具有滾轉(zhuǎn)砧座的外科縫合器的制造方法【
技術(shù)領(lǐng)域：
】[0001]在一些情況下，內(nèi)窺鏡式外科器械可優(yōu)于傳統(tǒng)的開放式外科裝置，因為較小切口可減少術(shù)后恢復(fù)時間和并發(fā)癥。因此，一些內(nèi)窺鏡式外科器械可適于通過套管針的插管將遠側(cè)端部執(zhí)行器放置在期望的外科手術(shù)位點處。運些遠側(cè)端部執(zhí)行器(例如，內(nèi)切割器、抓緊器、切割器、縫合器、施夾器、進入裝置、藥物/基因治療遞送裝置、和使用超聲、RF、激光等的能量遞送裝置)可W多種方式接合組織，W達到診斷或治療的效果。內(nèi)窺鏡式外科器械可包括軸，所述軸位于端部執(zhí)行器和由臨床醫(yī)生操縱的柄部部分之間。此軸可使得能夠插入期望的深度并圍繞軸的縱向軸線旋轉(zhuǎn)，由此有利于端部執(zhí)行器在患者體內(nèi)的定位。還可通過包含一個或多個關(guān)節(jié)運動接頭或特征結(jié)構(gòu)而進一步有利于端部執(zhí)行器的定位，W使端部執(zhí)行器能夠選擇性地進行關(guān)節(jié)運動，或者W其它方式相對于軸的縱向軸線偏轉(zhuǎn)。[0002]內(nèi)窺鏡式外科器械的示例包括外科縫合器。一些運樣的縫合器能夠操作W夾緊組織層，切割穿過被夾緊的組織層，并驅(qū)動釘穿過組織層，W在組織層的被切斷的端部附近將切斷的組織層基本上密封在一起。僅示例性外科縫合器公開于：1989年2月21日公布的名稱為。用于內(nèi)臟縫合器的凹坑構(gòu)型（PocketConfigurationforInternalOrganStaplers)"的美國專利第4，805，823號；1995年5月16日公布的名稱為"外科縫合器和釘倉(Su巧icalStaplerandStapleCartridgeT的美國專利第5,415,334號；1995年11月14日公布的名稱為"外科縫合器器械（SurgicalSl:aple;rInstrument)"的美國專利第5,465，895號；1997年1月28日公布的名稱為心巧斗縫合器器械（SurgicalStaplerInshument)"的美國專利第5,597,107號；1997年5月27日公布的名稱為"外科器械（SurgicalInstrument)"的美國專利第5,632,432號；1997年10月7日公布的名稱為"外科器械(Su巧icalInstrumentr的美國專利第5,673,840號；1998年1月6日公布的名稱為"用于外科器械的關(guān)節(jié)運動組件(ArticulationAssemblyforSu;rgicalInshuments)"的美國專利第5,704,534號；1998年9月29日公布的名稱為"外科夾緊機構(gòu)（SurgicalClampingMechanism)"的美國專利第5,814,055號；2005年12月27日公布的名稱為"結(jié)合電子束擊發(fā)機構(gòu)的夕F科縫合器械（SurgicalStaplin邑InstrumentIncorporatin邑anE-BeamFiringMechanismr的美國專利第6,978,921號；2006年2月21日公布的名稱為"具有單獨的不同關(guān)閉系統(tǒng)和擊發(fā)系統(tǒng)的外科縫合器械（SurgicalStaplingInstrumentHavingSeparateDistinctClosingandFiringSystems)"的美國專利第7,000,818號；2006年12月5日公布的名稱為"具有用于打開化座的擊發(fā)閉鎖件的外科縫合器械（SurgicalStaplingInstrumentHavingaFiringLockoutforanUnclosedAnvil)"的美國專利第7,143,923號；2007年12月4日公布的名稱為"結(jié)合具有柔性齒條的多行程擊發(fā)機構(gòu)的外辛斗縫合器械（SurgicalStaplin邑InstrumentIncorporatin邑aMulti-StrokeFirin邑MechanismwithaFlexibleRack)"的美國專利第7,303,108號；2008年5月6日公布的名稱為"結(jié)合具有旋轉(zhuǎn)傳動器的多行程擊發(fā)機構(gòu)的外科縫合器械（SurgicalStaplingInstrumentIncorporatingaMultistrokeFiringMechanismHavingaRotary化ansmission)"的美國專利第7,367,485號；2008年6月3日公布的名稱為"具有用于防止擊發(fā)的單一閉鎖機構(gòu)的外科縫合器械（SurgicalstaplingInstrument化vingaSingleLockoutMechanismforPreventionofFiring)"的美國專利第7,380,695號；2008年6月3日公布的名稱為"結(jié)合兩件式電子束擊發(fā)機構(gòu)的關(guān)節(jié)運動式外科縫合器械(ArticulatingSurgicalStaplingInstrumentIncorporatingaTwo-PieceE-BeamFiringMechanism)"的美國專利第7，380，696號;2008年7月29日公布的名稱為"外科縫合和切割裝置(SurgicalS化plingandCuttingDeviceT的美國專利第7,404,508號；2008年10月14日公布的名稱為"具有帶有開口閉鎖件的多行程擊發(fā)的外科縫合器械(SurgicalStaplingInstrumentHavingMultistrokeFiringwithOpeningLockout)"的美國專利第7,434,715號；2010年5月25日公布的名稱為"與縫合裝置一起使用的一次性倉和粘合劑(DisposableCartridgewithAdhesiveforUsewithaStaplingDevice)"的美國專利第7,721,930號;2010年10月21日公布的名稱為"具有能夠關(guān)節(jié)運動的端部執(zhí)行器的外科縫合器械（SurgicalStaplin邑InstrumentwithAnArticulatableEndEffector)，，白勺美國公布第2010/0264193號;和2012年9月20日公布的名稱為"具有電致動器定向控制組件的馬達驅(qū)動外科切割器械(Motor-DrivenSu;rgicalQittingInstrumentwithElectricActuatorDirectionalConholAssembly)"的美國公布第2012/0239012號。上面所引用的美國專利和美國專利公布中的每一個的公開內(nèi)容W引用方式并入本文。[0003]雖然W上所設(shè)及的外科縫合器被描述為用于內(nèi)窺鏡式手術(shù)中，但應(yīng)當理解，此類外科縫合器也可用于開腹手術(shù)和/或其它非內(nèi)窺鏡式手術(shù)中。僅W舉例的方式，在胸廓外科手術(shù)中，外科縫合器可通過胸廓切開術(shù)插入，并由此位于患者的肋骨之間W到達一個或多個器官，該胸廓外科手術(shù)不使用套管針作為縫合器的導(dǎo)管。此手術(shù)可包括使用縫合器來切斷和閉合通向肺部的血管。例如，在從胸腔移出器官之前，可通過縫合器切斷和閉合通向所述器官的血管。當然，外科縫合器可用于各種其它情況和手術(shù)中。[0004]雖然已經(jīng)制造和使用各種外科縫合器械和相關(guān)部件，但據(jù)信在本發(fā)明人之前還無人制造或使用所附權(quán)利要求中描述的發(fā)明?！靖綀D說明】[0005]并入本說明書中并構(gòu)成本說明書的一部分的附圖例示了本發(fā)明的實施例，并且與W上所給出的本發(fā)明的一般描述和下文所給出的實施例的詳細描述一起用于解釋本發(fā)明的原理。