前交叉韌帶和前外側(cè)韌帶一體重建的固定裝置及使用方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明涉及韌帶重建的醫(yī)療器械設(shè)計的技術(shù)領(lǐng)域，尤其涉及一種前交叉韌帶和前外側(cè)韌帶一體重建的固定裝置及使用方法。
【背景技術(shù)】
[0002]膝關(guān)節(jié)是人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一，在實際運(yùn)動中不只是簡單的伸屈運(yùn)動，還有脛骨的旋轉(zhuǎn)，以及股骨踝在脛骨上的滾動和滑動等一系列復(fù)雜的三維運(yùn)動。而這一系列復(fù)雜的運(yùn)動都是依靠膝關(guān)節(jié)周圍的肌腱和韌帶來保持關(guān)節(jié)在運(yùn)動中的平衡和穩(wěn)定狀態(tài)的。前交叉韌帶(Anter1r cruciate ligament，簡稱ACL)有限制腔骨前移及調(diào)節(jié)部分旋轉(zhuǎn)功會K。
[0003]但是，多年來令眾多醫(yī)生和患者困擾的是，前交叉韌帶撕裂經(jīng)過修復(fù)重建手術(shù)后，很多患者的運(yùn)動能力仍然無法恢復(fù)到最初的水平。在這些病例中，患者一般會受到旋轉(zhuǎn)松弛(rotat1nal laxity)的困擾。即便是利用雙束固定的方式，仍不能減少持續(xù)旋轉(zhuǎn)松弛的效果。同時，最新的醫(yī)療進(jìn)展發(fā)現(xiàn)前交叉韌帶撕裂常常伴隨著前外側(cè)韌帶(Anterolateralligament，簡稱ALL)的撕裂，而前外側(cè)韌帶在膝關(guān)節(jié)運(yùn)動中有著重要的生物力學(xué)功能。前外側(cè)韌帶的長度大概是2英寸(5.08厘米)，位于膝關(guān)節(jié)的前外側(cè)(Anterolateral)方向，連接股骨和脛骨的前外側(cè)。
[0004]而現(xiàn)有的手術(shù)技術(shù)采取前交叉韌帶和前外側(cè)韌帶可開獨立固定的方法，均存在以下缺陷:
[0005]1、前交叉韌帶和前外側(cè)韌帶分開固定，需要四個骨道，ALL股骨骨道和ACL股骨骨道之間因為距離較近，可能存在相互干擾。ALL脛骨骨道與關(guān)節(jié)面近乎平行，因為ALL脛骨止點距離關(guān)節(jié)面僅1cm，骨道與關(guān)節(jié)面距離過近，操作過程中有傷及關(guān)節(jié)面的可能，術(shù)后也可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)量不佳，易引發(fā)軟骨退變，膝關(guān)節(jié)再次受傷時易導(dǎo)致骨折等情況。
[0006]2,ACL和ALL同時重建時(ALL很少單獨損傷，多數(shù)情況下與ACL同時損傷)需要兩條移植物，但其實每條移植物都沒有得到充分利用，造成不必要的浪費。由于國外多數(shù)醫(yī)生在重建ALL時選用異體肌腱，大大增加了手術(shù)費用。
[0007]3、操作時間較長，因為要編織兩條移植物，同時需準(zhǔn)備開設(shè)四個骨道，手術(shù)操作較為復(fù)雜，手術(shù)時間延長，同時較多的固定物和移植物增加手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率。
[0008]鑒于80%以上的前交叉韌帶損傷和前外側(cè)韌帶撕裂是同時發(fā)生的，因此，能否設(shè)計能夠具有簡化手術(shù)方法，并且降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率和降低手術(shù)成本的一種前交叉韌帶和前外側(cè)韌帶一體式重建的固定裝置及該裝置的使用方法，是本領(lǐng)域技術(shù)人員急需解決的問題。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0009]本發(fā)明的目的是提供一種前交叉韌帶和前外側(cè)韌帶一體重建的固定裝置，能夠解決前交叉韌帶和前外側(cè)韌帶同時撕裂的問題，提高重建韌帶的牢固性和恢復(fù)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，避免產(chǎn)生常規(guī)前交叉韌帶手術(shù)后的各種并發(fā)癥，并且降低醫(yī)療成本。
