臂134靠在主動(dòng)脈內(nèi)壁為止。在螺旋狀移動(dòng)中，即在朝向器械軸的遠(yuǎn)端的疊加軸向與旋轉(zhuǎn)的移動(dòng)中，刀片116在主動(dòng)脈瓣膜上進(jìn)行切除。這種切割運(yùn)動(dòng)可通過(guò)器械軸的遠(yuǎn)端上提供的手持件執(zhí)行或可以電動(dòng)機(jī)驅(qū)動(dòng)方式實(shí)現(xiàn)。
[0111]本發(fā)明已基于優(yōu)選實(shí)施方式進(jìn)行說(shuō)明，但本發(fā)明不限于所述實(shí)施方式。
[0112]例如，改變箔片導(dǎo)件、箔片段及切割刀片的數(shù)目是可能的。然而，合理的是選擇盡可能大的數(shù)目以便確保金屬箔片段的良好引導(dǎo)。
[0113]如上文所描述，沖頭和沖模通過(guò)某種行進(jìn)移動(dòng)進(jìn)入彼此并且切斷沖頭和沖模之間的任何組織。然而，還可以設(shè)想用于沖頭和沖模的底座相同并且兩個(gè)環(huán)狀刀片具有相同直徑。另外，切割單元還可如骨沖頭一樣運(yùn)作；在這種情況下，兩個(gè)工具中僅一個(gè)包含刀片，且另一工具僅用作砧座。
[0114]也可以設(shè)想，彈性細(xì)孔網(wǎng)放置在箔片導(dǎo)件上方，如圖4和圖5中已指示。所述網(wǎng)遵循沖壓直徑的調(diào)整并且在沖壓過(guò)程期間形成封閉空間，在所述封閉空間中可收集并安全地回收切斷的主動(dòng)脈瓣膜。這還防止任何白堊粒子進(jìn)入血流。此外，網(wǎng)在沖壓過(guò)程期間維持血液流動(dòng)。
[0115]在上文所示實(shí)施方式中，由于箔片或箔片段具有徑向向外展開(kāi)及推動(dòng)的趨勢(shì)，箔片刀片僅具備外部導(dǎo)件。然而，另外還可在內(nèi)部引導(dǎo)箔片。在變體中，徑向內(nèi)部導(dǎo)件可重新定位以便能夠補(bǔ)償箔片導(dǎo)件中的所得空隙及在需要時(shí)拉緊箔片以用于切割過(guò)程。
[0116]在變體中，形成第二切割工具的基底的整個(gè)遠(yuǎn)端部分可單獨(dú)插入且可在體內(nèi)會(huì)合手術(shù)過(guò)程中耦接至器械，或可在成功的切割過(guò)程后通過(guò)可由手持件驅(qū)動(dòng)的機(jī)械系統(tǒng)從器械拆卸并且以其他方式回收。
[0117]在另一變體中，兩個(gè)切割工具在通過(guò)手持件結(jié)合在一起以用于切斷主動(dòng)脈瓣膜時(shí)不是只執(zhí)行純粹平移移動(dòng)，還執(zhí)行組合的平移和旋轉(zhuǎn)移動(dòng)或螺旋狀移動(dòng)。
[0118]元件符號(hào)列表
[0119]2、102切割器械
[0120]4、104工具軸
[0121]6切割單元
[0122]8手持件
[0123]10切割工具(沖頭)
[0124]12、112切割工具(沖模)
[0125]14刀片
[0126]16箔片、箔片段
[0127]18邊緣
[0128]20重疊部分
[0129]22手柄
[0130]24手柄
[0131]26彈簧
[0132]28第一軸單元
[0133]30第二軸單元
[0134]32第一引導(dǎo)臂
[0135]34、134第二引導(dǎo)臂
[0136]36鉸接臂
[0137]38外部中空軸
[0138]40內(nèi)部中空軸
[0139]42、142外部中空軸
[0140]143彈簧
[0141]44、144內(nèi)部軸
[0142]46旋鈕
[0143]48軸向銷(xiāo)
