一 個(gè)液體連接的容器以便控制泵的運(yùn)行和因此相應(yīng)的液體的流速。
[0024] 后稀釋模式的另一缺點(diǎn)包括以下事實(shí)：在血液凈化期間在血液透析器和/或血液 過濾器的膜上創(chuàng)建限制膜。該膜的厚度隨著治療的長度的增加而增加，這降低膜的滲透性。 因此，清除效果惡化-在恒定跨膜壓力下。如果要實(shí)現(xiàn)恒定凈化效果，則增加的跨膜壓力將 是必要的，但是這可能導(dǎo)致對膜的損傷。
[0025] 美國專利5578223公開了一種人工腎臟，其在后稀釋模式中操作并且適于用在血 液過濾、血液透析和血液透析過濾治療中。為了維持患者的血液中的期望的碳酸氫鹽濃度， 裝置包括用于在通過交換部件之后將包含碳酸氫鹽的液體輸注到體外循環(huán)中的部件和用 于將患者的血液中的碳酸氫鹽濃度調(diào)節(jié)在期望水平的劑量部件。連接到交換器的出口的排 出泵由控制單元控制以在治療的持續(xù)時(shí)間期間維持重量損失的期望程度。根據(jù)排出泵的流 速、患者的血液中的期望的碳酸氫鹽濃度和在輸注到體外循環(huán)之前碳酸氫鹽溶液的濃度， 通過控制單元控制碳酸氫鹽溶液的流速。
[0026] 本發(fā)明的目標(biāo)是提供一種通過血液透析和/或血液過濾來凈化血液的的設(shè)備，其 中預(yù)稀釋模式和后稀釋模式的優(yōu)點(diǎn)可以組合，并且其中，同時(shí)改進(jìn)針對蛋白結(jié)合性毒素的 血液透析器和/或血液過濾器的凈化效果。
[0027] 在根據(jù)權(quán)利要求1的前序的設(shè)備的背景下，該目標(biāo)通過以下事實(shí)實(shí)現(xiàn)：設(shè)備還包 括用于記錄跨膜壓力和/或紅細(xì)胞壓積和/或血液密度的測量裝置，其中，測量裝置連接到 用于控制跨膜壓力和/或紅細(xì)胞壓積和/或血液密度中的一個(gè)或多個(gè)的控制單元，其中，控 制單元被構(gòu)造為使得在置換液的輸注速率中的至少一個(gè)的幫助下執(zhí)行控制，并且待凈化的 血液在與透析器接觸之前和/或期間暴露于高頻電磁場和/或直流電場。
[0028] 如權(quán)利要求1的前序所限定的根據(jù)本發(fā)明的設(shè)備具有另外的用于生成高頻電磁 場和/或直流電場的部件。本發(fā)明基于以下發(fā)現(xiàn)：在高頻電磁場和/或直流電場的幫助下， 可以加速蛋白結(jié)合性毒素與自由毒素之間的平衡的調(diào)節(jié)。本領(lǐng)域技術(shù)人員熟悉這樣的部 件。根據(jù)本發(fā)明的設(shè)備可以具有例如用于生成高頻電磁場的高頻電容器、高頻線圈和/或 高頻電極。高頻電磁場的頻率為IOOkHz至2GHz，優(yōu)選地IMHz至IGHz。
[0029] 另外，根據(jù)本發(fā)明的設(shè)備可以具有用于生成直流電場的部件。本領(lǐng)域技術(shù)人員熟 悉這樣的部件。根據(jù)本發(fā)明的設(shè)備可以例如由具有兩個(gè)、四個(gè)或更多個(gè)平板的平板電容器 構(gòu)造。直流電場具有高達(dá)1500V/m的場強(qiáng)。在優(yōu)選的實(shí)施例中，直流電場具有的場強(qiáng)為IOV/ m至400V/m，特別優(yōu)選地lOOV/m至250V/m。可以借助于電容器平板的極性的低頻反轉(zhuǎn)來生 成旋轉(zhuǎn)或行進(jìn)的DC場。
[0030] 用于生成高頻電磁場和/或直流電場的部件可以實(shí)現(xiàn)并且布置在血液循環(huán)中和/ 或上，以使得在與要利用透析器和/或利用透析器的半透膜凈化的血液的接觸之前、期間 或者甚至之前和期間，待凈化的血液可以暴露于高頻電磁場。