[0010]本發(fā)明提供的技術(shù)方案如下:
[0011]—柔性的長條狀本體，以及與所述長條狀本體連接的柔性環(huán)狀本體；
[0012]所述環(huán)狀本體用于與所述前交叉韌帶連接，所述長條狀本體用作為前外側(cè)韌帶。
[0013]本技術(shù)方案將柔性的環(huán)狀本體與前交叉韌帶連接，而柔性的長條狀本體可直接作為前外側(cè)韌帶，且環(huán)狀本體與長條狀本體連接成一體，可以實現(xiàn)前交叉韌帶和前外側(cè)韌帶一體重建固定。不僅結(jié)構(gòu)簡單，使用方便，且成本較低。
[0014]在上述技術(shù)上進(jìn)行的改進(jìn)，所述長條狀本體由聚乙烯紗線或者滌綸中的一種編織而成的帶狀，其表面形成有多個網(wǎng)孔。
[0015]韌帶的功能為加強(qiáng)關(guān)節(jié)，維護(hù)關(guān)節(jié)在運(yùn)動中的穩(wěn)定，并限制其超越生理范圍的活動。當(dāng)遭受暴力，產(chǎn)生非生理性活動，韌帶被牽拉而超過其耐受力時，即會發(fā)生損傷。因此，重建的韌帶需保持原來的平衡性和穩(wěn)定性，同時還需保持一定的彈性，所以利用紗線或滌綸編織構(gòu)成的帶狀長條狀本體，以及通過長條狀本體與環(huán)狀本體連接固定后與骨道固定，使其達(dá)到前外側(cè)韌帶的功能。
[0016]在上述技術(shù)上作另一種方式的改進(jìn)，所述環(huán)狀本體由多根紗線并繞構(gòu)成。
[0017]將多根紗線并繞構(gòu)成的環(huán)狀本體，可以提高環(huán)狀本體的強(qiáng)度。同時，采用紗線并繞構(gòu)成的環(huán)狀本體，具有一定的柔性在保證固定前交叉韌帶的基礎(chǔ)上可以發(fā)生形變，方便從骨道中引入。
[0018]在上述進(jìn)行上優(yōu)選地，環(huán)狀本體直徑為6mm。
[0019]優(yōu)選地，所述長條狀本體橫截面寬度為4mm，長度為7cm，厚度為0.5mm。
[0020]優(yōu)選地，長條狀本體的表面網(wǎng)目數(shù)設(shè)置在100目?120目之間。
[0021]通過上述的結(jié)構(gòu)可以不難理解的是設(shè)置的環(huán)狀本體和長條狀本體在使用中需盡量符合原有的韌帶結(jié)構(gòu)，不僅可以提高患者的舒適度，且避免多余部分造成不必要的浪費和降低發(fā)生病變的幾率。所以進(jìn)一步的對長條狀本體的截面、長度以及厚度做限定。而表面網(wǎng)目數(shù)的不同，目的是編織過程中通過改變網(wǎng)目數(shù)和編織直徑的大小，使其符合原有韌帶的結(jié)構(gòu)，提高舒適度。
[0022]本發(fā)明的另一個目的是提供一種固定裝置的使用方法，所述固定裝置為上述的前交叉韌帶和前外側(cè)韌帶一體重建的固定裝置，使用過程中包括如下步驟:
[0023]a)、將所述環(huán)狀本體與前交叉韌帶連接；
[0024]b)、將所述長條狀本體從脛骨下止點骨道中引入，經(jīng)過股骨上止點股道；
[0025]c)、將所述長條狀本體與前外側(cè)韌帶下止點骨道固定。
[0026]本發(fā)明提供的固定裝置的使用方法，僅需一條移植物，以及在股骨上開設(shè)一個骨道，同時在脛骨上開設(shè)一個至兩個骨道，解決前交叉韌帶和前外側(cè)韌帶同時撕裂問題?？梢院喕中g(shù)操作程序，縮短手術(shù)時間，以最少的成本獲得牢固穩(wěn)定的恢復(fù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，避免產(chǎn)生常規(guī)前交叉韌帶手術(shù)后的各種并發(fā)癥。
[0027]優(yōu)選地，所述長條狀本體引入之前預(yù)先在脛骨上鉆設(shè)脛骨下止點骨道和前外側(cè)韌帶下止點骨道，以及在股骨上鉆設(shè)股骨上止點股道和前外側(cè)韌帶上止點骨道，股骨上止點股道與前外側(cè)韌帶上止點骨道為同一條骨道。