[0006]圖IA描繪了示例性關(guān)節(jié)運動式外科縫合器械的透視圖，其中端部執(zhí)行器處于非關(guān)節(jié)運動的位置；[0007]圖IB描繪了圖IA的外科器械的透視圖，其中端部執(zhí)行器處于關(guān)節(jié)運動位置；[0008]圖2描繪了圖IA至圖IB的外科器械的打開的端部執(zhí)行器的透視圖；[0009]圖3A描繪了圖2的端部執(zhí)行器沿圖2的線3-3截取的側(cè)視剖面圖，其中擊發(fā)桿處于近側(cè)位置；[0010]圖3B描繪了圖2的端部執(zhí)行器沿著圖2的線3-3截取的側(cè)視剖面圖，但示出了擊發(fā)桿處于遠側(cè)位置；[0011]圖4描繪了圖2的端部執(zhí)行器沿圖2的線4-4截取的端視剖面圖；[0012]圖5描繪了圖2的端部執(zhí)行器的分解透視圖；[0013]圖6描繪了圖2的端部執(zhí)行器的透視圖，所述端部執(zhí)行器定位在組織處并已在組織中被致動了一次；[0014]圖7描繪了可結(jié)合到圖IA至圖IB的器械中的示例性另選端部執(zhí)行器和其它部件的示意圖；[0015]圖8描繪了圖7的端部執(zhí)行器的上錯口的局部透視圖；[0016]圖9描繪了圖7的端部執(zhí)行器的下錯口的局部透視圖；[0017]圖10描繪了圖9的下錯口沿圖9的線10-10截取的側(cè)視剖面圖；[0018]圖11描繪了圖7的端部執(zhí)行器沿圖7的線11-11截取的端視剖面圖；[0019]圖12描繪了圖7的端部執(zhí)行器沿圖11的線12-12截取的側(cè)視剖面圖；[0020]圖13描繪了可結(jié)合到圖IA至圖IB的器械中的示例性另選端部執(zhí)行器的端視剖面圖；[0021]圖14描繪了圖13的端部執(zhí)行器沿圖13的線14-14截取的側(cè)視剖面圖；[0022]圖15描繪了可結(jié)合到圖IA至圖IB的器械中的另一示例性另選端部執(zhí)行器的側(cè)正視圖，所述端部執(zhí)行器被設(shè)置成呈直線構(gòu)型通過套管針；[0023]圖16描繪了圖15的被樞轉(zhuǎn)到成角構(gòu)型的端部執(zhí)行器的側(cè)正視圖；[0024]圖17描繪了圖15的橫切和跟蹤組織的端部執(zhí)行器的透視圖；和[0025]圖18描繪了圖15的端部執(zhí)行器的側(cè)視剖面圖。[0026]圖式并非旨在W任何方式進行限制，而是可W設(shè)想本發(fā)明的各種實施例可W多種其它方式來實施，包括那些不必在圖式中描繪的方式。結(jié)合在本說明書中并形成本說明書的一部分的附圖例示了本發(fā)明的若干方面，并與描述一起用于解釋本發(fā)明的原理;然而，應(yīng)當理解，本發(fā)明不限于所示出的精確布置。【具體實施方式】[0027]本發(fā)明的某些示例的W下描述不應(yīng)被用來限制本發(fā)明的范圍。閱讀通過舉例說明設(shè)想用于實施本發(fā)明的最佳方式之一的W下描述，本發(fā)明的其它示例、特征結(jié)構(gòu)、方面、實施例和優(yōu)點將對本領(lǐng)域的技術(shù)人員顯而易見。正如將會意識到的，本發(fā)明能夠具有其它不同且明顯的方面，此皆不脫離本發(fā)明。因此，圖式和描述應(yīng)被視為實質(zhì)上是例示性的而非限制性的。[002引I.示例性外科縫合器[0029]圖1至圖6描繪了示例性外科縫合和切斷器械10,在如圖IA中描繪的非關(guān)節(jié)運動的狀態(tài)下，其尺寸被設(shè)定成穿過套管針插管通道插入患者體內(nèi)的外科手術(shù)位點，W便執(zhí)行外科手術(shù)。外科縫合和切斷器械10包括連接到執(zhí)行部分22的柄部部分20,所述執(zhí)行部分還包括軸23,所述軸在遠側(cè)終止于關(guān)節(jié)運動機構(gòu)11和遠側(cè)附接的端部執(zhí)行器12中。一旦關(guān)節(jié)運動機構(gòu)11和端部執(zhí)行器12插入穿過套管針的插管通道，關(guān)節(jié)運動機構(gòu)11便可W通過關(guān)節(jié)運動控件13進行遠程關(guān)節(jié)運動，如圖IB所示。因此，端部執(zhí)行器12可W從所需的角度或出于其它原因而到達器官的后面或接近組織。應(yīng)當理解，本文中使用的用語諸如"近側(cè)"和"遠側(cè)"是參照臨床醫(yī)生抓握器械10的柄部部分20而言的。因此，端部執(zhí)行器12相對于更近側(cè)的柄部部當前第1頁1 2 3 4 5