[0031] 通過在血液透析器和/或血液過濾器的上游和下游將置換液添加到體外循環(huán)，一 方面，可以組合后稀釋和前稀釋的優(yōu)點(diǎn)，即針對低分子物質(zhì)和針對中和高分子物質(zhì)實(shí)現(xiàn)滿 意的凈化結(jié)果。另一方面，根據(jù)本發(fā)明，在上游和下游供應(yīng)的一種或兩種置換液的輸注速率 可以用于控制操作參數(shù)和/或血液參數(shù)。
[0032] 例如，在血液的高跨膜壓力或高紅細(xì)胞壓積值的情況下，在透析器的上游所添加 的置換液的輸注速率可以因此增加直到達(dá)到待控制的期望水平或直到值下降到給定限值 以下。因此，在低跨膜壓力或低紅細(xì)胞壓積的情況下，可以增加在透析器的下游所添加的置 換液的輸注速率，其由于所產(chǎn)生的更大的跨膜的濃度梯度，導(dǎo)致物質(zhì)的擴(kuò)散傳輸中的改進(jìn)， 即針對低分子物質(zhì)的改進(jìn)的凈化效果。
[0033] 隨著跨膜壓力的增加和/或血液密度的增加和/或血液的紅細(xì)胞壓積水平的增 加，與在血液透析器和/或血液過濾器的下游所添加的置換液的輸注速率相比較，在血液 透析器和/或血液過濾器的上游所添加的置換液的輸注速率優(yōu)選地增加?？梢赃B續(xù)地檢測 跨膜壓力和/或紅細(xì)胞壓積和/或血液密度。
[0034] 特別有利的是，選擇置換液的輸注速率，以使得基本上穩(wěn)定的限制膜形成在血液 透析器和/或血液過濾器的膜的與血液流過的室相反的那側(cè)上。這產(chǎn)生以下優(yōu)點(diǎn)：血液透 析器和/或血液過濾器的屏蔽系數(shù)的效率和范圍在治療的時(shí)間段期間保持恒定。
[0035] 另外，待凈化的血液的預(yù)稀釋導(dǎo)致更多的蛋白結(jié)合性毒素進(jìn)入血漿并且被透 析-特別地由于電場的影響。因此，對于本發(fā)明而言，有利的是，對置換液的輸注速率 (Q spre，Qspost)的比進(jìn)行控制，以使得Qspre總是大于或等于處〇81:。輸注速率的&Q spre/ QsPost優(yōu)選地是至少1. 2。輸注速率的比Qspre/Qspost特別優(yōu)選地是至少1. 5。
[0036] 在治療的結(jié)束之后，可以更改血流中的置換液的輸注速率的&Qspre/Q spost以溶 解限制膜。以這種方式，在血液治療的結(jié)束之后，可以將形成限制膜的大部分蛋白質(zhì)返回至 患者。
[0037] 測量裝置可以包括壓力傳感器，其中的每一個(gè)布置在血液透析器和/或血液過濾 器的上游和/或下游的體外循環(huán)中和/或透析流體循環(huán)中。
[0038] 在本發(fā)明的另一實(shí)施例中，測量裝置包括血液透析器和/或血液過濾器的上游和 /或下游的體外循環(huán)中的傳感器以用于檢測紅細(xì)胞壓積。
[0039] 根據(jù)優(yōu)選的實(shí)施例，用于控制至少一個(gè)輸注速率（Qspre，Qspost)的機(jī)構(gòu)是入口管 線中的泵。
[0040] 在另一實(shí)施例中，用于控制至少一個(gè)輸注速率（Qspre，QsPOSt)的部件是入口管線 中的閥。
【附圖說明】
[0041] 參考以下附圖和實(shí)施例說明本發(fā)明的另外的細(xì)節(jié)和優(yōu)點(diǎn)。在附圖中示出：
[0042] 圖1是利用血液透析器和血液過濾器以及利用用于置換液的入口管線的體外循 環(huán)和透析流體循環(huán)的一部分的示意圖；
