緊湊型內(nèi)窺鏡手術(shù)用刀片組件及其使用方法
【專利說明】緊湊型內(nèi)窺鏡手術(shù)用刀片組件及其使用方法
[0001]本申請(qǐng)要求2013年8月29日提交的美國申請(qǐng)序列號(hào)14/013，746、2013年3月8日提交的美國申請(qǐng)序列號(hào)13/790,016以及2012年9月4日提交的美國申請(qǐng)序列號(hào)13/602, 968的優(yōu)先權(quán)。
技術(shù)領(lǐng)域
[0002]本申請(qǐng)主要涉及醫(yī)療設(shè)備。尤其，本申請(qǐng)涉及用于內(nèi)窺鏡手術(shù)(例如，用于內(nèi)窺鏡管道或滑車松解手術(shù))的設(shè)備和方法。
【背景技術(shù)】
[0003]內(nèi)窺鏡手術(shù)是一種穿過小切口或人體自然孔口執(zhí)行的微創(chuàng)手術(shù)操作。內(nèi)窺鏡操作通常涉及專用設(shè)備的使用和通過內(nèi)窺鏡或類似設(shè)備間接觀察手術(shù)區(qū)域的儀器的遠(yuǎn)程控制操縱。與開放式手術(shù)相比，內(nèi)窺鏡手術(shù)可縮短住院期或者允許門診治療。
[0004]扳機(jī)指的特征在于同機(jī)能障礙和疼痛關(guān)聯(lián)的所涉及的指屈肌腱的抓握、咬合或鎖定。所述屈肌腱的局部炎癥或結(jié)節(jié)性腫大引起屈肌腱與周圍韌帶滑車系統(tǒng)(最常見于第一環(huán)形(Al)滑車的水平處)之間的尺寸差異。當(dāng)治療對(duì)象伸開所涉及手指時(shí)，肌腱將“抓握”在滑車上，隨之是穿過滑車的肌腱的突然爆音。這樣導(dǎo)致了手指屈曲或伸開的困難和“扣扳機(jī)”現(xiàn)象。通常而言，針對(duì)扳機(jī)指的治療的第一療程是將皮質(zhì)類固醇注射到腱鞘中以減少炎癥。當(dāng)皮質(zhì)類固醇注射不會(huì)或不再有效時(shí)，則表明需要對(duì)Al滑車的手術(shù)分割。
[0005]腕管綜合癥是一種壓迫正中神經(jīng)病變，其源于腕管中的手腕處的正中神經(jīng)的受壓。腕管綜合癥的癥狀包括在手掌中或在手指中感覺到的、由正中神經(jīng)提供的刺痛、麻木、無力或疼痛。重復(fù)性任務(wù)、作用力、姿勢(shì)和振動(dòng)被引證為腕管綜合癥的誘因或影響因素。針對(duì)腕管綜合癥的姑息治療包括皮質(zhì)類固醇直接注射、夾板療法、口服皮質(zhì)類固醇和/或行為矯正。這些方法在合理時(shí)間期限內(nèi)的失效和/或其他影響因素的存在指示需要對(duì)該腕管進(jìn)行手術(shù)分割。
[0006]涉及神經(jīng)受到韌帶滑車或管道擠壓的其他狀況包括:腕尺管(或管)綜合癥，其為尺神經(jīng)在其穿過腕尺管時(shí)于手腕處受到的擠壓；肘管綜合癥，其為尺神經(jīng)在其穿過肘管時(shí)于肘部處受到的擠壓；橈管綜合癥，其為橈神經(jīng)在其從臂叢行進(jìn)至手腕和手部時(shí)受到的擠壓；以及旋前圓肌綜合癥，其為肘部區(qū)域中的正中神經(jīng)的受壓神經(jīng)病變。
[0007]針對(duì)滑車或管道松解的傳統(tǒng)手術(shù)技術(shù)和裝備需要位于滑車或管道之上的相當(dāng)大的切口并擴(kuò)展該切口以實(shí)現(xiàn)觀察和儀器進(jìn)入。這些技術(shù)相較于內(nèi)窺鏡方法會(huì)需要更長的恢復(fù)時(shí)間并且由于操作期間的切口尺寸和操縱水平而具有更大的術(shù)后疼痛程度。
