促進(jìn)股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后愈合及減少并發(fā)癥的中藥組方及應(yīng)用
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明涉及一種中藥組方及其應(yīng)用，具體涉及股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后愈合及減少并發(fā)癥的中藥組方及應(yīng)用，屬于中藥領(lǐng)域。
【背景技術(shù)】
[0002]早年股骨頭壞死、骨折為最常見的骨折之一，近年因交通事故、高空作業(yè)等原因，股骨頸骨折漸成常見病。
[0003]股骨頸骨折占全部骨折總數(shù)的3.58%，被稱之為“尚未解決的骨折”，它常發(fā)生于老年人，隨著人均壽命的延長，其發(fā)生率日益升高。由于血運(yùn)和生物力學(xué)特點(diǎn)，股骨頸骨折有較高的不愈合率和股骨頭壞死率。其骨折后不愈合及頭壞死仍是目前股骨頸骨折治療的棘手問題，怎樣才能提高其臨床效果，也成為臨床最為關(guān)注的問題。對此，大多數(shù)學(xué)者主張應(yīng)以手術(shù)治療為主，非手術(shù)治療僅限于Garden 1、II型骨折，治療技術(shù)可概括為內(nèi)固定、內(nèi)固定加帶血管蒂(膜)瓣移植和假體置換等三大門類，其中人工髖關(guān)節(jié)置換及可吸收拉力螺釘尤為矚目。
[0004]1.股骨頸的解剖結(jié)構(gòu)與生物力學(xué)特點(diǎn):股骨頸為錐桶狀結(jié)構(gòu)，是連接股骨頭與股骨干的橋梁。股骨頸與股骨干之間形成2個重要角度一一頸干角與前傾角。頸干角:股骨頸股骨干之間形成的角度，正常為110?140度，平均127度。頸干角的存在使粗隆部及股骨干遠(yuǎn)離髖白，使髖關(guān)節(jié)可以大幅度活動。前傾角:下肢中立位時股骨頭與股骨干在冠狀面上形成的角度。由于頸干角與前傾角的存在使股骨頸內(nèi)側(cè)產(chǎn)生壓應(yīng)力，在股骨頸外側(cè)產(chǎn)生較小的張應(yīng)力，另外股骨頸還承受一定的剪力。股骨頸內(nèi)部的骨結(jié)構(gòu)主要有抗壓力骨小梁、抗張力骨小梁、股骨距?？箟毫切×河晒晒穷^周邊沿壓縮合力的方向下行，匯合至內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)；抗張力骨小梁沿張力方向從外側(cè)骨皮質(zhì)至內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)；股骨距是股骨干后側(cè)骨皮質(zhì)的延伸，厚度與骨皮質(zhì)基本相同，位于股骨頸與股骨干連接部的后內(nèi)方，上極與股骨頸后內(nèi)側(cè)皮質(zhì)銜接，下極與小粗隆下方的股骨干后內(nèi)側(cè)皮質(zhì)相連。大大的增加了頸干連接部對應(yīng)力的承受力。
[0005]2.股骨頭的血運(yùn):股骨頭為關(guān)節(jié)軟骨包繞，其血運(yùn)主要來自旋股內(nèi)動脈，少部分來自旋股外動脈，二者在關(guān)節(jié)囊外形成動脈環(huán)。此動脈環(huán)發(fā)出四組頸升動脈分支進(jìn)入關(guān)節(jié)囊，在軟骨邊緣、股骨頸表面形成囊內(nèi)動脈環(huán)，最后進(jìn)入骨內(nèi)供應(yīng)股骨頭血運(yùn)。股骨頸骨折常常破壞頸升動脈，使股骨頭血運(yùn)中斷，造成骨折不愈合和股骨頭壞死。
[0006]其骨折后不愈合及頭壞死仍是目前股骨頸骨折治療的棘手問題，怎樣才能提高其臨床效果，也成為臨床最為關(guān)注的問題。對此，大多數(shù)學(xué)者主張應(yīng)以手術(shù)治療為主，非手術(shù)治療僅限于Garden 1、II型骨折，治療技術(shù)可概括為內(nèi)固定、內(nèi)固定加帶血管蒂(膜)瓣移植和假體置換等三大門類，其中人工髖關(guān)節(jié)置換及可吸收拉力螺釘尤為矚目。
