財(cái)政激勵(lì)包括懲罰，但不包括用于識(shí)別影響患者護(hù)理的質(zhì)量的因子 或開發(fā)可行的建議的任何機(jī)制，并且不包括用于改進(jìn)護(hù)理的質(zhì)量或如何適當(dāng)?shù)胤峙滟Y源的 針對醫(yī)院的設(shè)計(jì)策略。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0007] 下文公開了在出院處的患者風(fēng)險(xiǎn)因子的新的并且改進(jìn)的建模，其解決了上述問題 和其他問題。
[0008] 根據(jù)一個(gè)方面，一種醫(yī)學(xué)系統(tǒng)，包括建模單元，所述建模單元:基于人口統(tǒng)計(jì)、社 會(huì)-計(jì)量經(jīng)濟(jì)、診斷、流程、醫(yī)院W及后勤數(shù)據(jù)元素的集合生成多個(gè)樹結(jié)構(gòu)分類器;基于所述 多個(gè)樹結(jié)構(gòu)分類器和對應(yīng)于先前患者出院的數(shù)據(jù)來學(xué)習(xí)患者出院風(fēng)險(xiǎn)因子;并且基于所學(xué) 習(xí)的患者出院風(fēng)險(xiǎn)因子創(chuàng)建再入院預(yù)測模型，所述再入院預(yù)測模型對針對一個(gè)或多個(gè)患者 出院的所識(shí)別的患者出院風(fēng)險(xiǎn)因子進(jìn)行評分。
[0009] 根據(jù)另一方面，一種處理醫(yī)學(xué)患者信息的方法，包括:基于人口統(tǒng)計(jì)、社會(huì)-計(jì)量經(jīng) 濟(jì)、診斷、流程、醫(yī)院W及后勤數(shù)據(jù)元素的集合生成多個(gè)樹結(jié)構(gòu)分類器?；谒龆鄠€(gè)樹結(jié) 構(gòu)分類器和對應(yīng)于先前患者出院的數(shù)據(jù)來學(xué)習(xí)患者出院風(fēng)險(xiǎn)因子。基于所學(xué)習(xí)的患者出院 風(fēng)險(xiǎn)因子創(chuàng)建再入院預(yù)測模型，所述再入院預(yù)測模型對針對一個(gè)或多個(gè)患者出院的所識(shí)別 的患者出院風(fēng)險(xiǎn)因子進(jìn)行評分。
[0010] 根據(jù)另一方面，一種醫(yī)學(xué)系統(tǒng)，包括:患者風(fēng)險(xiǎn)評分單元，其基于再入院預(yù)測模型， 對患者針對再入院的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評分，所述再入院預(yù)測模型在人口統(tǒng)計(jì)、社會(huì)-計(jì)量經(jīng)濟(jì)、診 斷、流程、醫(yī)院W及后勤數(shù)據(jù)元素和先前患者出院的數(shù)據(jù)上訓(xùn)練隨機(jī)森林模型，并且所述預(yù) 測模型從預(yù)測患者再入院可能性的集合識(shí)別至少一組風(fēng)險(xiǎn)因子。所述醫(yī)學(xué)系統(tǒng)還包括顯示 設(shè)備，所述顯示設(shè)備顯示來自針對患者再入院風(fēng)險(xiǎn)而評分的所述集合的所識(shí)別的至少一組 風(fēng)險(xiǎn)因子。
[0011] -個(gè)優(yōu)點(diǎn)在于預(yù)測針對患者的再入院的風(fēng)險(xiǎn)的模型。
[0012] 另一優(yōu)點(diǎn)在于考慮數(shù)百個(gè)可能預(yù)測因子的模型。
[0013] 另一優(yōu)點(diǎn)在于適于不同患者群體的模型。
[0014] 另一優(yōu)點(diǎn)在于識(shí)別影響針對醫(yī)院的再入院的因子的機(jī)制。
[0015] 另一優(yōu)點(diǎn)在于包括對患者出院的備選并且基于醫(yī)院績效的可行建議。
[0016] 本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員在閱讀和理解W下詳細(xì)描述之后，將認(rèn)識(shí)到另外的優(yōu)點(diǎn)。
【附圖說明】
[0017] 本發(fā)明可W采取各種部件和各部件的布置的形式，并且可W采取各種步驟和各步 驟安排形式。附圖僅是為了圖示優(yōu)選實(shí)施例，而不應(yīng)被解釋為對本發(fā)明的限制。
[0018] 圖1示意性圖示了對在出院處的患者風(fēng)險(xiǎn)因子建模的系統(tǒng)的實(shí)施例。
[0019] 圖2W流程圖示出了對在出院處的患者風(fēng)險(xiǎn)因子進(jìn)行建模的一個(gè)實(shí)施例。
[0020] 圖3W流程圖示出了收集患者出院群體數(shù)據(jù)的對在出院處的患者風(fēng)險(xiǎn)因子進(jìn)行建 模的一個(gè)實(shí)施例。
[0021] 圖4圖解地圖示了示范性預(yù)測因子分類決策樹。
[0022] 圖5圖解地圖示了示范性醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)層化。
[0023] 圖6圖解地圖示了示范性醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)策略決策支持工具顯示。
[0024] 圖7圖解地圖示了示范性患者風(fēng)險(xiǎn)出院報(bào)告。
