它平面表面成鈍角相交，但是也可以考慮直角和銳角。平面表面862、864沿著線863相交，平面表面864、866沿著線865相交，而平面表面862、866沿著線867相交。該示例中沒有示出圓角半徑。圖示的錨固元件868、870、872是圓柱形的并且相互平行。錨固元件870還包括在該錨固元件周圍等距間隔的四個縱向槽876。錨固元件870可以描述為具有十字形的或者加號形的橫截面。肱骨部件800包括在平面表面862、864、866的最外部分附近的平面表面878，最佳如圖8A所示。平面表面878可以平行于平面表面844。
[0059]肱骨部件100關(guān)于穿過圖8B的截面線8C-8C的平面雙側(cè)對稱，并且關(guān)于垂直于平面表面844的軸線三側(cè)對稱。因此，肱骨部件800可以植入右肩或左肩?？梢灾踩腚殴遣考?00，以使得平面表面864覆蓋肱骨頭的上面，平面表面862和866覆蓋肱骨頭的前上部分和后上部分，錨固元件870穿過肱骨頭的下面并且可選地伸入肱骨頸中，而錨固元件868、872伸入肱骨頭的前部分和后部分。然而，由于其三側(cè)對稱性，也可以植入肱骨部件800以使得平面表面862或866覆蓋肱骨頭的下面而不是平面表面864。
[0060]參照圖9A，以操作性布置示出了導(dǎo)絲或銷900和模板1000。模板1000可以用于植入的肱骨部件相對于完整肱骨近端解剖結(jié)構(gòu)的所需定向，并且可以引導(dǎo)銷900插入肱骨頭中。肱骨部件的所需定向可以與垂直于肱骨頭的完整關(guān)節(jié)表面的中心部分或者平行于完整肱骨頸軸線的軸線有關(guān)。
[0061]銷900是在近端904與遠(yuǎn)端906之間延伸的細(xì)長的加長軸902。軸902在橫截面上可以是圖示的圓形的，或者非圓形的。近端904可以包括用于連接至T型把手、鉆頭或其它扭矩源的扭矩連接器。遠(yuǎn)端906可以是有螺紋的、用于切割的有溝槽的、有尖端的、磨削成套管針尖端的、圓形的或者鈍的。
[0062]參照圖9A至圖9B，模板1000包括在近端1004與遠(yuǎn)端工作部分1006之間延伸的軸1002。近端1004可以包括把手或者聯(lián)軸器。工作部分1006包括可以通過一個或多個臂1010連接至軸1002的圓的周緣邊緣1008。圖示的示例包括放置在雙邊分叉臂1014、1016之間的雙邊直臂1010、1012。一個或多個孔口 1018可以在這些臂之間延伸。在該示例中示出了六個孔口 1018。工作部分1006具有朝骨側(cè)1020和相對側(cè)1022。朝骨側(cè)可以是如圖所示的凹面的、凸面的或者平坦的。相對側(cè)1022可以補(bǔ)充朝骨側(cè)1020。一個或多個凸起1024可以從邊緣1008處延伸出來。圖中示出了等距間隔在邊緣1008周圍的三個凸起1024。軸1002可以包括容納銷900的中心插管1030。
[0063]參照圖28，示出了相對于簡化肱骨頭40與銷900和模板1000 —起使用的對準(zhǔn)導(dǎo)向件1100。對準(zhǔn)導(dǎo)向件1100可以提供超出模板1000提供的解剖參考之外的額外解剖參考，以便設(shè)置植入的肱骨部件相對于完整肱骨近端和前臂解剖結(jié)構(gòu)的所需定向。
[0064]對準(zhǔn)導(dǎo)向件1100包括在近端把手1104和遠(yuǎn)端工作部分1106之間延伸的軸1102。在使用時，考慮到對準(zhǔn)在患者的所需轉(zhuǎn)動子宮前傾和子宮后屈中的銷900，將軸1102對準(zhǔn)患者的前臂。工作部分1106包括板件1108和用于可釋放或永久地聯(lián)接至軸1102的至少一個槽窩1110。板件1108可以包括肱骨軸延伸部1112、關(guān)節(jié)桿1114和柱子1116。關(guān)節(jié)桿1114可以以傾斜角跨越肱骨軸延伸部1112以形成“T”形。柱子1116可以垂直于與肱骨軸延伸部1112相對的關(guān)節(jié)桿1114延伸。槽窩1110可以位于關(guān)節(jié)桿1114跨越肱骨軸延伸部1112的區(qū)域內(nèi)。工作部分1106可以包括從窩槽1110的角度在板件1108的相對側(cè)上的第二窩槽(圖28中未示出)。軸1102可以可釋放地聯(lián)接至任一窩槽以提供適合右肩或左肩手術(shù)的配置。
[0065]參照圖1OA至圖10B，以操作性布置示出了銷900和平面鉸刀1400。平面鉸刀1400可以用于切割平面骨切除部位44。該平面骨切除部位44垂直于銷900的軸線并且可以具有對應(yīng)于定義的圓603的外徑。骨切除部位44可以與平面表面744、844相對應(yīng)，或者可以與線 119、219、319、419、519、619 相對應(yīng)。
