結(jié)扎器及其使用方法
【專利說明】結(jié)扎器及其使用方法
[0001]相關(guān)申請的交叉引用
[0002]本非臨時申請要求于2012年9月14日提交的相同名稱的本申請人的在先臨時專利申請序列N0.61/701357以及于2012年9月28日提交的相同名稱的本申請人的第二在先臨時專利申請序列N0.61/707111的優(yōu)先權(quán)，這兩個在先臨時專利申請通過引用整體合并于此。然而，在任何這些在先臨時專利申請和本非臨時申請之間存在任何不一致的情況下，應(yīng)該以本非臨時申請為準(zhǔn)。
技術(shù)領(lǐng)域
[0003]本發(fā)明涉及一種結(jié)扎器設(shè)備和方法，并且在一種特定實施方式中，涉及一種食道結(jié)扎器和食道結(jié)扎方法。
【背景技術(shù)】
[0004]用于靜脈曲張治療的方法以及通用結(jié)扎方法在本領(lǐng)域一直為人知曉。對于人類和非人類組織來說一直如此。
[0005]食道靜脈曲張是增大的食道靜脈。這經(jīng)常使慢性肝病復(fù)雜化。食道靜脈曲張會破裂和流血，可能造成死亡?？梢赃M行靜脈曲張的結(jié)扎以治療明顯流血的靜脈曲張。結(jié)扎也可預(yù)防性地進行，以便在其開始流血之前破壞靜脈曲張。在結(jié)扎過程期間，靜脈曲張被抽吸到結(jié)扎器的中空空間內(nèi)，并且?guī)П会尫诺浇M織之上使其勒束。勒束導(dǎo)致組織死亡并隨后結(jié)痂以消除靜脈曲張。
[0006]結(jié)扎的過程可以進一步通過內(nèi)窺鏡或用于進入或穿入人體、動物、魚或其他實體的內(nèi)部方位的其他裝置實現(xiàn)。內(nèi)窺鏡通常包括剛性或柔性管、光遞送系統(tǒng)、將來自被觀看物體的圖像傳遞到觀看者的透鏡系統(tǒng)以及聯(lián)接到剛性或柔性管以允許醫(yī)療器械進入的附加通道。
[0007]通過Wilson Cook and Boston Scientific制造的當(dāng)前使用的靜脈曲張結(jié)扎器使用具有附接小球的條帶，拉動橡膠帶離開附接到內(nèi)窺鏡的末端的圓筒。條帶被拉動經(jīng)過內(nèi)窺鏡的作業(yè)通道并經(jīng)過圓筒的內(nèi)部開口部。條帶接著分成附接有小球的兩個部分(兩個條帶)。這兩個條帶接著放置在圓筒的相對側(cè)之上。橡膠帶接著放置在條帶上，使得每個帶通過圓筒的兩側(cè)上的單個小球分離。在條帶被拉動時，小球分別在圓筒的前部邊緣之上拉動橡膠帶，并結(jié)扎抽吸到圓筒內(nèi)的組織。條帶的拉動通過附接到觀測設(shè)備的手柄的機械裝置進行。機械裝置包括附接有該條帶的旋鈕。在旋鈕通過操作者轉(zhuǎn)動時，條帶圍繞其中央部分卷繞，因此拉動條帶并使其縮短，將帶從附接圓筒釋放到內(nèi)窺鏡的末端。因此，這些靜脈曲張結(jié)扎器的橡膠帶和小球造成插入身體的圓筒的外表面粗糙化，因此使其難以將結(jié)扎器插入較小孔口。另外，這些裝置不設(shè)計用于重新加載帶。
[0008]其他現(xiàn)有技術(shù)裝置包括單帶裝置。這些裝置通過條帶的簡單拉動而只允許單帶從拉入外筒的內(nèi)筒的表面脫離。這些裝置不提供多帶的脫離。
