距下關(guān)節(jié)撐開器的制造方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001] 本實(shí)用新型涉及骨科醫(yī)療器械領(lǐng)域，尤其是一種應(yīng)用于粉碎性關(guān)節(jié)內(nèi)跟骨骨折手 術(shù)中輔助復(fù)位骨折及關(guān)節(jié)間隙的顯露的距下關(guān)節(jié)撐開器。
【背景技術(shù)】
[0002] 跟骨骨折是常見的骨折，占成人骨折的2%，足部骨折的60%，而跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折占 所有成人跟骨骨折的70%。跟骨是人類足部最大的跗骨，具有四個關(guān)節(jié)面，后關(guān)節(jié)面為主 要的負(fù)重面，通過后關(guān)節(jié)面的骨折往往由于難以解剖復(fù)位而在手術(shù)治療方法上存在眾多爭 議。由于保守治療較差的預(yù)后，切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療存在移位的跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折則成 為首選的治療方法。針對跟骨粉碎性關(guān)節(jié)內(nèi)骨折關(guān)節(jié)面及骨塊的復(fù)位，傳統(tǒng)的手術(shù)方式為 斯氏針牽引及撬撥復(fù)位。但是在臨床操作中，由于牽引力度、方向?qū)е玛P(guān)節(jié)面及骨折塊復(fù)位 不佳以及手術(shù)時間延長而導(dǎo)致軟組織并發(fā)癥發(fā)生。 【實(shí)用新型內(nèi)容】
[0003] 本實(shí)用新型提供如下技術(shù)方案：距下關(guān)節(jié)撐開器，包括外固定架、撐開桿和斯氏 針，所述外固定架整體呈半環(huán)形，該外固定架的兩端分別設(shè)有一撐開桿鎖定部，該撐開桿鎖 定部上設(shè)有撐開桿固定孔，該外固定架上還設(shè)有斯氏針固定孔位，斯氏針固定孔位設(shè)有數(shù) 個，均勻分布；所述外固定架共有兩個，對稱設(shè)置，兩個外固定架之間設(shè)有撐開桿，該撐開桿 兩端穿過撐開桿固定孔，通過螺母與外固定架固定；所述撐開桿上設(shè)有一伸縮控制塊，該伸 縮控制塊整體呈六棱柱形，伸縮控制塊的一側(cè)設(shè)有一扳桿；所述該撐開桿共有兩個，對稱設(shè) 置；所述斯氏針通過斯氏針固定螺栓與外固定架連接，該斯氏針固定螺栓固定在外固定架 的斯氏針固定孔位內(nèi)，斯氏針夾在斯氏針固定螺栓與外固定架之間；所述斯氏針共有兩個， 分別設(shè)于兩個外固定架的外側(cè)。
[0004] 作為本實(shí)用新型的進(jìn)一步方案：所述撐開桿鎖定部的厚度比外固定架的厚度低。
[0005] 作為本實(shí)用新型的進(jìn)一步方案：所述外固定架的外周設(shè)有兩個對稱設(shè)置的凸起 部，凸起部上同樣設(shè)有斯氏針固定孔位。
[0006] 作為本實(shí)用新型的進(jìn)一步方案：所述斯氏針固定螺栓的頭部為一長方體，兩側(cè)設(shè) 有倒圓角。
[0007] 與現(xiàn)有技術(shù)相比，本實(shí)用新型的有益效果是：該距下關(guān)節(jié)撐開器對于術(shù)中輔助復(fù) 位跟骨骨折具有如下優(yōu)勢：一、跟骨外側(cè)"L"型擴(kuò)大切口手術(shù)治療跟骨骨折時患者為健側(cè) 臥位，若術(shù)中需要行內(nèi)側(cè)輔助切口時，側(cè)臥位常導(dǎo)致手術(shù)視野受阻，距下關(guān)節(jié)撐開器其主體 位于患肢后側(cè)，患者手術(shù)體位可采用仰臥位，外固定架可根據(jù)術(shù)中情況內(nèi)外旋患肢，充分暴 露跟骨內(nèi)外側(cè)，同時也避免患者側(cè)臥位可能出現(xiàn)的術(shù)中體位并發(fā)癥；二、距下關(guān)節(jié)撐開器， 其半環(huán)形主體位于小腿后側(cè)，撐開桿與跟骨間具有較大間隙，極大程度的降低了對于手術(shù) 視野及內(nèi)固定物放置操作的影響；三、位于跟腱附著點(diǎn)的跟骨結(jié)節(jié)，在跟骨粉碎性骨折時， 多由于軸向的暴力作用以及跟腱的牽拉而出現(xiàn)上移及內(nèi)翻，后結(jié)節(jié)骨塊的復(fù)位對于恢復(fù)跟 骨高度和BGhler角至關(guān)重要，通過距下關(guān)節(jié)撐開器從內(nèi)外側(cè)逐漸撐開距下關(guān)節(jié)并將上移 內(nèi)翻的后結(jié)節(jié)骨塊逐步復(fù)位，機(jī)械式的逐漸牽引撐開復(fù)位有利于牽引狀態(tài)及后結(jié)節(jié)骨塊復(fù) 位的維持，避免了徒手牽引力量偏斜和難以長時間維持的情況，相比于國內(nèi)外學(xué)者應(yīng)用單 邊骨折撐開器，雙邊撐開的距下關(guān)節(jié)撐開器通過調(diào)整內(nèi)外側(cè)撐開程度達(dá)到糾正后結(jié)節(jié)骨塊 上移內(nèi)翻移位，同時雙邊撐開也避免了后結(jié)節(jié)骨塊在矢狀面上的旋轉(zhuǎn)移位；四、距下關(guān)節(jié)撐 開器由兩枚半環(huán)形外固定架及兩枚撐開桿構(gòu)成，具有取材簡便，安裝快捷的優(yōu)點(diǎn)，機(jī)械式復(fù) 位簡化手術(shù)操作，縮短手術(shù)時間，避免長時間刺激術(shù)區(qū)軟組織。