[0007]一是由于功能解剖上的特點(diǎn)，骨折部位常承受較大的剪應(yīng)力，影響骨折復(fù)位或復(fù)位后的穩(wěn)定性。從而影響內(nèi)固定的效果，盡管內(nèi)固定方式屢經(jīng)改變，股骨頭血供不穩(wěn)定，不能下地負(fù)重行走，長期臥床可引起很多并發(fā)癥，骨折延遲愈合、不愈合率仍較一般為高，約為10%?20%。二是股骨頭血供的特殊性，骨折時易使主要供血來源阻斷，不但影響骨折愈合，且有可能發(fā)生股骨頭缺血壞死及塌陷的不良后果，發(fā)生率約20%?40%。三是老年骨折患者，自身常伴有骨質(zhì)疏松和多臟器功能減退，若合并復(fù)雜的基礎(chǔ)疾病，如心腦血管疾病、糖尿病等，外傷后長期臥床又易并發(fā)肺部感染性疾病、褥瘡、靜脈炎等、泌尿系感染、結(jié)石等并發(fā)癥，因而其死亡常較一般骨折患者為高。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0008]本發(fā)明的目的是要提供一種股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后促進(jìn)愈合減少并發(fā)癥的中藥組方及應(yīng)用，提供一種療效確實(shí)，花費(fèi)較低，使用方便，無副作用的中藥組合，能夠預(yù)防股骨頸骨折術(shù)后并發(fā)癥、促進(jìn)骨小梁生成，以彌補(bǔ)現(xiàn)有技術(shù)的不足。
[0009]I) 一種促進(jìn)股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后愈合及減少并發(fā)癥的中藥組方，其特征在于該組方包括組方A和組方B，所述的組方A由以下成分組成:丹皮15-30g、山茱萸15-30g、黃精10-20g、補(bǔ)骨脂10-30g、仙靈脾10-30g、防風(fēng)10_30g、炙黃芪20_120g、黨參10_60g、川芎10-30g、丹參 10-30g ；
[0010]所述的組方B由以下成分組成:丹皮20-30g、山茱萸30g、黃精20g、補(bǔ)骨脂10-30g、仙靈脾 20-30g、防風(fēng) 20-30g、炙黃芪 60_120g、黨參 30_60g、川芎 20_30g、丹參20~30go
[0011]上述的中藥組方在促進(jìn)股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后愈合及減少并發(fā)癥中的應(yīng)用。
[0012]2)患者初始用，宜從最小劑量開始，所述的組方A由以下成分組成:丹皮15g、山茱萸15g、黃精10g、補(bǔ)骨脂10g、仙靈脾10g、防風(fēng)10g、炙黃芪20g、黨參10g、川芎10g、丹參10g；
[0013]所述的組方B由以下成分組成:丹皮20g、山茱萸30g、黃精20g、補(bǔ)骨脂10g、仙靈脾20g、防風(fēng)20g、炙黃芪60g、黨參30g、川芎20g、丹參20g?
[0014]3)臨證觀察隨癥加減，四診合參，建議臨床癥見口干、手足心熱、腰背酸痛不能安臣卜，所述的組方A由以下成分組成:丹皮20g、山茱萸20g、黃精15g、補(bǔ)骨脂20g、仙靈脾10g、防風(fēng)10g、炙黃芪20g、黨參10g、川芎10g、丹參1g ；
[0015]所述的組方B由以下成分組成:丹皮25g、山茱萸30g、黃精20g、補(bǔ)骨脂25g、仙靈脾20g、防風(fēng)20g、炙黃芪60g、黨參30g、川芎20g、丹參20g?
[0016]4)癥見乏力自汗、食欲不振腹脹便溏，所述的組方A由以下成分組成:丹皮15g、山茱萸15g、黃精10g、補(bǔ)骨脂10g、仙靈脾20g、防風(fēng)10g、炙黃芪60g、黨參30g、川芎10g、丹參 1g ；
[0017]所述的組方B由以下成分組成:丹皮20g、山茱萸30g、黃精20g、補(bǔ)骨脂10g、仙靈脾15g、防風(fēng)20g、炙黃芪90g、黨參40g、川芎20g、丹參20g?
[0018]5)癥見患側(cè)疼痛、酸困不適，患側(cè)下肢麻木、無力，所述的組方A由以下成分組成:丹皮15g、山茱萸15g、黃精10g、補(bǔ)骨脂10g、仙靈脾10g、防風(fēng)20g、炙黃芪20g、黨參1gJlI芎20g、丹參20g；
[0019]所述的組方B由以下成分組成:丹皮20g、山茱萸30g、黃精20g、補(bǔ)骨脂10g、仙靈脾20g、防風(fēng)25g、炙黃芪60g、黨參30g、川芎25g、丹參25g?