[0066]平面鉸刀1400包括在近端1404與遠(yuǎn)端工作部分1406之間延伸的軸1402。近端1404可以包括把手或聯(lián)軸器，圖中示出了用于將平面鉸刀1400聯(lián)接至T型把手、鉆頭或其它扭矩驅(qū)動器的扭矩聯(lián)軸器1405。工作部分1406包括可以通過一個或多個臂1410連接至軸1402的圓的周緣邊緣1408。圖示的示例包括放置在雙邊分叉臂1410、1412之間的雙邊直臂1410、1012。一個或多個孔口 1418可以在這些臂之間延伸。在該示例中示出了兩個孔Po工作部分1406具有朝骨側(cè)1420和相對側(cè)1422。朝骨側(cè)1420是平的。在朝骨側(cè)1420上存在有切割特征1424。在該示例中，切割特征1424包括具有可以稱為斷肩器的交叉槽1429的同心圓形模式的一系列交替的齒1426和槽1428。釋放溝槽1432可以包括在每個臂1410,1412的外部周圍，以為用于制備切割特征1424并且/或者對切割特征的外徑進(jìn)行定界的工具提供間隙。連續(xù)平滑平面表面1434完全在朝骨側(cè)1420上的周緣邊緣1408周圍延伸，從而形成其內(nèi)包含有所有切割特征1424的邊界。表面1434可以與切割特征1424共面，例如，齒1426的齒峰或者槽1428的槽谷?？商娲?，表面1434可以位于切割特征的上方或者下方。使用時，表面1434用作限深器，如下文將描述的。表面1434的內(nèi)邊緣1436，包括由釋放溝槽1432導(dǎo)致的任何中斷，可以與上面描述的定義的圓603相對應(yīng)。相對側(cè)1422可以補(bǔ)充朝骨側(cè)1420。軸1402可以包括容納銷900的中心插管1430。
[0067]平面鉸刀的另一示例具有從軸徑向延伸到邊緣的多個臂，比如，在輪子上的輪輻。本示例可以具有或者可以不具有完全在朝骨側(cè)上的周緣邊緣周圍延伸的連續(xù)平滑平面表面。本示例可以每個臂具有一個或者多個徑向延伸切割齒。因?yàn)楸臼纠谇懈铨X之間具有直通開口，所以更加易于清潔骨骼和關(guān)節(jié)軟骨碎片，并且鉸刀在鉸孔時不太容易阻塞。
[0068]參照圖1lA至圖11B，錐形鉸刀1500包括在近端1504和遠(yuǎn)端工作部分1006之間延伸的軸1502。錐形鉸刀1500可以用于切割與錐形表面674、774、874對應(yīng)的錐形骨切除部位74。近端1504可以包括把手或聯(lián)軸器；示出了鈍的近端。工作部分1506包括可以通過一個或者多個臂1510連接至軸1502的圓的周緣邊緣1508。所示示例包括多個徑向延伸的臂1510。一個或者多個孔口 1518可以在這些臂之間延伸；在示例中示出了多個孔口。然而，粗糙化的銼類組織切割表面也可以使工作部分1506延伸，從而允許進(jìn)行粗銼狀的組織移除。工作部分1506具有朝骨側(cè)1520和相對側(cè)1522。朝骨側(cè)包括包圍了與軸1502垂直的中心平面表面的錐形表面1512。切割特征1524存在于朝骨側(cè)。在本示例中，切割特征1524包括在每個臂1510的前側(cè)上的一系列徑向齒1526 (取決于旋轉(zhuǎn)的方向，順時針或者逆時針)。釋放溝槽1532可以包括在中心平面表面1514與錐形表面1512之間。使用時，平面表面1514用作限深器，如下文將描述的。相對側(cè)1522可以補(bǔ)充朝骨側(cè)1520。軸1502可以包括容納銷900的中心插管1530。
[0069]公開了近端肱骨表面的具體制備，以便容納假體部件的多個平面的下表面，從而使得這些下表面擱置為與骨骼齊平。近端肱骨表面可以通過使用擱置在肱骨頭上的切割導(dǎo)向件來制備。切割導(dǎo)向件具有狹槽，這些狹槽引導(dǎo)切割工具，諸如振蕩鋸片，制作與肱骨假體的下表面的特定設(shè)計相對應(yīng)的骨切口。肱骨切割導(dǎo)向件可以設(shè)計為供采用標(biāo)準(zhǔn)肩胛下肌腱切斷術(shù)或者肱骨小結(jié)節(jié)截骨術(shù)的外科醫(yī)生使用，但是也可以適用于采用肩胛下肌保留技術(shù)的外科醫(yī)生?，F(xiàn)在將對各種切割導(dǎo)向件進(jìn)行描述。