[0008]通常而言，內(nèi)窺鏡手術(shù)涉及多個(gè)步驟和單獨(dú)的設(shè)備用于執(zhí)行滑車或管道分割。在形成切口并采用鈍器為滑車或管道開設(shè)路徑后，插管被插入到該路徑中。簡單來說，為平滑地插入該插管，插管的中央腔必需由諸如閉塞器的設(shè)備填充。閉塞器隨后被移除并且將內(nèi)窺鏡或關(guān)節(jié)鏡插入到插管中以觀察滑車或管道。然后從插管中抽出內(nèi)窺鏡，刀具或者被推進(jìn)到插管中用于分割或者專用刀具組件被粘附至內(nèi)窺鏡并且刀具/內(nèi)窺鏡組件被推進(jìn)到插管中用于分割。本申請(qǐng)滿足了本領(lǐng)域針對(duì)用于單操作孔內(nèi)窺鏡滑車或管道松解手術(shù)的緊湊型設(shè)備的需求，其消除了針對(duì)用于在插入期間填充插管的單獨(dú)設(shè)備(諸如閉塞器)的需求并且消除了移除內(nèi)窺鏡以便插入刀片或刀片組件的需求。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0009]本申請(qǐng)的一個(gè)方案涉及一種內(nèi)窺鏡手術(shù)設(shè)備，包括:(a)殼體，其具有近側(cè)端部和遠(yuǎn)側(cè)端部；(b)開槽透明插管，其附接至所述殼體的所述遠(yuǎn)側(cè)端部，所述開槽透明插管包括具有近側(cè)端部和遠(yuǎn)側(cè)端部的插管主體，以及從所述插管的所述近側(cè)端部延伸至所述插管的所述遠(yuǎn)側(cè)端部的近側(cè)的狹槽；(c)旋轉(zhuǎn)器組件，其定位在所述殼體之內(nèi)，包括:滑動(dòng)鎖，其具有近側(cè)端部、遠(yuǎn)側(cè)端部及位于所述遠(yuǎn)側(cè)端部處的兩個(gè)凹口 ；刮刀；刀片組件；以及圓形旋轉(zhuǎn)器主體，其包括選擇器開關(guān)；其中，所述刮刀和所述刀片在預(yù)部署位置中駐在所述滑動(dòng)鎖的所述兩個(gè)凹口處，并且其中所述選擇器開關(guān)允許選擇所述刮刀或所述刀片用于部署；(d)管組件，其具有近側(cè)端部和遠(yuǎn)側(cè)端部，所述管組件的所述遠(yuǎn)側(cè)端部定位在所述殼體之內(nèi)并且延伸穿過所述旋轉(zhuǎn)器，所述管組件的所述遠(yuǎn)側(cè)端部能夠從所述透明插管的所述近側(cè)端部進(jìn)入所述開槽透明插管；以及(e)觀測(cè)鏡(scope)鎖定組件，用于將觀察設(shè)備相對(duì)于管組件固持在靜止位置。
[0010]本申請(qǐng)的另一方案涉及一種包括內(nèi)窺鏡和內(nèi)窺鏡手術(shù)設(shè)備以及外科手術(shù)刀的內(nèi)窺鏡手術(shù)套件，該內(nèi)窺鏡手術(shù)設(shè)備包括:(a)殼體，其具有近側(cè)端部和遠(yuǎn)側(cè)端部；(b)開槽透明插管，其附接至所述殼體的所述遠(yuǎn)側(cè)端部，所述開槽透明插管包括具有近側(cè)端部和遠(yuǎn)側(cè)端部的插管主體，以及從所述插管的所述近側(cè)端部延伸至所述插管的所述遠(yuǎn)側(cè)端部的近側(cè)的狹槽；(C)旋轉(zhuǎn)器組件，其定位在所述殼體之內(nèi)，包括:滑動(dòng)鎖，具有近側(cè)端部、遠(yuǎn)側(cè)端部及位于所述遠(yuǎn)側(cè)端部處的兩個(gè)凹口 ；刮刀；刀片組件；以及圓形旋轉(zhuǎn)器主體，其包括選擇器開關(guān)；其中，所述刮刀和所述刀片在預(yù)部署位置中駐在所述滑動(dòng)鎖的所述兩個(gè)凹口處，并且其中所述選擇器開關(guān)允許選擇所述刮刀或所述刀片用于部署；(d)管組件，其具有近側(cè)端部和遠(yuǎn)側(cè)端部，所述管組件的所述遠(yuǎn)側(cè)端部定位在所述殼體之內(nèi)并且延伸穿過所述旋轉(zhuǎn)器，所述管組件的所述遠(yuǎn)側(cè)端部能夠從所述透明插管的所述近側(cè)端部進(jìn)入所述開槽透明插管；以及(e)觀測(cè)鏡鎖定組件，其用于將觀察設(shè)備相對(duì)于管組件固持在靜止位置。