[0020]一種促進(jìn)股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后愈合及減少并發(fā)癥的中藥組方的制備方法，其特征在于包括藥物A的制備和藥物B的制備，所述的藥物A的制備步驟如下:
[0021]按照上述I)一5)中任意一項(xiàng)所述的比例配備藥物，首先將丹皮、山茱萸、黃精、補(bǔ)骨脂、仙靈脾、防風(fēng)、炙黃芪、黨參、川芎、丹參；放入專用中藥鍋中，用藥物重量的20倍冷水浸泡2小時后用中藥鍋進(jìn)行武火煎開，改文火煎煮20分鐘，將藥液全部倒出過濾，再加入藥物重量的17倍冷水浸泡I小時后進(jìn)行武火煎開，改文火煎煮20分鐘，將藥液全部倒出過濾，兩次煎煮過濾后最后得到的藥液即藥物A。
[0022]所述的藥物B的制備步驟如下:按照I)一5)中任意一項(xiàng)所述的比例配備藥物，首先將丹皮、山茱萸、黃精、補(bǔ)骨脂、仙靈脾、防風(fēng)、炙黃苗、黨參、川；、丹參；然后將上述全部藥材烘干、粉碎，過100目篩，制成散劑從而得到藥物B。
[0023]以上方法制備的藥物的使用方法，其特征在于在股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后3天，口服藥物A，10天為I療程；術(shù)后13天后，口服藥物B，10天為I療程；兩種劑型交替使用，半年一I年。
[0024]本發(fā)明取材方便、容易制作，采用中藥組方，通過劑量調(diào)整使用，水劑散劑協(xié)同作用，具有使用方便，成本低廉，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，無毒無害，使用效果明確等優(yōu)點(diǎn)，主要用于股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后的病人。該方化瘀通絡(luò)、抗炎抗凝、改善股骨頭微循環(huán)、促進(jìn)骨小梁生長。而且為避免水劑長期口服不適感，根據(jù)患者體質(zhì)，調(diào)整處方劑量，采用水劑、散劑交替使用。藥物A具有吸收快、起效快的特點(diǎn)，藥物B具有均衡吸收便于攜帶的特點(diǎn)。
[0025]中醫(yī)口服作為一種獨(dú)特有效的治療手段，在股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后治療過程中起到了積極有效的作用，且由于其副反應(yīng)極少而填補(bǔ)了西醫(yī)治法的某些不足之處?，F(xiàn)代醫(yī)藥研宄表明，中藥可以促進(jìn)骨折愈合，縮短骨折愈合時間。更重要的是可以預(yù)防骨折后遺癥，如骨折后骨質(zhì)疏松，骨折后活動僵硬等。
【具體實(shí)施方式】
[0026]I) 一種促進(jìn)股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后愈合及減少并發(fā)癥的中藥組方，其特征在于該組方包括組方A和組方B，所述的組方A由以下成分組成:丹皮15-30g、山茱萸15-30g、黃精10-20g、補(bǔ)骨脂10-30g、仙靈脾10-30g、防風(fēng)10_30g、炙黃芪20_120g、黨參10_60g、川芎10-30g、丹參 10-30g ；
[0027]所述的組方B由以下成分組成:丹皮20_30g、山茱萸30g、黃精20g、補(bǔ)骨脂10-30g、仙靈脾 20-30g、防風(fēng) 20-30g、炙黃芪 60_120g、黨參 30_60g、川芎 20_30g、丹參20~30go
[0028]2)所述的組方A由以下成分組成:丹皮15g、山茱萸15g、黃精10g、補(bǔ)骨脂1gdlll靈脾10g、防風(fēng)10g、炙黃芪20g、黨參10g、川芎10g、丹參1g ；
[0029]所述的組方B由以下成分組成:丹皮20g、山茱萸30g、黃精20g、補(bǔ)骨脂10g、仙靈脾20g、防風(fēng)20g、炙黃芪60g、黨參30g、川芎20g、丹參20g?
[0030]3)所述的組方A由以下成分組成:丹皮20g、山茱萸20g、黃精15g、補(bǔ)骨脂20g、仙靈脾10g、防風(fēng)10g、炙黃芪20g、黨參10g、川芎10g、丹參1g ；
[0031]所述的組方B由以下成分組成:丹皮25g、山茱萸30g、黃精20g、補(bǔ)骨脂25g、仙靈脾20g、防風(fēng)20g、炙黃芪60g、黨參30g、川芎20g、丹參20g?
[0032]4)所述的組方A由以下成分組成:丹皮15g、山茱萸15g、黃精10g、補(bǔ)骨脂10g、仙靈脾20g、防風(fēng)10g、炙黃芪60g、黨參30g、川芎10g、丹參1g ；
[0033]所述的組方B由以下成分組成:丹皮20g、山茱萸30g、黃精20g、補(bǔ)骨脂10g、仙靈脾15g、防風(fēng)20g、炙黃芪90g、黨參40g、川芎20g、丹參20g?
[0034]5)所述的組方A由以下成分組成:丹皮15g、山茱萸15g、黃精10g、補(bǔ)骨脂10g、仙靈脾10g、防風(fēng)20g、炙黃芪20g、黨參10g、川芎20g、丹參20g ；
[0035]所述的組方B由以下成分組成:丹皮20g、山茱萸30g、黃精20g、補(bǔ)骨脂10g、仙靈脾20g、防風(fēng)25g、炙黃芪60g、黨參30g、川芎25g、丹參25g?
[0036]所述的中藥組方在促進(jìn)股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后愈合及減少并發(fā)癥中的應(yīng)用。
[0037]一種促進(jìn)股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后愈合及減少并發(fā)癥的中藥組方的制備方法，其特征在于包括藥物A的制備和藥物B的制備，所述的藥物A的制備步驟如下:
[0038]按照I)一5)中任意一項(xiàng)所述的比例配備藥物，首先將丹皮、山茱萸