[0009]另一現(xiàn)有技術(shù)結(jié)扎器在Koe等人的美國專利N0.7641652 ( “Koe對比文件”)中公開。Koe對比文件公開一種大型結(jié)扎裝置，其基本上與內(nèi)窺鏡的端部間隔開地安裝。Koe裝置包括安裝臂和圍繞內(nèi)窺鏡的穿入端的其他結(jié)構(gòu)，并且結(jié)扎裝置橫向于內(nèi)窺鏡觀看部件。Koe裝置擋住了操作者對于待結(jié)扎材料的觀看，使得結(jié)扎過程困難，并且需要操作者大量訓(xùn)練來相對精確地使用該裝置。Koe裝置同樣是龐大的，并包括大量邊緣、絲(包括轉(zhuǎn)動絲)和難以引入食道(如果不是不可能的話)的其他部件

【發(fā)明內(nèi)容】

[0010]本申請人已經(jīng)認識到現(xiàn)有技術(shù)裝置的缺點。因此，本申請人開發(fā)了一種大致管狀的結(jié)扎器，其能夠安裝到內(nèi)窺鏡，結(jié)扎器的軸線與內(nèi)窺鏡的作業(yè)端的軸線大致對準(zhǔn)。在一些實施方式中，結(jié)扎器的軸線平行于內(nèi)窺鏡的作業(yè)端的中心軸線，并在一些實施方式中與內(nèi)窺鏡的作業(yè)端的中心軸線同軸。結(jié)扎器通過圍繞結(jié)扎器軸線轉(zhuǎn)動并由此相對于第二結(jié)扎器結(jié)構(gòu)運動第一結(jié)扎器結(jié)構(gòu)來將一個或多個結(jié)扎帶推離結(jié)扎器的端部。
[0011]在一些實施方式中，轉(zhuǎn)動通過拉動線或其他部件來引起。在一些實施方式中，此部件從結(jié)扎器延伸經(jīng)過內(nèi)窺鏡的作業(yè)通道，在一些情況下，線的一部分圍繞或沿著第一或第二結(jié)扎器結(jié)構(gòu)的表面或周邊卷繞，并且相對于結(jié)扎器的軸線以明顯角度且在一些實施方式中橫向于結(jié)扎器的軸線拉動。
[0012]在一些實施方式中，第一結(jié)扎器結(jié)構(gòu)是第一圓筒，并且第二結(jié)扎器結(jié)構(gòu)是第二圓筒，其具有不同于第一圓筒的直徑。在一些實施方式中，圓筒具有配合的螺紋區(qū)段和相關(guān)結(jié)構(gòu)，例如引起第一和第二圓筒的相對轉(zhuǎn)動的拉線。
[0013]在一些實施方式中，圓筒的相對轉(zhuǎn)動引起一個圓筒部分迫使結(jié)扎器帶離開第二圓筒部分。在一些情況下，結(jié)扎器包括用于將結(jié)扎器安裝到內(nèi)窺鏡的作業(yè)端的安裝件。
[0014]這里還公開操作結(jié)扎器的方法。在一種實施方式中，操作者引起圓筒的相對轉(zhuǎn)動以迫使結(jié)扎帶到相鄰結(jié)構(gòu)上，例如突起或其他組織。在一些實施方式中，這種相對轉(zhuǎn)動通過拉動結(jié)扎器和操作者之間的線或其他鏈接來引起。在一些實施方式中，相對轉(zhuǎn)動迫使結(jié)扎帶運動離開一個結(jié)扎器圓筒。
[0015]在一些實施方式中，操作者可以在內(nèi)窺鏡的作業(yè)端上使用結(jié)扎器期間經(jīng)過結(jié)扎器觀看。
[0016]一些實施方式包括新穎的線或繩拉動組件。此組件可包括轉(zhuǎn)位線拉動器，以便以預(yù)定增量受控地拉動線。一些實施方式可包括相對的弓形安裝臂；并且如果希望，相對的弓形安裝臂可提供安裝通道，允許例如內(nèi)窺鏡的結(jié)構(gòu)經(jīng)過通道。一些繩拉動組件可包括固定構(gòu)件，例如可橫向移除的銷，以幫助將繩拉動組件在例如內(nèi)窺鏡上固定就位，在一些情況下，弓形安裝臂和固定構(gòu)件協(xié)作地將內(nèi)窺鏡固定就位。后面的配置可使繩拉動組件容易地安裝在裝置(例如內(nèi)窺鏡)上，固定就位以便使用，并隨后從安裝有該組件的裝置移除。
