一種耳鳴治療儀的制作方法
【技術領域】
[0001] 本實用新型涉及一種耳鳴的治療儀，特別是涉及一種將檢測和治療合為一體的耳 鳴治療儀。
【背景技術】
[0002] 耳鳴是人耳在沒有響應的外部聲音刺激時的主管聽覺感知，是最常見的聽覺障礙 之一。常見的耳鳴聲有吱吱聲、唧唧聲和鈴聲等等，耳鳴聲是可持續(xù)或者間歇式的存在。許 多患者可能聽到不止一種聲音。耳鳴可突然發(fā)生或者緩慢出現，表現出明顯的異質性，1000 個耳鳴患者可能描述出1000種不同的聲音，其音調和聲音強度可能也不同。耳鳴的發(fā)病率 極高，約10%~15%的成年人都受其所累。并且，耳鳴也會帶來諸多危害，如失眠、焦慮、抑 郁和注意力障礙等負面清楚成為主要困擾，甚至會影響患者工作、家庭及社會活動等方方 面面。
[0003] 耳鳴的診療是根據患者的主觀聽覺體驗所做出的耳鳴診斷；在根據耳鳴診斷的結 果進行耳鳴治療。
[0004] 耳鳴診斷的核心在于耳鳴檢測，即利用耳鳴的聲學特性做出每個耳鳴患者"特征 性"的診斷，這也是耳鳴治療的前提。耳鳴檢測主要包含耳鳴的四個心理聲學特性：音調 (即頻率）、響度、最小掩蔽級和殘余后抑制。耳鳴檢測的關鍵是快速、高效和精準的進行耳 鳴匹配。
[0005] 目前，主流的耳鳴匹配方法主要有兩種：第一"聽力計法":顧名思義即運用聽力計 參照純音測聽的方法按一定順序逐個試出最接近的耳鳴頻率，進一步再調試響度大小。第 二"二項迫選法"：首先進行響度的匹配，分別匹配出從500~16000Hz每1/3倍頻程點的 響度；接著進行頻率的匹配，即每次給予兩個不同頻率的純音，讓患者選擇更接近其耳鳴頻 率的一個，如此找到最接近的頻率；最后進行倍頻程混淆試驗。其中，"聽力計法"是依靠不 斷的嘗試來找出最終頻率，耗時較長，同時因人耳對不同純音的辨識度有限，所以其可靠性 也不佳。而"二項迫選法"盡管達到了一定的可靠度，但是仍然存在一些問題：其一，每次從 所給的兩個頻率中進行選擇，若選擇較高的頻率，則耳鳴頻率被限定在較高的頻率以上的 范圍，若選擇較低的頻率，則耳鳴頻率被限定在較低的頻率以下的范圍，為了減少耳鳴頻率 出現在兩個頻率之間的可能性，每次提供的兩個頻率間隔不能太大，這也間接的限制了變 化步長，導致了匹配效率較低；其二，每一次選擇都會將耳鳴頻率范圍劃分到當前頻率范圍 的1/2,這就導致一旦選擇錯誤，耳鳴頻率將會被劃分到錯誤的頻率范圍且無法跳出。因此， "二項迫選法"的容錯性較低。
[0006] 由于耳鳴的病因復雜、發(fā)病機制未明，耳鳴治療的手段也呈多元化發(fā)展。耳鳴治療 比較常見的有藥物和腦刺激等物理治療、聲音刺激、心理咨詢和外科手術等幾個方面。其 中，腦刺激、激光治療等多數被認為無效；外科手術也僅適用于一些器質性病變所導致的耳 鳴；并且，目前也沒有批準的有效或對耳鳴有直接療效的藥物；心理咨詢已成為耳鳴治療 的基礎組成部分；聲音刺激的形式多樣，早期的耳鳴掩蔽和習服治療采用噪聲和自然聲，試 圖用一種聲音"代替"耳鳴聲，降低對耳鳴的覺醒，但并不會讓耳鳴減弱或消失。
[0007] 通過對應耳鳴機制的神經關聯性的逐步認識，催生了一系列新型聲音刺激形式。 目前報道有效的主要有以下幾種：
[0008] 1.以耳鳴頻率為中心的特制陷波音樂療法：其通過過濾掉以耳鳴頻率為中心的 一個倍頻程的音樂范圍，消減這部分的能量；
[0009] 2.神經音樂療法：其通過降低耳鳴的環(huán)形從而達到耳鳴脫敏，與習服治療類似； [0010] 3.神經去同步化調制：運用高于和低于耳鳴頻率的短繩隨機給予刺激，針對聽覺 中樞自發(fā)放電性增加和異常放電的區(qū)域，使神經元增加的同步性去同步化，達到聽覺中樞 重塑的作用；
[0011] 4.調制聲音實現對耳鳴的短時抑制：研宄發(fā)現6000~9000Hz范圍內40Hz的調 幅可以實現對耳鳴的有效抑制；
[0012] 5.助聽器和人工耳蝸：通過補償聽力損失區(qū)域的聽覺剝奪來降低耳鳴程度，療效 不具結論性。