[0011]本申請(qǐng)的另一方案涉及一種采用內(nèi)窺鏡手術(shù)設(shè)備在目標(biāo)組織上執(zhí)行單操作孔內(nèi)窺鏡手術(shù)操作的方法，該內(nèi)窺鏡手術(shù)設(shè)備包括:(a)殼體，其具有近側(cè)端部和遠(yuǎn)側(cè)端部；(b)開槽透明插管，其附接至所述殼體的所述遠(yuǎn)側(cè)端部，所述開槽透明插管包括具有近側(cè)端部和遠(yuǎn)側(cè)端部的插管主體，以及從所述插管的所述近側(cè)端部延伸至所述插管的所述遠(yuǎn)側(cè)端部的近側(cè)的狹槽；(C)旋轉(zhuǎn)器組件，其定位在所述殼體之內(nèi)，包括:滑動(dòng)鎖，其具有近側(cè)端部、遠(yuǎn)側(cè)端部及位于所述遠(yuǎn)側(cè)端部處的兩個(gè)凹口 ；刮刀；刀片組件；以及圓形旋轉(zhuǎn)器主體，其包括選擇器開關(guān)；其中，所述刮刀和所述刀片在預(yù)部署位置中駐在所述滑動(dòng)鎖的所述兩個(gè)凹口處，并且其中所述選擇器開關(guān)允許選擇所述刮刀或所述刀片用于部署；(d)管組件，其具有近側(cè)端部和遠(yuǎn)側(cè)端部，所述管組件的所述遠(yuǎn)側(cè)端部定位在所述殼體之內(nèi)并且延伸穿過所述旋轉(zhuǎn)器，所述管組件的所述遠(yuǎn)側(cè)端部能夠從所述透明插管的所述近側(cè)端部進(jìn)入所述開槽透明插管；以及(e)觀測(cè)鏡鎖定組件，用于將觀察設(shè)備相對(duì)于管組件固持在靜止位置。
[0012]本申請(qǐng)的另一方案涉及一種開槽透明插管，其包括具有近側(cè)端部和遠(yuǎn)側(cè)端部的插管主體，以及從所述插管的所述近側(cè)端部延伸至所述插管的所述遠(yuǎn)側(cè)端部的近側(cè)的狹槽，其中，所述插管的所述遠(yuǎn)側(cè)端部為封閉的。
[0013]本申請(qǐng)的另一方案涉及一種采用開槽透明插管在目標(biāo)組織上執(zhí)行單操作孔內(nèi)窺鏡手術(shù)操作的方法，所述開槽透明插管包括具有近側(cè)端部和遠(yuǎn)側(cè)端部的插管主體以及從所述插管主體的所述近側(cè)端部延伸至所述插管主體的所述遠(yuǎn)側(cè)端部的近側(cè)的狹槽，其中，所述遠(yuǎn)側(cè)端部為封閉端部，所述方法包括:在治療對(duì)象中建立進(jìn)入口 ；將所述插管插入到所述進(jìn)入口中；使所述插管延伸穿過所述進(jìn)入口至所述目標(biāo)組織；將內(nèi)窺鏡推進(jìn)到所述插管中來使目標(biāo)組織可視化；以及將刀片推進(jìn)到所述插管中直到在所述目標(biāo)組織上形成期望的切削。