【附圖說明】
[0008] 圖1為本實(shí)用新型的俯視圖；
[0009] 圖2為本實(shí)用新型的右視圖；
[0010] 圖3為本實(shí)用新型的正視圖；
[0011] 圖4為本實(shí)用新型的撐開示意圖；
[0012] 圖5為外固定架的正視圖；
[0013] 圖6為外固定架的仰視圖；
[0014] 圖7為撐開桿的結(jié)構(gòu)示意圖；
[0015] 圖8為斯氏針的結(jié)構(gòu)示意圖；
[0016] 圖9為斯氏針固定螺栓的爆炸圖；
[0017] 圖10為斯氏針固定螺栓的俯視圖。
【具體實(shí)施方式】
[0018] 下面將結(jié)合本實(shí)用新型實(shí)施例中的附圖，對本實(shí)用新型實(shí)施例中的技術(shù)方案進(jìn)行 清楚、完整地描述，顯然，所描述的實(shí)施例僅僅是本實(shí)用新型一部分實(shí)施例，而不是全部的 實(shí)施例?；诒緦?shí)用新型中的實(shí)施例，本領(lǐng)域普通技術(shù)人員在沒有做出創(chuàng)造性勞動前提下 所獲得的所有其他實(shí)施例，都屬于本實(shí)用新型保護(hù)的范圍。
[0019] 請參閱圖1-10,本實(shí)用新型實(shí)施例中，距下關(guān)節(jié)撐開器，包括外固定架1、撐開桿2 和斯氏針3,所述外固定架1整體呈半環(huán)形，該外固定架1的兩端分別設(shè)有一撐開桿鎖定部 101，該撐開桿鎖定部101的厚度比外固定架1的厚度低，撐開桿鎖定部101上設(shè)有撐開桿 固定孔102,該外固定架1上還設(shè)有斯氏針固定孔位103,斯氏針固定孔位103設(shè)有數(shù)個，均 勻分布；所述外固定架1的外周還設(shè)有兩個對稱設(shè)置的凸起部104,凸起部104上同樣設(shè)有 斯氏針固定孔位103,外固定架1共有兩個，對稱設(shè)置，兩個外固定架1之間設(shè)有撐開桿2， 該撐開桿2兩端穿過撐開桿固定孔102,通過螺母與外固定架1固定；所述撐開桿2上設(shè)有 一伸縮控制塊201，該伸縮控制塊201整體呈六棱柱形，伸縮控制塊201的一側(cè)設(shè)有一扳桿 202,通過扳桿202轉(zhuǎn)動伸縮控制塊201，從而調(diào)節(jié)撐開桿2的長度；所述該撐開桿2共有兩 個，對稱設(shè)置；所述斯氏針3通過斯氏針固定螺栓301與外固定架1連接，該斯氏針固定螺 栓301固定在外固定架1的斯氏針固定孔位103內(nèi)，斯氏針3夾在斯氏針固定螺栓301與 外固定架1之間，通過調(diào)正斯氏針固定螺栓301安裝的斯氏針固定孔位103的位置可以達(dá) 到調(diào)節(jié)斯氏針3位置的目的，該斯氏針固定螺栓301的頭部302為一長方體，頭部302的兩 側(cè)設(shè)有倒圓角；所述斯氏針3共有兩個，分別設(shè)于兩個外固定架1的外側(cè)。該距下關(guān)節(jié)撐開 器其主體位于患肢后側(cè)，患者手術(shù)體位可采用仰臥位，半環(huán)形的外固定架1可根據(jù)術(shù)中情 況內(nèi)外旋患肢，充分暴露跟骨內(nèi)外側(cè)，同時也避免患者側(cè)臥位可能出現(xiàn)的術(shù)中體位并發(fā)癥。
[0020] 2011年5月~2013年7月期間筆者行切開復(fù)位內(nèi)固定治療跟骨粉碎性關(guān)節(jié)內(nèi)骨 折22例，隨機(jī)分為距下關(guān)節(jié)撐開器術(shù)中輔助復(fù)位組及斯氏針牽引及撬撥輔助復(fù)位組各11 例。通過兩組病例的對比，應(yīng)用距下關(guān)節(jié)撐開器術(shù)中輔助復(fù)位接骨板內(nèi)固定治療跟骨粉碎 性關(guān)節(jié)內(nèi)骨折獲得更好的療效，現(xiàn)總結(jié)報告如下。
[0021] 一、臨床資料
[0022] 1. 1 一般資料
[0023] 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1)單側(cè)閉合性跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)粉碎性骨折；（2) BOhler角和Gissanes角 均發(fā)生明顯改變；（3)行外側(cè)"L"形擴(kuò)大切口，跟骨外側(cè)接骨板內(nèi)固定；（4)未合并其他部 位骨折及損傷；（5)未合并嚴(yán)重的高血壓、冠心病及糖尿病等內(nèi)科疾病。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)入選 患者22例，隨機(jī)分為兩組各11例。
[0024] A組為距下關(guān)節(jié)撐開器術(shù)中輔助復(fù)位組：男10例，女1例。年齡19~47歲，平均 36. 4±9. 38歲。致傷原因?yàn)楦咛帀嬄鋫９钦郯碨anders分型：111型7例，IV型4例。
[0025] B組為斯氏針牽引及撬撥輔助復(fù)位組：男9例，女2例。年齡19~58歲，平均 38. 5± 13. 87歲。致傷原因均為高處墜落傷。骨折按Sand