【具體實(shí)施方式】
[0025] 參考圖1，示意性圖示了對在出院處的患者風(fēng)險(xiǎn)因子建模的系統(tǒng)的實(shí)施例。所述系 統(tǒng)包括建模單元10,所述建模單元基于人口統(tǒng)計(jì)、社會(huì)-計(jì)量經(jīng)濟(jì)、診斷、流程、醫(yī)院W及后 勤數(shù)據(jù)元素的集合，生成多個(gè)樹結(jié)構(gòu)分類器。由數(shù)據(jù)收集單元12收集數(shù)據(jù)元素的集合，所述 數(shù)據(jù)收集單元能夠從任何數(shù)量的源進(jìn)行收集，所述任何數(shù)量的源包括:電子健康記錄14,諸 如電子醫(yī)院記錄化皿）、電子醫(yī)學(xué)記錄(EMR)等;政府或工業(yè)數(shù)據(jù)源，包括住院患者出院摘要 16,諸如醫(yī)療保健成本利用項(xiàng)目化CUP)數(shù)據(jù)庫;或者本地?cái)?shù)據(jù)18,諸如多個(gè)醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫。 所述集合表示患者再入院的可能預(yù)測因子，并且指示再入院的定義的群體。然而，例如，所 述集合包括指示針對患者的再入院是否然而被定義的變量。
[0026] 建模單元10基于所述樹結(jié)構(gòu)分類器和對應(yīng)于先前患者出院的數(shù)據(jù)來學(xué)習(xí)患者出 院風(fēng)險(xiǎn)因子。所述學(xué)習(xí)包括根據(jù)人口統(tǒng)計(jì)、社會(huì)-計(jì)量經(jīng)濟(jì)、診斷、流程、醫(yī)院W及后勤數(shù)據(jù) 元素的集合對對應(yīng)于先前患者出院的數(shù)據(jù)進(jìn)行分割。所述學(xué)習(xí)能夠基于隨機(jī)森林算法。建 模單元基于所學(xué)習(xí)的患者出院風(fēng)險(xiǎn)因子創(chuàng)建再入院預(yù)測模型20,所述再入院預(yù)測模型對針 對一個(gè)或多個(gè)患者出院的所識(shí)別的患者出院風(fēng)險(xiǎn)因子進(jìn)行評分。再入院預(yù)測模型能夠被存 儲(chǔ)在數(shù)據(jù)存儲(chǔ)中。
[0027] 醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理單元22基于再入院預(yù)測模型對針對再進(jìn)入醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)因子進(jìn)行評 分，所述再入院預(yù)測模型對對應(yīng)于醫(yī)院的先前患者出院的數(shù)據(jù)進(jìn)行評分。所述評分能夠包 括計(jì)算在出院處的患者風(fēng)險(xiǎn)因子的統(tǒng)計(jì)，例如中值、平均值、最小值、最大值等。醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管 理單元能夠操作于所選擇的患者群體，例如醫(yī)院和/或患者出院群體中的一個(gè)或多個(gè)選擇 的組。醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理能夠關(guān)于所選擇的一組出院患者對識(shí)別的風(fēng)險(xiǎn)因子進(jìn)行評分。出院患 者的經(jīng)評分的選擇的組能夠包括計(jì)算的統(tǒng)計(jì)。出院患者的經(jīng)評分的選擇的組能夠包括在出 院患者的所選擇的組之間，例如，在醫(yī)院之間，在醫(yī)院和地理政治實(shí)體(諸如州）的醫(yī)院等之 間的比較。醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理單元20識(shí)別醫(yī)院的策略的機(jī)會(huì)。
[00%]患者風(fēng)險(xiǎn)評分單元24基于再入院預(yù)測模型和所述患者的風(fēng)險(xiǎn)因子對患者針對再 入院的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評分。顯示設(shè)備26顯示所述患者風(fēng)險(xiǎn)因子和評分。顯示能夠包括關(guān)于出院 患者的所選擇的組(例如相同醫(yī)院和/或地理區(qū)域）的針對所識(shí)別的風(fēng)險(xiǎn)因子的評分。顯示 設(shè)備26能夠是工作站28、筆記本電腦、智能手機(jī)或其他計(jì)算設(shè)備的部分。顯示設(shè)備涵蓋適于 顯示圖像或數(shù)據(jù)的輸出設(shè)備或用戶界面。顯示器可W輸出視覺、聽覺和/或觸覺數(shù)據(jù)。顯示 器的范例包括計(jì)算機(jī)顯示器、電視屏幕、觸摸屏、觸覺電子顯示器、電子紙、矢量顯示器、平 板顯示器、真空巧光顯示器(VF)、發(fā)光二極管化抓)顯示器、電致發(fā)光顯示器化LD)、等離子 體顯示板(PDP)、液晶顯示器化CD)、有機(jī)發(fā)光二極管顯示器(0LED)、投影儀、頭戴式顯示器 等。工作站包括處理器30和一個(gè)或多個(gè)輸入設(shè)備32。輸入設(shè)備32能夠是鍵盤、鼠標(biāo)、麥克風(fēng) 等。<