技術(shù)編號：12272885
提示：您尚未登錄，請點 登 陸 后下載，如果您還沒有賬戶請點 注 冊 ，登陸完成后，請刷新本頁查看技術(shù)詳細(xì)信息。本發(fā)明涉及醫(yī)療保險管理領(lǐng)域，更具體地，涉及一種根據(jù)疾病和藥物的匹配度進(jìn)行打分的方法及其系統(tǒng)。背景技術(shù)在醫(yī)療保險理賠運(yùn)營管理中，往往僅根據(jù)責(zé)任保險條款及醫(yī)保報銷目錄進(jìn)行理賠，缺乏對醫(yī)療服務(wù)臨床合理性的判斷，從而漏失對大部分欺詐、不合理醫(yī)療行為的監(jiān)測。欺詐雖案例不多，但常涉及較大金額?，F(xiàn)今醫(yī)保藥物報銷通常要求診斷的疾病與藥名相匹配，而藥物名稱的復(fù)雜多樣性，常使得理賠工作人員感到困擾，很難根據(jù)經(jīng)驗判斷是否有借開藥以套保費(fèi)的現(xiàn)象。發(fā)明內(nèi)容本發(fā)明提供一種克服上述問題或者至少部分地解決上述問題的方法和系統(tǒng)。...
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