的切割導(dǎo)向器（即，其在所有側(cè)面上均閉合W便將銀片捕獲在其中），所述捕 獲的切割導(dǎo)向器包括基本上平坦的切割導(dǎo)向表面526。切割導(dǎo)向器502的大小和形狀被設(shè) 定成能夠接收外科銀或其他切割器械的刀片（未示出）并且在整形外科手術(shù)期間對刀片取 向W切除患者的股骨的遠側(cè)表面。在該示例性實施例中，切割導(dǎo)向器502被定位成使得外 科醫(yī)生可在原有股骨假體構(gòu)件仍然附接患者的股骨的情況下開始切除。
[0149] 如圖36所示，銷導(dǎo)向器500的臂506包括面向假體的表面或假體接合表面530,W 及與面向假體的表面530相對的外表面532。假體接合表面530包括負輪廓534,所述負輪 廓被配置成接收原有股骨構(gòu)件14的外側(cè)裸416的具有對應(yīng)輪廓的一部分。在該示例性實 施例中，銷導(dǎo)向器500的負輪廓534包括彎曲內(nèi)表面536,該彎曲內(nèi)表面被成形為匹配外側(cè) 裸416的彎曲裸表面34。因此，骨接合表面508的負輪廓512結(jié)合假體接合表面530的負 輪廓534,使得銷導(dǎo)向器500能夠在獨特的預(yù)定位置和取向中定位在患者的股骨18上，如圖 37所示。 陽150] 現(xiàn)在參見圖38-圖41，本文所述的定制的患者專用器械可具體表現(xiàn)為定制的患者 專用腔骨銷導(dǎo)向器600。腔骨銷導(dǎo)向器600被配置成聯(lián)接到植入的原有腔骨托22并且因此 聯(lián)接到患者的腔骨26。如下文更詳細描述，銷導(dǎo)向器600用來將一對導(dǎo)向銷102安裝在已 針對特定患者預(yù)先計劃和定制的腔骨26上的位置中。在該示例性實施例中，銷導(dǎo)向器600 被配置成使得導(dǎo)向銷102被插入到患者的腔骨26的近側(cè)端部24的外側(cè)面中。應(yīng)當理解， 在其他實施例中，銷導(dǎo)向器600可被配置成將銷102插入到患者的腔骨26的內(nèi)側(cè)面或前側(cè) 面中。與股骨銷導(dǎo)向器100類似，腔骨銷導(dǎo)向器600沒有切割導(dǎo)向器；因此，需要其他切割 塊來將患者的股骨18的遠側(cè)端部16切除并成形，W接收翻修腔骨假體構(gòu)件。 陽151] 如圖38所示，銷導(dǎo)向器600包括主體612,該主體被配置成接合原有膝關(guān)節(jié)假體 12的原有腔骨托22 ; W及支撐體614,該支撐體被配置成聯(lián)接到患者的腔骨26的外側(cè)面。 銷導(dǎo)向器600可由諸如塑料或樹脂材料等材料形成。在一些實施例中，銷導(dǎo)向器600可由光 固化樹脂或激光固化樹脂形成。在一個具體實施例中，銷導(dǎo)向器600使用快速原型制造工 藝由Vero樹脂形成。應(yīng)當理解，在其他實施例中，銷導(dǎo)向器600可由其他實施例中的其他 材料形成。例如，在另一個具體實施例中，銷導(dǎo)向器600由聚酷亞胺熱塑性樹脂，諸如Ultem 樹脂形成。在本文所述的示例性實施例中，銷導(dǎo)向器600具體表現(xiàn)為整體結(jié)構(gòu)。 陽152] 銷導(dǎo)向器600的主體612包括假體接合表面620W及與假體接合表面620相對的 外表面622。如圖39所示，主體112的假體接合表面620包括負輪廓624,該負輪廓被配置 成接收原有腔骨托22的平臺626的具有對應(yīng)輪廓的一部分（參見圖38)。在該示例性實 施例中，銷導(dǎo)向器600的負輪廓624包括彎曲內(nèi)表面628,該彎曲內(nèi)表面被成形為匹配平臺 626的凸形彎曲表面630。 陽153] 銷導(dǎo)向器600還包括軸632,所述軸的大小被設(shè)定成接收在形成于腔骨托22中的 桿僮孔634中。如圖38所示，軸632遠離主體612延伸。軸632被定位成使得銷導(dǎo)向器600在獨特的位置和取向中相對于腔骨托22定位。