[0014]本申請(qǐng)的另一方案涉及一種采用內(nèi)窺鏡手術(shù)套件在目標(biāo)組織上執(zhí)行單操作孔內(nèi)窺鏡手術(shù)操作的方法，所述內(nèi)窺鏡手術(shù)套件包括內(nèi)窺鏡手術(shù)設(shè)備，所述內(nèi)窺鏡手術(shù)設(shè)備包括:(a)殼體，其具有近側(cè)端部和遠(yuǎn)側(cè)端部；(b)開槽透明插管，其附接至所述殼體的所述遠(yuǎn)側(cè)端部，所述開槽透明插管包括具有近側(cè)端部和遠(yuǎn)側(cè)端部的插管主體，以及從所述插管的所述近側(cè)端部延伸至所述插管的所述遠(yuǎn)側(cè)端部的近側(cè)的狹槽；(C)旋轉(zhuǎn)器組件，其定位在所述殼體之內(nèi)，包括:滑動(dòng)鎖，其具有近側(cè)端部、遠(yuǎn)側(cè)端部及位于所述遠(yuǎn)側(cè)端部處的兩個(gè)凹口 ；刮刀；刀片組件；以及圓形旋轉(zhuǎn)器主體，其包括選擇器開關(guān)；其中，所述刮刀和所述刀片在預(yù)部署位置中駐在所述滑動(dòng)鎖的所述兩個(gè)凹口處，并且其中所述選擇器開關(guān)允許選擇所述刮刀或所述刀片用于部署；(d)管組件，其具有近側(cè)端部和遠(yuǎn)側(cè)端部，所述管組件的所述遠(yuǎn)側(cè)端部定位在所述殼體之內(nèi)并且延伸穿過所述旋轉(zhuǎn)器，所述管組件的所述遠(yuǎn)側(cè)端部能夠從所述透明插管的所述近側(cè)端部進(jìn)入所述開槽透明插管；以及(e)觀測(cè)鏡鎖定組件，用于將觀察設(shè)備相對(duì)于管組件固持在靜止位置，所述套件進(jìn)一步包括外科手術(shù)刀，并且所述方法包括:在治療對(duì)象中建立進(jìn)入口 ；將所述內(nèi)窺鏡手術(shù)設(shè)備的所述插管插入到所述進(jìn)入口中；使所述插管延伸穿過所述進(jìn)入口至所述目標(biāo)組織；將所述內(nèi)窺鏡推進(jìn)到所述插管中來使目標(biāo)組織可視化；以及將所述刀片推進(jìn)到所述插管中直到在所述目標(biāo)組織上形成期望的切削。
[0015]本申請(qǐng)的另一方案涉及一種采用開槽透明插管在手部的目標(biāo)組織上執(zhí)行單操作孔內(nèi)窺鏡手術(shù)操作的方法，所述開槽透明插管包括具有近側(cè)端部和遠(yuǎn)側(cè)端部的插管主體以及從所述插管主體的所述近側(cè)端部延伸至所述插管主體的所述遠(yuǎn)側(cè)端部的近側(cè)的狹槽，其中，所述遠(yuǎn)側(cè)端部為封閉端部，所述方法包括:在治療對(duì)象中建立進(jìn)入口 ；將所述插管插入到所述進(jìn)入口中；使所述插管延伸穿過所述進(jìn)入口至所述目標(biāo)組織；將內(nèi)窺鏡推進(jìn)到所述插管中來使目標(biāo)組織可視化；以及將刀片推進(jìn)到所述插管中直到在所述目標(biāo)組織上形成期望的切削。
【附圖說明】
[0016]通過參考附圖能夠更好地理解本發(fā)明。附圖僅僅是實(shí)例以示出可單獨(dú)使用或與其他特征結(jié)合使用的某些特征并且本發(fā)明并不限于所示出的實(shí)施例。
[0017]圖1為本申請(qǐng)的設(shè)備的一個(gè)實(shí)施例的分解視圖。
[0018]圖2為本申請(qǐng)的設(shè)備的另一實(shí)施例的立體圖。
[0019]圖3為本申請(qǐng)的設(shè)備的另一實(shí)施例的立體圖。
[0020]圖4為圖3中所述的實(shí)施例的分解視圖。
[0021]圖5為圖3中所述的實(shí)施例的單獨(dú)的部件。
[0022]圖6為圖3中所述的實(shí)施例的剖視圖。
[0023]圖7為圖3中所述的實(shí)施例的單獨(dú)部件的分解視圖。
[0024]圖8A至圖8F以側(cè)視圖(A、C、E)和端視圖(B、D、F)示出了圖3的實(shí)施例的內(nèi)部部件的定向用于單獨(dú)的內(nèi)窺鏡(A、B)、具有刮刀的內(nèi)窺鏡(C、D)或者具有刀片的內(nèi)窺鏡(E、F)的推進(jìn)。