[0028]預(yù)先開設(shè)的骨道目的是方便長條狀本體從中引入并固定，而在脛骨上開設(shè)的前外側(cè)韌帶下止點骨道和在股骨上開設(shè)的股骨上止點股道為同一條骨道，可以減少骨道的開設(shè)數(shù)量，簡化操作程序，同時避免降低患者舒適度。
[0029]優(yōu)選地，所述環(huán)狀本體與所述前交叉韌帶縫合。
[0030]由于韌帶具有一定的彈性，依此，可以在韌帶發(fā)生彈性時，柔性的長條狀本體可發(fā)生彈性變形，避免影響韌帶的彈性效果。
[0031 ] 綜上所述，本發(fā)明前交叉韌帶和前外側(cè)韌帶一體重建的固定裝置及使用方法，可以帶來以下至少一種有益效果:
[0032]1、本發(fā)明的固定裝置能夠?qū)崿F(xiàn)前交叉韌帶和前外側(cè)韌帶的一體重建，尤其適用于前交叉韌帶和前外側(cè)韌帶同時撕裂的情況下。
[0033]2、本發(fā)明的固定裝置通過柔性的長條狀本體形成前外側(cè)韌帶和柔性的環(huán)形狀本體的連接，適宜韌帶的結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)控制膝關(guān)節(jié)在屈曲30度?90度時的內(nèi)旋穩(wěn)定性，避免膝關(guān)節(jié)的“軸移試驗”陽性。同時協(xié)同增強(qiáng)前交叉韌帶的固定效果，進(jìn)一步恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的原正常功能。
[0034]3、本發(fā)明的固定裝置由柔性的紗線或滌綸編織而成的帶狀，并且表面上形成有多個網(wǎng)孔，不會影響韌帶發(fā)生彈性變形，且形成的網(wǎng)孔透氣性較佳。
[0035]4、本發(fā)明的固定裝置整體結(jié)構(gòu)設(shè)置的與韌帶本身結(jié)構(gòu)比較接近，不影響患者的舒適度，且不會造成不必要的浪費，降低發(fā)生并發(fā)癥的幾率。
[0036]5、本發(fā)明的固定裝置使用過程中，具有良好、適宜的彈性能力，能夠與韌帶緊密貼合，形成韌帶外部的保護(hù)層，防止運(yùn)動過程中韌帶再次撕裂。
[0037]6、本發(fā)明能夠減少手術(shù)中開設(shè)骨道的數(shù)量，減少手術(shù)時間，避免給患者帶來不適。同時減少操作過程中有傷及關(guān)節(jié)面的可能，降低術(shù)后可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)量不佳，易引發(fā)軟骨退變，膝關(guān)節(jié)再次受傷時易導(dǎo)致骨折等情況發(fā)生。
[0038]7、本發(fā)明結(jié)構(gòu)簡單，引入方便，適用范圍廣。
[0039]8、本發(fā)明利用率高，降低手術(shù)成本，減少發(fā)癥發(fā)生的幾率，并且使運(yùn)動能力能夠恢復(fù)到最初的水平。
【附圖說明】
[0040]下面將以明確易懂的方式，結(jié)合【附圖說明】優(yōu)選實施方式，對一種前交叉韌帶和前外側(cè)韌帶一體式重建的固定裝置的上述特性、技術(shù)特征、優(yōu)點及其實現(xiàn)方式予以進(jìn)一步說明。
[0041]圖1是具體實施例前交叉韌帶和前外側(cè)韌帶一體重建的固定裝置的結(jié)構(gòu)示意圖；
[0042]圖2是具體實施例中長條狀本體展開后的立體結(jié)構(gòu)示意圖；
[0043]圖3是具體實施例中前交叉韌帶和前外側(cè)韌帶一體重建的固定裝置的應(yīng)用示意圖；
[0044]附圖標(biāo)號說明:
[0045]長條狀本體I ;網(wǎng)孔11 ;側(cè)片12
[0046]環(huán)狀本體2 ；
[0047]脛骨3 ;脛骨下止點骨道31 ;前外側(cè)韌帶下止點骨道32 ;
[0048]股骨4 ;股骨上止點股道41 ;前外側(cè)韌帶上止點骨道42。
【具體實施方式】
[0049]為了更清楚地說明本發(fā)明實施例或現(xiàn)有技術(shù)中的技術(shù)方案，下面將對照【附圖說明】本發(fā)明的【具體實施方式】。顯而易見地，下面描述中的附圖僅僅是本發(fā)明的一些