[0013] 基于以上幾種聲音刺激策略，目前的耳鳴治療產品有：Acoustic co-ordinated reset neuromodulation(CR) ?、Neuromonics?、Serenade? 以及Widcx? Zen。其中，前 兩種治療產品分別對應神經去同步化調制和神經音樂療法；Serenade?運用4中獨立的可 選擇的窄帶和寬帶跳頻聲道播放聲刺激；Widcx? Zen則是被廣泛應用的商品化產品-- 助聽器唯聽。這四種商品化的耳鳴治療設備幾乎對國內耳鳴治療市場達到了絕對的技術壟 斷和價格壟斷，同時，因為缺少大宗的臨床隨機化研宄，其療效并不明確。
[0014] 國外同類產品聽尼特? (TinniTestE))也是目前國內應用較多的產品，采用的耳 鳴治療模式是以掩蔽治療為主，可供患者選擇的聲音有十幾種自然聲和輕音樂，利用外界 的聲音強制抑制耳蝸或聽神經的自發(fā)性興奮增強的獲得，使很多患者在掩蔽治療時聽不到 耳鳴。在JastrebofT的耳鳴神經生理學模式下，這種結合耳鳴習服治療理念運用耳鳴掩蔽 治療耳鳴的治療儀缺失可以滿足一部分臨床需求，環(huán)節(jié)因耳鳴代理的不良情緒影響。然而 由于工業(yè)、環(huán)境和娛樂場所噪聲暴露水品的增加，人口老齡化日益加劇，因噪聲性耳聾、老 年性耳聾、突發(fā)性感音神經性聾所致的高頻聽力下降和高頻耳鳴患者越來越多，這部分龐 大的患者群往往不能耐受耳鳴掩蔽；其次，對于耳鳴聲較大的患者，需要更高的音量達到耳 鳴的掩蔽，這不僅不能緩解耳鳴反而因為過大的噪聲加重聽覺損失甚至加重耳鳴。
[0015] 此外，在現有的耳鳴治療中，往往都是通過檢測儀器來進行耳鳴的頻率和響度的 檢測，然后在根據檢測結果，通過耳鳴治療儀器再進行耳鳴治療。這勢必為耳鳴治療帶來很 大的不便。 【實用新型內容】
[0016] 鑒于以上所述現有技術的缺點，本實用新型的目的在于提供一種耳鳴檢測方法及 其治療儀，用于解決現有技術的耳鳴治療中，耳鳴檢測效率低下和容錯性差的問題，以及耳 鳴治療儀無法進行耳鳴檢測的問題。
[0017] 為實現上述目的及其他相關目的，本實用新型提供一種耳鳴治療儀，采用聲音刺 激的策略，所述耳鳴治療儀包括保存音頻文件的計算機可讀介質、治療控制單元、進行雙耳 純音聽閾檢測的檢測控制單元、播放音頻文件的播放單元、收聽音頻文件的耳機和觸發(fā)所 述檢測控制單元的反饋單元；所述治療控制單元包括根據耳鳴檢測結果從所述計算機可讀 介質中選擇音頻文件的選擇子單元、對音頻文件進行聲道分離的第一解碼子單元、以及對 經過聲道分離的音頻文件進行濾波處理的濾波子單元；所述播放單元分別與所述治療控制 單元相連和所述耳機相連；所述反饋單元與所述檢測控制單元相連。
[0018] 可選地，所述計算機可讀介質中保存的音頻文件包括純音以及wav、wma或mp3格 式的音頻文件。
[0019] 可選地，所述濾波子單元用于根據耳鳴檢測結果對音頻文件進行低通濾波處理、 帶通濾波處理、帶阻濾波處理和時變?yōu)V波處理。
[0020] 可選地，所述治療控制單元還包括頻譜增強子單元，所述頻譜增強子單元用于增 加音頻文件的音頻增益。
[0021] 可選地，所述治療控制單元還包括復合音頻生成子單元，用于根據耳鳴檢測結果 生成以純音或噪聲為載波頻率的治療耳鳴的音頻文件。
[0022] 可選地，所述檢測控制單元還用于進行測試耳的耳鳴頻率匹配和耳鳴響度匹配。
[0023] 可選地，所述檢測控制單元包括純音聽閾檢測子單元、耳鳴頻率匹配子單元和耳 鳴響度匹配子單元和第二解碼子單元；所述純音聽閾檢測子單元用于通過純音測聽的方法 選擇聽力范圍內的純音，通過所述播放單元進行播放；并根據所述反饋單元的反饋結果從 而獲取雙耳的純音閾值；所述耳鳴頻率匹配子單元用于采用三點迫選法獲取耳鳴耳的耳鳴 頻率：所述耳鳴頻率匹配子單元選擇不同頻率的純音，通過所述播放單元播放；并根據所 述反饋單元的反饋結果從而獲取耳鳴耳的耳鳴頻率；所述耳鳴響度匹配子單元用于獲取耳 鳴耳的耳鳴感受閾：所述耳鳴響度匹配子單元選擇不同聲強的純音，通過所述播放單元播 放；并根據所述反饋單元的反饋結果從而獲取耳鳴耳的耳鳴感受閾；所述第二解碼子單元 用于將所述純音聽閾檢測子單元、所述耳鳴頻率匹配子單元和所述耳鳴響度匹配子單元選 擇的純音進行聲道分離。
[0024] 可選地，所述播放單元還用于播放經過所述第二解碼子單元聲道分離后的耳鳴檢 測用的純音。
[0025] 如上所述，本實用新型的一種耳鳴治療儀，具有以下有益效果：
[0026] 1.診療一體化平臺：本實用新型在功能上"求全"，既可以進行耳鳴的檢測，