[0025]圖9為本申請(qǐng)的設(shè)備的另一實(shí)施例的立體圖。
[0026]圖10為圖9中所述的實(shí)施例的分解視圖。
[0027]圖1lA至圖1lE示出了圖9中所述的實(shí)施例的插管元件的立體圖和橫截面圖。
[0028]圖12A至圖12F示出了圖9中所述的實(shí)施例的殼體的頂殼的立體圖和橫截面圖。
[0029]圖13A至圖13F示出了圖9中所述的實(shí)施例的殼體的底殼的立體圖和橫截面圖。
[0030]圖14A至圖14E示出了圖9中所述的實(shí)施例的旋轉(zhuǎn)器元件的立體圖和橫截面圖。
[0031]圖15A至圖15E示出了圖9中所述的實(shí)施例的滑動(dòng)鎖元件的立體圖和橫截面圖。
[0032]圖16A至圖16E示出了圖9中所述的實(shí)施例的旋轉(zhuǎn)夾元件的立體圖和橫截面圖。
[0033]圖17A至圖17D示出了圖9中所述的實(shí)施例的管組件元件的立體圖。
[0034]圖18A至圖18C示出了圖9中所述的實(shí)施例的刀具元件的立體圖。
[0035]圖19A至圖19E示出了圖18A至圖18C的刀片的立體圖和橫截面圖。
[0036]圖20示出了圖9中所述的實(shí)施例的刀片元件穿過插管中的狹縫部署后的立體圖。
[0037]圖21示出了圖9中所述的實(shí)施例的刀片元件穿過插管中的狹縫部署后的另一立體圖。
[0038]圖22示出了圖9中所述的實(shí)施例在刀片穿過插管中的狹縫部署后的側(cè)視立體圖。
[0039]圖23A至圖23E示出了圖9中所述的實(shí)施例的刮刀元件的立體圖。
[0040]圖24示出了圖9中所述的實(shí)施例的刮刀元件穿過插管中的狹縫部署后的立體圖。
[0041]圖25示出了圖9中所述的實(shí)施例在刮刀穿過插管中的狹縫部署后的側(cè)視立體圖。
[0042]圖26示出了圖9中所述的實(shí)施例在刮刀穿過插管中的狹縫部署后的俯視立體圖。
[0043]圖27為本申請(qǐng)的設(shè)備的另一實(shí)施例的立體圖，其包括觀測(cè)鏡鎖定部件。
[0044]圖28A至圖28D示出了圖27中所述的實(shí)施例的另外的立體圖。
[0045]圖29為圖27及圖28A至圖28D中所述的實(shí)施例的分解視圖。
[0046]圖30A至圖30E示出了該設(shè)備的插管元件的另一實(shí)施例的立體圖和橫截面圖。
[0047]圖31A至圖31F示出了圖27中所述的實(shí)施例的殼體的頂殼的立體圖和橫截面圖。
[0048]圖32A至圖32F示出了圖27中所述的實(shí)施例的殼體的底殼的立體圖和橫截面圖。
[0049]圖33A至圖33C示出了刀具元件的實(shí)施例的立體圖和橫截面圖。
[0050]圖34A至圖34E示出了圖28A至圖28C的刀片的立體圖和橫截面圖。
[0051]圖35A至圖35E示出了該設(shè)備的刮刀元件的實(shí)施例的立體圖和橫截面圖。
[0052]圖36A至圖36E示出了圖27中所述的實(shí)施例的滑動(dòng)鎖元件的立體圖和橫截面圖。
[0053]圖37A至圖37D示出了該設(shè)備的拉伸彈簧的實(shí)施例的立體圖。
[0054]圖38A至圖38D示出了該設(shè)備的管組件元件與圖31A至圖31E中所述的實(shí)施例的滑動(dòng)鎖元件配合時(shí)的立體圖和橫截面圖。
[0055]圖39A至圖39D示出了管組件的工具選擇器元件的實(shí)施例的立體圖。