[0043] 圖2是涉及高頻電磁場對尿毒癥毒素的蛋白結(jié)合性部分的影響的實(shí)驗(yàn)結(jié)果； [0044]圖3是作為缺乏高頻場對膜的損害的證據(jù)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果；
[0045] 圖4是涉及頻率范圍1至170MHz的HF場對尿毒癥毒素的蛋白結(jié)合性部分的影響 的實(shí)驗(yàn)結(jié)果；
[0046] 圖5是涉及頻率范圍110至115MHz的HF場對尿毒癥毒素的蛋白結(jié)合性部分的影 響的實(shí)驗(yàn)結(jié)果；
[0047] 圖6是涉及頻率范圍1至6MHz和9至13MHz的H場對尿毒癥毒素的蛋白結(jié)合性 部分的影響的實(shí)驗(yàn)結(jié)果；以及
[0048] 圖7是涉及場強(qiáng)對尿毒癥毒素的蛋白結(jié)合性部分的影響的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。
【具體實(shí)施方式】
[0049] 圖1示出了體外循環(huán)10的一部分，通過體外循環(huán)10,血液借助于血液泵11在箭頭 的方向上以流速Q(mào)B來循環(huán)。壓力傳感器40和傳感器50在體外循環(huán)10中布置在血液透析 器或血液過濾器20的上游以用于在血液的凈化之前檢測動脈血壓P art和紅細(xì)胞壓積HKT in。
[0050] 用于在血液的凈化之后檢測相對應(yīng)的值Pven和HKT _的適當(dāng)?shù)臏y量裝置40、50布 置在血液透析器和/或血液過濾器20的下游。
[0051] 透析流體以流速Q(mào)D與箭頭的方向上的血流逆流流過血液透析器或血液過濾器 20。透析流體管線30具有針對透析流體的相應(yīng)的壓力ro in和ro _的、位于血液透析器或 血液過濾器的上游和下游的壓力傳感器40。通過泵送部件和/或平衡部件31和32控制透 析流體的循環(huán)。
[0052] 血液透析器和/或血液過濾器通過半透膜21分為血室22和透析流體室23。
[0053] 血液透析器和/或血液過濾器20由用于生成高頻電磁場和/或直流電場70的部 件圍繞。
[0054] 在另一實(shí)施例中，除血液透析器和/或血液過濾器20外，其上游的體外血液循環(huán) 10的一部分由用于生成高頻電磁場和/或直流電場70的部件圍繞。在血液透析器和/或 血液過濾器20的上游和下游，存在具有液體泵13和/或15的入口管線12、14,所述液體 泵13和/或15被提供用于在治療期間將置換液供應(yīng)到在體外循環(huán)10中流動的血液。將 相應(yīng)的流速標(biāo)示為QsPre和Qspost。
[0055] 在控制單元100的幫助下，根據(jù)本發(fā)明，可以改變置換液的兩個(gè)輸注速率Qspre和 Q spost。控制單元100通過連接件（未示出）來連接到此處所示的所有致動器和傳感器。 輸注速率根據(jù)待控制的控制值的所測量的值而變化。在圖1所示的實(shí)施例中，示出了在通 過血液透析器和血液過濾器20之前和之后的動脈和靜脈血壓P art、Pvm以及透析流體的壓 力roin和ro _的測量值。通過對期望的目標(biāo)值處的流速Q(mào) spre和QsPOSt的適合的修改，根 據(jù)本發(fā)明，將所得的跨膜壓力TMP設(shè)定或保持在期望的目標(biāo)水平。取代跨膜壓力TMP，紅細(xì) 胞壓積值HKT in、HKTrat也可以用作控制值。還可以通過使用比此處所示的四個(gè)壓力傳感器 更少的壓力傳感器來估計(jì)TMP。對于通常的透析機(jī)器而言，目前，壓力傳感器通常被用于P vm 和 PDrat。
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