[0154] 銷導(dǎo)向器100的支撐體614包括骨接觸表面或向骨表面640,W及與向骨表面640 相對的外表面642。如圖40所示，向骨表面640包括負輪廓644,該負輪廓被配置成接收患 者的腔骨26的具有對應(yīng)輪廓646的一部分。在該示例性實施例中，負輪廓644包括多個獨 特的凹陷和脊648,所述凹陷和脊與患者的腔骨26的對應(yīng)輪廓646的對應(yīng)多個脊和凹陷匹 配。向骨表面640的負輪廓644結(jié)合假體接合表面620的負輪廓624W及軸632,使得銷導(dǎo) 向器600能夠在獨特的預(yù)定位置和取向中定位在患者的腔骨26上。在其他實施例中，可省 略向骨表面640的負輪廓644。
[0155]應(yīng)當理解，在其他實施例中，定制的患者專用銷導(dǎo)向器可被配置成接合原有腔骨 假體構(gòu)件的其他部分。例如，銷導(dǎo)向器可能包括負輪廓，該負輪廓被配置成接收原有腔骨托 的后邊緣的一部分。在其他實施例中，銷導(dǎo)向器可能包括負輪廓，該負輪廓被配置成接合原 有腔骨托的鎖定凸緣。 陽156] 銷導(dǎo)向器600還具有固定到主體614的多個金屬鉆套650。每個鉆套650延伸穿 過主體614的厚度，即每個鉆套650延伸穿過銷導(dǎo)向器的骨接合表面640和外表面542。如 圖41所示，每個鉆套650均包括延伸穿過其中的細長僮孔652。僮孔652的大小被設(shè)定成 能夠接收鉆，使得可在安裝導(dǎo)向銷102之前對患者的腔骨進行預(yù)鉆孔。每個僮孔652的大 小均被設(shè)定成能夠接收對應(yīng)的導(dǎo)向銷102,如圖41所示。應(yīng)當理解，在其他實施例中，腔骨 銷導(dǎo)向器可被配置用于與可移除鉆套一起使用，所述可移除鉆套與W上關(guān)于股骨銷導(dǎo)向器 100所述的那些類似。 陽157]盡管在附圖和上述說明中已詳細地舉例說明和描述了本公開，但此類圖示和描述 應(yīng)視為示例性的而非限制性的，應(yīng)當理解的是，僅示出和描述了示例性的實施例，并且本公 開的本質(zhì)內(nèi)的所有改變和變型都應(yīng)受到保護。
[0158]本文所述方法、裝置和系統(tǒng)的多個特征使本發(fā)明具有多個優(yōu)點。應(yīng)當注意的是，本 發(fā)明的方法、裝置和系統(tǒng)的可供選擇的實施例可W不包括所有所述特征，但仍然可W受益 于此類特征的優(yōu)點中的至少一些。對于上述方法、裝置和系統(tǒng)，本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員可容 易地設(shè)想出其自己的實施方式，該實施方式結(jié)合本發(fā)明特征中的一項或多項，并且落在由 所附權(quán)利要求限定的本發(fā)明的本質(zhì)和范圍內(nèi)。
【主權(quán)項】
1. 一種外科器械，包括： 定制的患者專用導(dǎo)向塊，所述定制的患者專用導(dǎo)向塊包括（i)第一表面，（ii)向骨表 面，（iii)與所述第一表面和所述向骨表面相對定位的第二表面，以及（iv)在所述第二表 面和所述向骨表面之間延伸的導(dǎo)向銷孔， 其中所述第一表面具有定制的假體專用負輪廓，所述定制的假體專用負輪廓被成形為 匹配假體構(gòu)件的對應(yīng)輪廓，所述定制的假體專用負輪廓包括凹形表面，所述凹形表面被成 形為匹配所述假體構(gòu)件的所述對應(yīng)輪廓的凸形表面。2. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科器械，其特征在于，所述向骨表面包括所述導(dǎo)向塊的外 側(cè)表面，并且所述第二表面包括所述導(dǎo)向塊的內(nèi)側(cè)表面。3. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科器械，其特征在于，所述假體構(gòu)件為股骨假體構(gòu)件，并且 所述股骨假體構(gòu)件的所述對應(yīng)輪廓的所述凸形表面包括內(nèi)側(cè)髁表面，并且所述定制的假體 專用負輪廓的所述凹形表面包括內(nèi)側(cè)凹形表面。4. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科器械，其特征在于，所述向骨表面包括所述導(dǎo)向塊的后 表面，并且所述第二表面包括所述導(dǎo)向塊的前表面。5. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科器械，其特征在于： 所述導(dǎo)向塊的所述向骨表面具有定制的患者專用負輪廓，所述定制的患者專用負輪廓 被成形為匹配患者的股骨的對應(yīng)骨輪廓，并且 所述定制的患者專用負輪廓包括多個獨特的凹陷和脊，所述多個獨特的凹陷和脊與所 述患者的所述股骨的所述對應(yīng)骨輪廓的對應(yīng)多個脊和凹陷匹配。6. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科器械，其特征在于，所述導(dǎo)向塊還包括在所述向骨表面 與所述第二表面之間延伸的基本平坦的切割導(dǎo)向表面。7. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科器械，其特征在于，所述假體構(gòu)件為脛骨托，所述脛骨托 包括彎曲表面，所述脛骨托的所述對應(yīng)輪廓的所述凸形表面包括所述彎曲表面，并且所述 定制的假體專用負輪廓的所述凹形表面包括彎曲內(nèi)表面。8. -種執(zhí)行整形外科手術(shù)的方法，所述方法包括： 使定制的患者專用導(dǎo)向塊與植入患者的骨的端部中的第一假體構(gòu)件對準， 將所述定制的患者專用導(dǎo)向塊在獨特的位置和取向中附接到所述骨的所述端部上的 所述第一假體構(gòu)件， 當所述定制的患者專用導(dǎo)向塊被定位在所述第一假體構(gòu)件上時，使導(dǎo)向銷前進穿過所 述定制的患者專用導(dǎo)向塊的導(dǎo)向銷孔進入到所述骨中， 當使所述導(dǎo)向銷固定到所述骨時，使所述定制的患者專用導(dǎo)向塊從所述第一假體構(gòu)件 和所述骨的所述端部脫離， 將所述第一假體構(gòu)件從所述骨的所述端部移除， 將對準塊與所述導(dǎo)向銷接合以將切割塊定位在所述骨上，以及 使用用以引導(dǎo)所述切除的所述切割塊來將所述骨的所述端部切除。9. 根據(jù)權(quán)利要求8所述的方法，其特征在于，將所述定制的患者專用導(dǎo)向塊在所述獨 特的位置和取向中定位在所述第一假體構(gòu)件上包括使所述定制的患者專用導(dǎo)向塊的定制 的假體專用負輪廓與所述第一假體構(gòu)件的對應(yīng)輪廓接合，所述定制的假體專用負輪廓被成 形為匹配所述第一假體構(gòu)件的所述對應(yīng)輪廓。10. 根據(jù)權(quán)利要求9所述的方法，其特征在于： 所述第一假體構(gòu)件包括股骨假體構(gòu)件，所述股骨假體構(gòu)件具有一對彎曲髁表面，所述 彎曲髁表面被配置成接合支承表面，并且 將所述定制的患者專用導(dǎo)向塊的所述定制的假體專用負輪廓與所述第一假體構(gòu)件的 所述對應(yīng)輪廓接合包括將所述定制的患者專用導(dǎo)向塊的凹形表面與所述股骨假體構(gòu)件的 內(nèi)側(cè)髁表面接合。11. 根據(jù)權(quán)利要求8所述的方法，其特征在于，還包括將所述對準塊固定到所述切割 塊，其中將所述對準塊與所述導(dǎo)向銷接合包括使所述切割塊沿著所述骨的解剖軸線前進以 使所述對準塊前進到與所述導(dǎo)向銷接觸。12. 根據(jù)權(quán)利要求8所述的方法，其特征在于，所述對準塊包括第二假體構(gòu)件的目標關(guān) 節(jié)線的指示器。13. 根據(jù)權(quán)利要求8所述的方法，其特征在于，還包括通過以下來組裝所述定制的患 者專用導(dǎo)向塊：（i)將第一可移除鉆套鎖定到定制的患者專用銷導(dǎo)向器的第一孔中；以及 (ii)將第二可移除鉆套鎖定到所述定制的患者專用銷導(dǎo)向器的第二孔中。14. 根據(jù)權(quán)利要求8所述的方法，其特征在于，所述切割塊包括具有遠側(cè)切割導(dǎo)向器的 患者通用切割塊。15. 根據(jù)權(quán)利要求8所述的方法，其特征在于，將所述對準塊與所述導(dǎo)向銷接合以將所 述切割塊定位在所述骨上包括： 將所述導(dǎo)向銷定位在所述對準塊的導(dǎo)向銷孔中， 使所述對準塊前進到與所述切割塊接觸， 將所述切割塊與所述骨接合，以及 使所述切割塊與限定在所述對準塊上的指示器對準，所述指示器對應(yīng)于所述切割塊的 目標前后位置。16. 根據(jù)權(quán)利要求8所述的方法，其特征在于，還包括當所述定制的患者專用導(dǎo)向塊被 定位在所述第一假體構(gòu)件上時，使骨鋸沿著所述定制的患者專用導(dǎo)向塊的切割導(dǎo)向表面前 進。17. 根據(jù)權(quán)利要求8所述的方法，其特征在于，將所述定制的患者專用導(dǎo)向塊附接到所 述第一假體構(gòu)件包括接合定制的患者專用負輪廓，所述定制的患者專用負輪廓被成形為使 所述患者的所述骨的對應(yīng)輪廓與所述患者的所述骨匹配，所述定制的患者專用負輪廓包括 多個獨特的凹陷和脊，所述多個獨特的凹陷和脊與所述患者的所述骨的所述對應(yīng)輪廓的多 個對應(yīng)的脊和凹陷匹配。18. -種制造定制的患者專用導(dǎo)向塊的方法，所述方法包括： 生成患者的骨解剖結(jié)構(gòu)和固定到所述患者的骨解剖結(jié)構(gòu)的植入的假體構(gòu)件的圖像， 識別所述患者的骨解剖結(jié)構(gòu)和所述假體構(gòu)件上的界標， 基于所述圖像和所述界標選擇翻修外科器械，以及 制造所述定制的患者專用導(dǎo)向塊，所述定制的患者專用導(dǎo)向塊包括定制的假體專用負 輪廓，所述定制的假體專用負輪廓被成形為匹配所述植入的假體構(gòu)件的對應(yīng)輪廓，所述定 制的假體專用負輪廓包括凹形表面，所述凹形表面被成形為匹配所述植入的假體構(gòu)件的所 述對應(yīng)輪廓的凸形表面。19. 根據(jù)權(quán)利要求18所述的方法，其特征在于，選擇所述翻修外科器械包括生成第二 圖像，所述第二圖像示出所述翻修外科器械相對于所述患者的骨解剖結(jié)構(gòu)的計劃位置。20. 根據(jù)權(quán)利要求19所述的方法，其特征在于，還包括基于所述翻修外科器械的所述 計劃位置來制造第二定制的患者專用導(dǎo)向塊，所述第二定制的患者專用導(dǎo)向塊包括所述計 劃位置的指示器。21. 根據(jù)權(quán)利要求18所述的方法，其特征在于，還包括基于所述圖像和所述界標選擇 翻修整形外科假體。22. 根據(jù)權(quán)利要求21所述的方法，其特征在于，選擇所述翻修整形外科假體： 從多個翻修整形外科假體選擇第一翻修整形外科假體， 使所述第一翻修整形外科假體的數(shù)字模板重疊在所述圖像上以形成第二圖像，所述第 二圖像示出植入在所述患者的骨中的所述第一翻修整形外科假體，以及 基于所述第二圖像從所述多個翻修整形外科假體選擇第二翻修整形外科假體。
【專利摘要】本發(fā)明公開了一種外科器械，所述外科器械包括定制的患者專用導(dǎo)向塊(400)。定制的患者專用導(dǎo)向塊包括第一表面(408)、向骨表面(410)、與第一表面和向骨表面相對定位的第二表面(406)，以及在第二表面與向骨表面之間延伸的導(dǎo)向銷孔(432)。第一表面具有定制的假體專用負輪廓，所述負輪廓被成形為匹配假體構(gòu)件的對應(yīng)輪廓，并且定制的假體專用負輪廓包括凹形表面，所述凹形表面被成形為匹配假體構(gòu)件的對應(yīng)輪廓的凸形表面。本發(fā)明還公開了一種執(zhí)行整形外科手術(shù)的方法。
【IPC分類】A61B19/00, A61B17/17, A61B17/15
【公開號】CN105163676
【申請?zhí)枴緾N201480014234
【發(fā)明人】L.J.阿拉姆, J.M.盧本斯基, R.L.錢尼
【申請人】德普伊新特斯產(chǎn)品公司
【公開日】2015年12月16日
【申請日】2014年2月24日
【公告號】US9131945, US20140257309, WO2014163845A1