[0056]圖40A至圖40E示出了圖27中所述的實(shí)施例的旋轉(zhuǎn)夾元件的立體圖。
[0057]圖41A至圖41E示出了圖27中所述的實(shí)施例的旋轉(zhuǎn)器元件的立體圖和橫截面圖。
[0058]圖42A至圖42F示出了用于圖27中所述的設(shè)備的實(shí)施例的觀測(cè)鏡鎖定部件的示例性殼體的頂部的立體圖和橫截面圖。
[0059]圖43A至圖43F示出了用于圖27中所述的設(shè)備的實(shí)施例的觀測(cè)鏡鎖定部件的示例性殼體的底部的立體圖和橫截面圖。
[0060]圖44A至圖44E示出了圖27中所示的設(shè)備的實(shí)施例的觀測(cè)鏡鎖定按鈕的實(shí)施例的立體圖。
[0061]圖45A至圖45E示出了該設(shè)備的板形回復(fù)彈簧的實(shí)施例的立體圖。
[0062]圖46A至圖46D示出了該設(shè)備的鎖定板的實(shí)施例的立體圖。
【具體實(shí)施方式】
[0063]呈現(xiàn)以下【具體實(shí)施方式】來使得本領(lǐng)域任意技術(shù)人員能夠制造并使用本發(fā)明。出于闡釋的目的，陳述具體術(shù)語以徹底理解本發(fā)明。然而，本領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)明白，無需這些具體的細(xì)節(jié)來實(shí)踐本發(fā)明。具體應(yīng)用的描述僅被提供作為代表性實(shí)例。本發(fā)明并非意在限制于所示的實(shí)施例，而是同與在此所公開的原則和特征一致的最寬可能范圍相符。
[0064]本描述意在結(jié)合附圖進(jìn)行閱讀，附圖被認(rèn)為是該申請(qǐng)的整個(gè)書面說明的一部分。附圖無需按比例繪制，并且為了清楚和簡潔，該申請(qǐng)的某些特征可被按比例放大示出或者一定程度上采用示意的形式。在本描述中，諸如“前”、“后”、“上”、“下”、“頂”、“底”、“靠上”、“靠下”、“遠(yuǎn)側(cè)”和“近側(cè)”以及其派生詞的相對(duì)術(shù)語應(yīng)當(dāng)被理解為指代隨后會(huì)在所討論的附圖中描述或示出的定向。這些相對(duì)術(shù)語是為了便于描述并且通常并非意在需要具體定向。與附接、聯(lián)接等相關(guān)的、諸如“連接”、“安裝”和“附接”的術(shù)語指代結(jié)構(gòu)相互間直接或者通過干預(yù)結(jié)構(gòu)來間接固定或附接的關(guān)系以及可移動(dòng)的或剛性的附接的關(guān)系，除非明確作出相反描述。
[0065]正如在此所使用的，術(shù)語“扳機(jī)指”同樣指代“彈響指”、“扳機(jī)拇指”和“狹窄性腱鞘炎”。
[0066]正如在此所使用的，術(shù)語“水平的”和“垂直的”以及這些術(shù)語的派生詞就它們同本申請(qǐng)的插管中的狹槽所限定的平面的關(guān)系而使用?！按怪钡摹敝复缒軌虼┻^插管的狹槽并將插管對(duì)分為兩個(gè)相等半部的平面，而“水平的”指代與該垂直平面正交的平面。水平面可為相對(duì)于該設(shè)備的插管或殼體的長度的水準(zhǔn)面，或者可與該水準(zhǔn)面成角度，如此允許沿著水平面移動(dòng)的元件相對(duì)于水準(zhǔn)面的向上或向下移動(dòng)。