[0144]50旋轉(zhuǎn)件
[0145]52軸端件
[0146]54底座
[0147]56底座
[0148]58主動(dòng)脈壁
【主權(quán)項(xiàng)】
1.一種用于經(jīng)心尖的主動(dòng)脈瓣膜切除的外科切割器械(2 ; 102)，所述外科切割器械包含切割單元(6 ;106)，所述切割單元布置在工具軸(4;104)的遠(yuǎn)端上且包含用于形成環(huán)形切口的至少一個(gè)機(jī)械切割元件(14 ;116)， 其特征在于 所述至少一個(gè)切割元件(14;116)可借助于徑向可移動(dòng)驅(qū)動(dòng)機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)適，尤其是針對(duì)不同主動(dòng)脈直徑不斷進(jìn)行調(diào)適。
2.如權(quán)利要求1所述的外科切割器械(2)，其特征在于工具手柄(52)布置在所述工具軸(4 ;104)的近端上并且包含優(yōu)選為旋鈕狀可手動(dòng)驅(qū)動(dòng)的手柄件(46)，所述手柄件耦接到所述驅(qū)動(dòng)機(jī)構(gòu)以手動(dòng)調(diào)整已處于功能性切割位置中的所述切割元件(14;116)的寬度。
3.如權(quán)利要求1或2所述的外科切割器械(2)，其特征在于 所述切割單元(6)由至少在軸向上相對(duì)于彼此可移動(dòng)的沖頭沖模總成(10，12)形成，沖頭單元(10)和/或沖模單元(12)包含薄的可彈性彎曲的環(huán)狀彎曲箔片(16)，所述箔片在周向上以螺旋方式自身重疊并且尤其由金屬或鎳鈦合金制成，由所述箔片產(chǎn)生的箔片層具有相互平面的接觸，以使得螺旋狀態(tài)下的所述箔片(16)的前緣形成單一常見(jiàn)的及基本上環(huán)狀的刀片(14)，所述刀片的直徑可通過(guò)卷起或展開(kāi)所述螺旋盤(pán)繞的箔片(16)來(lái)針對(duì)不同主動(dòng)脈直徑不斷進(jìn)行調(diào)適。
4.如權(quán)利要求1或2所述的外科切割器械(2)，其特征在于 所述切割單元(6)由至少在所述軸向上相對(duì)于彼此可移動(dòng)的沖頭沖?？偝?10，12)形成，沖頭單元(10)和/或沖模單元(12)包含幾個(gè)彎曲的薄的可彈性彎曲箔片(16)的環(huán)狀總成，所述箔片在所述周向上重疊并且尤其由金屬或鎳鈦合金制成且具有相互平面的接觸，以使得所述箔片的邊緣形成單一常見(jiàn)的及基本上環(huán)狀的刀片(14)，所述刀片的直徑可通過(guò)所述箔片(16)在所述周向上的相對(duì)移動(dòng)針對(duì)不同主動(dòng)脈直徑不斷進(jìn)行調(diào)適。
5.如權(quán)利要求3或4所述的外科切割器械(2)，其特征在于 所述至少一個(gè)箔片(16)或所述多個(gè)箔片在徑向上僅外側(cè)由箔片導(dǎo)件(32，34)支撐，所述箔片導(dǎo)件可通過(guò)所述驅(qū)動(dòng)機(jī)構(gòu)徑向調(diào)整，并且所述至少一個(gè)彎曲箔片或所述多個(gè)箔片(16)由于箔片的固有彈性而自動(dòng)遵循徑向向外方向上的寬度調(diào)整。
6.如權(quán)利要求3至5中任一項(xiàng)所述的外科切割器械(2)，其特征在于 所述至少一個(gè)箔片(16)或所述多個(gè)箔片(16)的(總)長(zhǎng)度作為整體長(zhǎng)于最大可調(diào)整切割直徑的周長(zhǎng)。