[0017]本發(fā)明具有許多其他新穎特征、問題解決方案、優(yōu)點和方面。它們隨著說明繼續(xù)而變得清楚。
[0018]本發(fā)明公開的設(shè)備和方法具有其他方面和優(yōu)點。它們將隨著說明繼續(xù)而變得清楚。在此方面，理解到【背景技術(shù)】和
【發(fā)明內(nèi)容】
不意圖限制，并且因此本發(fā)明的范圍通過隨后的權(quán)利要求確定，而不管給定主題是否解決【背景技術(shù)】所提出的問題，也不管是否包括
【發(fā)明內(nèi)容】
提出的主題。
【附圖說明】
[0019]本申請人的優(yōu)選和其他實施方式與附圖相關(guān)地進一步公開，附圖中:
[0020]圖1是本發(fā)明結(jié)扎器設(shè)備的一種實施方式的透視圖，其具有(a)安裝在內(nèi)窺鏡的穿入端上的結(jié)扎器和(b)安裝在上方的繩拉動組件；
[0021]圖2是圖2的結(jié)扎器設(shè)備的頂部平面圖；
[0022]圖3是沿著圖2的線3-3截取的橫截面圖；
[0023]圖4是圖3的橫截面圖中示出的結(jié)扎器設(shè)備的結(jié)扎端的擴大局部橫截面圖；
[0024]圖5是鄰近圖1所示的內(nèi)窺鏡控制端安裝的繩拉動設(shè)備的擴大局部透視圖；
[0025]圖6是圖5的繩拉動組件的繩拉動框架的透視圖；
[0026]圖7是圖5的繩拉動設(shè)備的轉(zhuǎn)位拉動旋鈕的透視圖；
[0027]圖8是圖5的繩拉動設(shè)備的錨固銷的透視圖；
[0028]圖9是圖1的結(jié)扎器的透視圖；
[0029]圖10是圖9的結(jié)扎器的透視圖，但是包括具有來自內(nèi)環(huán)的彈出的四個帶的外環(huán)；
[0030]圖11是圖9的結(jié)扎器的第一側(cè)立視圖，示出外筒內(nèi)的外部繩狹槽；
[0031]圖12是沿著圖9的截面12-12截取的圖9的結(jié)扎器的橫截面立視圖；
[0032]圖13是圖9的結(jié)扎器的外筒的透視圖，其中內(nèi)筒相對于外筒轉(zhuǎn)動經(jīng)過多個螺旋轉(zhuǎn)動，并且完全在外筒內(nèi)部內(nèi)側(cè)向運動；
[0033]圖14是圖13的外筒和內(nèi)筒的側(cè)立視圖；
[0034]圖15是沿著圖13的截面線15-15截取的外筒的橫截面圖(即內(nèi)筒不包括在此視圖內(nèi))；
[0035]圖16是沿著圖14的截面線16-16截取的外筒的橫截面圖(即內(nèi)筒不包括在此視圖內(nèi))；
[0036]圖17是圖9的結(jié)扎器的內(nèi)筒的透視圖；
[0037]圖18是圖9的結(jié)扎器的外筒上的外部密封環(huán)的透視圖；
[0038]圖19是鄰接圖9的結(jié)扎器的外筒的驅(qū)動端的帶驅(qū)動環(huán)的透視圖；
[0039]圖20是圖21的中間橡膠安裝適配器的透視圖；
[0040]圖21是沿著圖22的截面線23-23截取的中間橡膠安裝適配器的橫截面圖；
[0041]圖22是直接安裝到內(nèi)窺鏡的穿入端的替代結(jié)扎器的側(cè)平面圖；
[0042]圖23是經(jīng)由中間橡膠安裝適配器安裝到內(nèi)窺鏡的穿入端的圖20的結(jié)扎器的一種實施方式的側(cè)平面圖；
[0043]圖24是圖1的結(jié)扎器的外筒內(nèi)安裝的拉繩的透視圖；
[0044]圖25是安裝到圖25的繩承載內(nèi)筒的圖24的繩承載結(jié)扎器外筒的略微透視圖；
[0045]圖26是圖26的外筒