[0067]本申請(qǐng)描述了一種用于執(zhí)行內(nèi)窺鏡手術(shù)操作的緊湊型設(shè)備，其包括附接至殼體的透明插管。該殼體進(jìn)一步包括延伸到插管中的刀片以及用于推動(dòng)該刀片的槳狀物(paddle)。在一些實(shí)施例中，該殼體進(jìn)一步包括環(huán)，其將槳狀物穩(wěn)固至殼體，但允許該槳狀物側(cè)向轉(zhuǎn)動(dòng)。本組件提供了一種用于執(zhí)行內(nèi)窺鏡手術(shù)操作的便利方式，其消除了以下步驟:將閉塞器插入到插管中用于將插管引入到入口 ；從插管移除閉塞器；以及從插管移除內(nèi)窺鏡以便刀片能夠被插入并推進(jìn)到插管中。該設(shè)備的預(yù)組裝特性還為從業(yè)者提供了便利，這種便利在于:插管和刀片在無需進(jìn)一步組裝并能夠在辦公環(huán)境中容易地使用而無需一些可能過于昂貴或在院外使用過于笨重的傳統(tǒng)內(nèi)窺鏡器械的單體封裝中可以獲得。另外，本設(shè)備還能夠容易地進(jìn)行運(yùn)輸并且在遠(yuǎn)程環(huán)境中被諸如急診醫(yī)療人員、第一急救者或軍隊(duì)醫(yī)療人員使用。
[0068]本申請(qǐng)的透明插管具有封閉遠(yuǎn)側(cè)端部，如此允許該插管被插入穿過入口(諸如切口)而無需使用諸如閉塞器的插管填充儀器。該透明插管允許從業(yè)者通過使用插入到插管的中央腔中的內(nèi)窺鏡(或關(guān)節(jié)鏡)而圍繞著插管具有360度的視野。這允許從業(yè)者從初始插入點(diǎn)至并越過目標(biāo)進(jìn)行期望的內(nèi)窺鏡手術(shù)操作的組織觀察插管周圍的所有組織。該透明插管的一些實(shí)施例包括鈍化引導(dǎo)邊緣，其設(shè)計(jì)成用作閉塞器。該鈍化引導(dǎo)邊緣允許插管被插入穿過進(jìn)入口并且被推進(jìn)至和/或越過目標(biāo)組織，而無需首先將諸如剝離器(elevator)的儀器穿過切口插入來首先分離組織并形成用于插管的路徑。這種設(shè)計(jì)的優(yōu)勢(shì)在于其消除了手術(shù)操作中的步驟。另一優(yōu)勢(shì)在于其消除了需要將儀器盲插到患者中的步驟，因?yàn)閺臉I(yè)者不能容易地觀察到剝離器的插入和推進(jìn)路徑。另一方面，具有鋒利引導(dǎo)邊緣的該透明插管允許從業(yè)者將內(nèi)窺鏡插入到透明插管中并可視地監(jiān)視該設(shè)備的插入和從初始插入點(diǎn)至或越過目標(biāo)組織的通道的形成。這樣允許從業(yè)者僅僅刺穿組織到用于執(zhí)行期望的操作所需的距離，以及避免由諸如剝離器的分離工具的盲插對(duì)諸如神經(jīng)或血管的組織或結(jié)構(gòu)可能造成的損害。
[0069]本設(shè)備的使用在該申請(qǐng)中進(jìn)行例示，用于但并不限于滑車或管道的內(nèi)窺鏡手術(shù)分害J。本設(shè)備的一些其他非限制性使用例如包括:腱或韌帶的其他分割或局部分離；在結(jié)締組織、肌肉、軟骨組織、薄膜、皮膚、其他人體組織或器官中切削、分割、分離或形成切口 ；或者能夠由從業(yè)者預(yù)見或?qū)嵤┑脑O(shè)備的任何其他使用。如在這里使用的，術(shù)語“從業(yè)者”指代本領(lǐng)域技術(shù)人員或者本設(shè)備的任何其他使用者。