[0070]參照圖12A至圖12J，切割導(dǎo)向件1600可以稱為切割鉆孔導(dǎo)向件或者稱為多合一導(dǎo)向件。切割導(dǎo)向件1600可以用于引導(dǎo)切割工具(諸如，鋸片)來切割與肱骨部件100的平面表面120、122、124、126或者肱骨部件200、300、400、500、600的平面表面相對應(yīng)的四個平面骨切除部位20、22、24、26。切割導(dǎo)向件1600也可以用于引導(dǎo)切割工具(諸如，鉆頭或者鉸刀)來切割與肱骨部件100的錨固元件128、130、132或者肱骨部件200、300、400、500、600的錨固元件相對應(yīng)的骨孔28、30、32。切割導(dǎo)向件1600也可以起到模板1000的作用。
[0071]切割導(dǎo)向件1600包括一端止于球形外殼或者杯1610中的圓柱體1608。切割導(dǎo)向件1600具有朝骨側(cè)1609，該朝骨側(cè)1609包括球形杯1610的周緣邊緣和凹形內(nèi)部。三個孔1628、1630、1632在長度方向上延伸穿過切割導(dǎo)向件1600，與肱骨部件100的錨固元件128、130,132或者肱骨部件200、300、400、500、600的錨固元件的相對設(shè)置相對應(yīng)。第四孔(未示出)可以包括在切割導(dǎo)向件1600中，與肱骨部件400、500、600的錨固元件434、534、634相對應(yīng)。一個或者多個孔口 1612也可以在長度方向上延伸穿過切割導(dǎo)向件1600以提供可視窗并且/或者減輕重量。在本示例中示出了三個孔口 1612、1613、1614，介于孔1628、1630、1632之間。四個狹槽1620、1622、1624、1626傾斜地延伸穿過切割導(dǎo)向件1600，與肱骨部件100的平面表面120、122、124、126或者肱骨部件400、500、600的平面表面的相對設(shè)置相對應(yīng)。要了解，可以修改孔和/或狹槽的數(shù)量及其在圖示的切割導(dǎo)向件1600中的設(shè)置，來對應(yīng)肱骨部件700、800的錨固元件和/或平面表面的數(shù)量和設(shè)置。一個或者多個孔1616也可以在球形杯1610的邊緣附近延伸穿過切割導(dǎo)向件1600，以容納銷，以便在制作任何骨切除部位或者孔之前將切割導(dǎo)向件1600固定到肱骨頭；示出了十個孔1616、1646、1647、1648、1649、1650、1651、1652、1653、1654?？?1646、1647、1648、1651、1652、1653 都是并行的，并且孔1646、1653 ;1647、1652 ;和1648、1651是同軸的。參照圖12E，一個或者多個凸起1656可以從球形杯1610的內(nèi)部延伸，以與肱骨頭的關(guān)節(jié)表面嚙合。本示例示出了三個凸起1656、1657、1658。
[0072]參照圖13A至圖13B，在操作性設(shè)置中示出了切割導(dǎo)向件1800、銷900和兩個緊固件1890、1892ο切割導(dǎo)向件1800可以稱為前后或者A-P切割導(dǎo)向件，或者稱為內(nèi)外或者M(jìn)-L切割導(dǎo)向件。切割導(dǎo)向件1800可以用于引導(dǎo)切割工具(諸如，鋸片)來切割與肱骨部件100的平面表面120、124或者肱骨部件200、300、400、500、600的平面表面相對應(yīng)的兩個平面骨切除部位20、24。
[0073]切割導(dǎo)向件1800包括具有朝骨側(cè)1809的主體1808。朝骨側(cè)1809包括平面表面1844。兩個狹槽1820、1824傾斜地延伸穿過切割導(dǎo)向件1800，與肱骨部件100的平面表面120、124或者肱骨部件200、300、400、500、600的平面表面的相對設(shè)置相對應(yīng)。狹槽1820、1824可以相交于平面表面1844。一個或者多個孔1816可以在主體1808的相對頂端或者端部附近延伸穿過切割導(dǎo)向件1800，以容納緊固件1890、1892，以便在制作任何骨切除部位之前將切割導(dǎo)向件1800固定到肱骨頭；示出了兩個孔匯合孔1816、1846。中心孔1818可以延伸穿過切割導(dǎo)向件1800以容納銷900。
[0074]參照圖14A至圖14B，在操作性設(shè)置中示出了切割導(dǎo)向件1900和兩個緊固件1990、1992。切割導(dǎo)向件1990可以稱為前后或者A-P切割導(dǎo)向件，或者稱為內(nèi)外或者M(jìn)-L切割導(dǎo)向件。切割導(dǎo)向件1900可以用于引導(dǎo)切割工具(諸如，鋸片)來切割與肱骨部件100的平面表面120、124或者肱骨部件200、300、400、500、600的平面表面相對應(yīng)的兩個平面骨切除部位20、24。