7.如權(quán)利要求3至6中任一項(xiàng)所述的外科切割器械(2)，其特征在于 所述至少一個(gè)箔片(16)的至少一個(gè)箔片端為傾斜或錐形的。
8.如權(quán)利要求5至7中任一項(xiàng)所述的外科切割器械(2)，其特征在于 所述箔片(16)的數(shù)目等于所述箔片導(dǎo)件(32，34)的數(shù)目。
9.如權(quán)利要求5至8中任一項(xiàng)所述的外科切割器械(2)，其特征在于 由所述沖頭單元(10)的所述箔片導(dǎo)件(32)限定的箔片直徑和由所述沖模單元(12)的所述箔片導(dǎo)件(34)限定的所述箔片直徑不同，以使得所述兩個(gè)刀片(14’，14”)移動(dòng)經(jīng)過(guò)彼此或執(zhí)行剪切移動(dòng)。
10.如權(quán)利要求5至9中任一項(xiàng)所述的外科切割器械(2)，其特征在于 所述箔片導(dǎo)件(32，34)設(shè)置細(xì)孔彈性網(wǎng)，所述彈性網(wǎng)遵循所述寬度調(diào)整并且在沖壓過(guò)程中形成封閉空間，在所述空間中，可收集并且安全地回收所述切斷的主動(dòng)脈瓣膜。
11.如權(quán)利要求3至10中任一項(xiàng)所述的外科切割器械(2)，其特征在于 所述沖頭單元(10)和所述沖模單元(12)彼此可拆卸地耦接并且所述單元的遠(yuǎn)端部分可耦接到所述工具軸(4)或從所述工具軸解耦。
12.如權(quán)利要求1或2所述的外科切割器械(102)，其特征在于 所述切割單元(106)由切割工具(112)形成，所述切割工具可旋轉(zhuǎn)地支撐在所述工具軸(104)周?chē)⑶野辽僖粋€(gè)切割刀片(116)，所述切割刀片至旋轉(zhuǎn)軸線的徑向距離可通過(guò)所述驅(qū)動(dòng)機(jī)構(gòu)針對(duì)不同主動(dòng)脈直徑不斷地進(jìn)行調(diào)整。
13.如權(quán)利要求1至12中任一項(xiàng)所述的外科切割器械(2，102)，其特征在于 在所述周向上分布的幾個(gè)軸向?qū)R的引導(dǎo)臂(32，34;134)彼此耦接并且用作箔片導(dǎo)件(32，34)或切割刀片托架(134)，所述引導(dǎo)臂可借助于平行四邊形類(lèi)型的機(jī)械系統(tǒng)通過(guò)所述驅(qū)動(dòng)機(jī)構(gòu)平行于所述工具軸線轉(zhuǎn)移。
【專(zhuān)利摘要】本發(fā)明涉及一種用于經(jīng)心尖的主動(dòng)脈瓣膜切除的外科切割器械(2)，所述器械具有切割單元(6)，所述切割單元布置在工具軸(4)的遠(yuǎn)端處且具有用于執(zhí)行環(huán)形切割的至少一個(gè)機(jī)械切割元件(16)。根據(jù)本發(fā)明，至少一個(gè)切割元件(16)可借助于徑向可移置的調(diào)整機(jī)構(gòu)尤其以連續(xù)可變的方式針對(duì)不同主動(dòng)脈直徑進(jìn)行調(diào)整。
【IPC分類(lèi)】A61B17-3207, A61B17-22, A61B17-3205, A61B17-00, A61B17-32
【公開(kāi)號(hào)】CN104812318
【申請(qǐng)?zhí)枴緾N201380060959
【發(fā)明人】佩德羅·莫拉萊斯, 迪特爾·魏斯豪普特
【申請(qǐng)人】蛇牌股份公司
【公開(kāi)日】2015年7月29日
【申請(qǐng)日】2013年9月30日
【公告號(hào)】DE102012109459A1, EP2903539A1, US20150238218, WO2014053446A1