[0070]能夠使用本申請(qǐng)的插管或設(shè)備執(zhí)行的內(nèi)窺鏡手術(shù)操作包括但不限于:腕管松解、腕尺管(或管)松解、肘管松解、跖腱膜松解、用于膝蓋骨調(diào)整的外側(cè)松解、橈管松解、旋前圓肌松解、扳機(jī)指松解、二頭肌腱膜松解、針對(duì)外上髁炎的指伸肌腱的松解、內(nèi)上髁炎松解、腿的后部和其他室的松解、針對(duì)筋膜室綜合癥的前臂筋膜松解、上肢或下肢中的筋膜室的松解、減輕神經(jīng)受到韌帶滑車或管道的壓迫和松弛韌帶或腱穿過滑車或管道的行進(jìn)。能夠使用本申請(qǐng)的插管或設(shè)備執(zhí)行的另外的內(nèi)窺鏡手術(shù)操作包括在脊柱上的內(nèi)窺鏡手術(shù)操作，諸如為用于治療椎間盤退變性疾病、椎間盤突出、椎間盤膨出、神經(jīng)挾捏或坐骨神經(jīng)痛的內(nèi)窺鏡椎間盤切除術(shù)。能夠使用本申請(qǐng)的插管或設(shè)備執(zhí)行的內(nèi)窺鏡手術(shù)操作還包括在顱部和面部組織上的內(nèi)窺鏡操作以及貫穿全身的筋膜切除術(shù)松解。本申請(qǐng)的插管或設(shè)備能夠用于貫穿全身的血管(包括動(dòng)脈或靜脈)采集(harvesting)，例如提供與冠狀動(dòng)脈架橋術(shù)操作結(jié)合或用于修復(fù)性外科手術(shù)操作的血管移植材料。能夠使用本申請(qǐng)的插管或設(shè)備執(zhí)行的內(nèi)窺鏡操作還包括在手腕和手部上的內(nèi)窺鏡操作，包括手部的掌側(cè)或背側(cè)。能夠使用本申請(qǐng)的插管或設(shè)備在手部上執(zhí)行的內(nèi)窺鏡操作還包括手指，包括拇指、食指、中指、無名指和小指(小姆指)。
[0071]能夠使用本申請(qǐng)的插管或設(shè)備執(zhí)行的內(nèi)窺鏡手術(shù)操作，諸如但不限于管松解操作或扳機(jī)指松解，能夠通過穿過目標(biāo)組織的近側(cè)或遠(yuǎn)側(cè)上的切口或人體孔口接近目標(biāo)組織來執(zhí)行。
[0072]本申請(qǐng)的一個(gè)方案涉及一種內(nèi)窺鏡手術(shù)設(shè)備，包括:(a)殼體，其具有近側(cè)端部和遠(yuǎn)側(cè)端部；(b)開槽透明插管，其附接至所述殼體的所述遠(yuǎn)側(cè)端部，所述開槽透明插管包括具有近側(cè)端部和遠(yuǎn)側(cè)端部的插管主體，以及從所述插管的所述近側(cè)端部延伸至所述插管的所述遠(yuǎn)側(cè)端部的近側(cè)的狹槽；(c)旋轉(zhuǎn)器組件，其定位在所述殼體之內(nèi)，包括:滑動(dòng)鎖，其具有近側(cè)端部、遠(yuǎn)側(cè)端部及位于所述遠(yuǎn)側(cè)端部處的兩個(gè)凹口 ；刮刀；刀片組件；以及圓形旋轉(zhuǎn)器主體，其包括選擇器開關(guān)；其中，所述刮刀和所述刀片在預(yù)部署位置中駐在所述滑動(dòng)鎖的所述兩個(gè)凹口處，并且其中所述選擇器開關(guān)允許選擇所述刮刀或所述刀片用于部署；(d)管組件，其具有近側(cè)端部和遠(yuǎn)側(cè)端部，所述管組件的所述遠(yuǎn)側(cè)端部定位在所述殼體之內(nèi)并且延伸穿過所述旋轉(zhuǎn)器，所述管組件的所述遠(yuǎn)側(cè)端部能夠從所述透明插管的所述近側(cè)端部進(jìn)入所述開槽透明插管；以及(e)觀測(cè)鏡鎖定組件，其用于將觀察設(shè)備相對(duì)于管組件固持在靜止位置。
[0073]在一個(gè)實(shí)施例中，所述觀測(cè)鏡鎖定組件被粘附至所述管組件的所述近側(cè)端部。
[0074]在進(jìn)一步的實(shí)施例中，所述觀測(cè)鏡鎖定組件能夠伴隨著所述管組件相對(duì)于所述設(shè)備的所述殼體滑動(dòng)。在另一進(jìn)一步的實(shí)施例中，所述觀測(cè)鏡鎖定組件能夠鎖定至所述殼體的所述近側(cè)端部。
[0075]在另一實(shí)施例中，所述觀測(cè)鏡鎖定組件的缺省狀態(tài)是所述觀察設(shè)備相對(duì)于所述管組件固定。